WELKOM op de 2 e SKML-IZS deelnemersmiddag

1. WELKOM op de2e SKML-IZS deelnemersmiddag 20 juni 2012

2. Programma • Doel: • Bespreken van bevindingen uit de rondzendingen • Intensiveren contact deelnemers en sectie IZS • Bespreking nieuwe ontwikkelingen infectieziektenserologie

3. Programma • Graag input • Tijdens de praatjes • Evaluatieformulier • Monsterverzameling/vraagstellingen/rond-zendingen etc.

5. Knelpunten in de rondzendingenvan de infectieziektenserologie Dr. A.C.T.M. Vossen

6. Knelpunten • Proces beschrijving • Knelpunten: • Materiaal • Resultaten • Analyse gegevens • Score-toekenning • Evaluatie • Toekomst: • Verandering in score-toekenning (poor performer policy) • SKML (accreditatie, automatisering)

7. SKML-IZS bestuur Rondzendcoördinator: Interpretatieve rondzendingen (13-14/jaar) Analytische rondzendingen Expert: Adviseur, controleur van de RC, 2 per interpretatieve RZ

8. Rondzendcoordinator Vraagstelling + score (Qbase) Monsters “maken” Monsters naar 2 expertiselabs Vraagstelling + score 2 experts Monsters naar Winterswijk Vriesdrogen en verzenden Analyse door deelnemers Resultaten en interpretatie in Qbase Controle score RC + experts Conceptrapport Analyse resultaten + conclusies evaluatierapport Deelnemer (inrichten Qbase) Monster ontvangst Vraagstelling uit QBase Aanvragen bepalingen Analyse van de monsters Invoer resultaten + conclusies Proces rondzending

9. Rondzendcoordinator Vraagstelling + score (Qbase) Monsters “maken” Monsters naar 2 expertiselabs Vraagstelling + score 2 experts Monsters naar Winterswijk Vriesdrogen en verzenden Analyse door deelnemers Resultaten en interpretatie in Qbase Controle score RC + experts Conceptrapport Analyse resultaten + conclusies evaluatierapport Deelnemer (inrichten Qbase) Monster ontvangst Vraagstelling uit QBase Aanvragen bepalingen Analyse van de monsters Invoer resultaten + conclusies Proces rondzending

10. Analytische rondzendingen

11. Interpretatieve rondzendingen • Per deelnemer voor sommige rondzendingen 1,5 ml, dus per monster groot volume nodig • Monsters zijn meestal mengsels van sera van meerdere patiënten, en vaak verdund, dit kan leiden tot afwijkende resultaten Knelpunt

12. Score-toekenning • Interpretatieve rondzendingen: • Meestal score op interpretatie (conclusievragen) bv. Zijn beschermende antistoffen tegen..? Is er sprake van een recente infectie met..? geeft de serologie steun voor de diagnose…? • Enkele rondzendingen score op resultaat bv. Hepatitis ABC, HIV incl. blot Knelpunten: niet ieder lab doet dezelfde set aan bepalingen, interpretatie kan afhankelijk zijn van deze combinatie

13. CMV/EBV/Tox 2008.1Scoretoekenning bij laboratoria met verschillende bepalingen Knelpunt • Monsters C: beoogd resultaat IgM CMV +, IgG CMV laag avide, dus recente CMV infectie

14. CMV/EBV/Tox 2008.1

15. CMV/EBV/Tox 2008.1

16. CMV/EBV/Tox 2008.1 • Alle deelnemers vinden een positieve IgM CMV, de meeste concluderen dit past bij een recente CMV infectie (6 x NTB!!) • 4x Ook een IgM EBV gevonden en recente EBV infectie geconcludeerd. 3x Meridian test, 1x onbekend • Alleen de deelnemers die CMV IgG aviditeit bepalen kunnen “met 100 % zekerheid” concluderen dat er sprake is van een recente infectie • Score niet aan te passen aan de gebruikte set aan bepalingen

17. Data-analyse voor evaluatie Knelpunt

18. Data-analyse voor evaluatie

19. Hepatitis ABC 2010.2 • leverde voor de meeste deelnemers geen technische problemen op. • Tweede rondzending in QBase waar ook werd gevraagd om de serologie te interpreteren. De scores zijn nog steeds bepaald door de resultaten van de serologie en niet door de interpretatie.

20. Hepatitis ABC 2010.2 • IgM HAV Neg, IgG/IgT HAV Pos, anti-HCV Neg • HBsAg Pos, anti-HBc Pos, HBeAg Neg, anti-HBe Pos • IgM a-HBc Neg (n=28) • 100 % goed

21. Hepatitis ABC 2010.2 • De deelnemers in de groene vakken (64%, 43/67), hebben mijns inziens een correcte combinatie van conclusies op de vragen over acute en chronische hepatitis B.

22. Deelnemer Qbase • Inrichting Qbase • Invoer resultaten • Beantwoorden conclusievragen • Opmerkingen-veld

23. Methode “Andere…”Inrichten Qbase deelnemer; invoer resultaten en conclusies • Bij het aanmaken van een nieuw cluster (bij een nieuwe ronde): GRAAG de juiste methode aanvinken!!!! Graag alle ruwe resultaten bij de juiste bepaling Knelpunt

24. Methode “Andere…”Inrichten Qbase deelnemer; invoer resultaten en conclusies • Alle blotbanden kunnen in Qbase worden ingevoerd. GRAAG bij de resultaten invoeren en zowel de positieve als de negatieve banden invullen • NTB of NV meestal 0 uit 0, maar soms NTB 0 uit 2 • Dus indien geen interpretatie mogelijk o.b.v. het NIET uitvoeren van de juiste bepalingen (bijv. alleen rubella IgG), dn beter NV dan NTB

25. Aanpassing score-systeem • Probleem: bij sommige rondzendingen is de maximale score hoog en geeft een verkeerde conclusie een relatief klein score-verlies • Doel: hoger discriminerend vermogen

26. Oude manier van scorenvs nieuwe manier

27. Verbeterpunten • SKML accreditatie (gestandaardiseerd werken) • Materiaal bronnen • Goede instructie deelnemers (inrichting, gebruik Qbase) • “Qbase” verbeteren (methode-lijsten, scores o.b.v. gebruikte technieken) • Optimalisatie scoresysteem, aparte technische score en interpretatieve score • Bij vragen/opmerkingen: neem contact op met de SKML-office of IZS-bestuur