Planification pour disposer du soutien sur le plan laboratoire pour le VIH, la tuberculose et le paludisme

1. Planification pour disposer du soutien sur le plan laboratoire pour le VIH, la tuberculose et le paludisme Atelier sur la gestion des achats et des approvisionnements pour les pays francophones 16 – 20 Janvier 2006 Accra, Ghana

2. Objectifs spécifiques • Aider à la constitution des laboratoires en réseau hierarchisé • Permettre l’acquisition de compétences techniques par le personnel • Fournir de l’information technique et des conseils pour un équipement judicieux des laboratoires • Apporter des conseils pour une bonne gestion des approvisionnements • Evaluer la justesse des choix opérés par les acteurs des laboratoires

3. Diagnostic Suivi biologique orientant: Prise charge Traitement Véritable instrument de gestion de la santé Role majeur du laboratoire

4. Mise en place des services de laboratoire • Structure organisationnelle bien définie • Infrastructures bien conçues à tous les niveaux • Ressources humaines adéquates et bien formées • Existence d’un système approprié de gestion des achats et approvisionnements

5. Constitution des laboratoires en réseau hiérarchisé • Services intégrés ou services spécialisés • Réseau de laboratoires à l’échelle nationale • Laboratoire central – national de référence • Lab. provincial – sous la supervision du lab. central • Lab. périphérique (de district ou de sous-district) – sous la supervision du lab. provincial

6. Compétences techniques du personnel • Techniciens (en nombre suffisant) bien formés, compétents, performants, motivés et polyvalents chargés de : • l’exécution des analyses selon les instructions et les méthodes définies • l’entretien de l’équipement, des appareils et de la conservation des réactifs • l’application des instructions du manuel d’assurance qualité • Un biologiste ou un technicien senior compétent qui supervise l’équipe

7. Information technique et conseil pour un équipement judicieux • Impératifs techniques • Niveau de formation des techniciens de laboratoire • Présence de sociétés pouvant assurer la maintenance préventive ou corrective • Choix des techniques de laboratoire (OMS) • Uniformité des techniques de laboratoire à l’échelle nationale • Circuit d’approvisionnement en réactifs et consommables • Impératifs économiques • Coût abordable • Centrale d’achat de matériels et réactifs • Impératifs environnementaux • Electricité

8. Gestion des approvisionnementsAnalyse de situation • Faire un état des lieux des ressources • À l’échelle nationale Le laboratoire de référence nécessite un équipement plus sophistiqué • À l’échelle des laboratoires périphériques: Equipement de base • Evaluation des besoins en fonction: • des chiffres de prévalences, cas déclarés • Mise en place d’un stock tampon pour éviter les ruptures (dans le respect des dates de péremption) • Pièces détachées / instruments supplémentaires

9. Gestion des approvisionnementsVIH • Fiabilité des équipements et réactifs: • Sérologie: lecteur + laveur de plaques Elisa / sensibilité specificité • Appareil ou système de numération des CD4 / linéarité reproductibilté • Charge virale: PCR en temps réel / sensibilité de détection des sous types • Maintenance - Contrats d’entretien - Réparation • Les tests simples doivent être: • de faible coût • conformes aux critères de l’OMS • d’utilisation et d’interprétation faciles • nécessitant peu ou pas d’équipement, électricité / eau • rapides • faciles à conserver

10. Gestion des approvisionnementsPaludisme - Tuberculose Diagnostic microscopique de la tuberculose (examen des crachats) et du paludisme (goutte épaisse):  simple, peu onéreux, rapide, résultats précis Microscope = l’équipement le plus important • Binoculaire avec source lumineuse, 220/240V, 50HZ • Objectifs – 100x, 40x, 10x et oculaires 10x • Miroir concave pour le recours à la lumière naturelle en cas de défaillance ou d’absence à d’électricité • Ampoules de rechange Alternative pour le paludisme : ICT (immunochromatographie) : rapide, facile d’emploi, adapté aux laboratoires périphériques mais de cout élévé

11. Justesse des choix opérés par les acteurs des laboratoires Capacité à : • dresser l’analyse de situation et évaluer les besoins • estimer et calculer les demandes des laboratoires (VIH, tuberculose et paludisme) • identifier les kits de dosage et les réactifs appropriés • identifier l’équipement approprié en utilisant les critères de sélection • livrer les approvisionnements à destination • conserver les kits de dosage dans les conditions de température requise