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Étude prospective 806 patients avec sténose d’au - 1 artère rénale.

Étude prospective 806 patients avec sténose d’au - 1 artère rénale. Inclusion sur signes cliniques évocateurs : HTA non contrôlée ou réfractaire ou IR inexpliquée Dans 57 centres Randomisés entre TTT médical seul ou avec angioplastie. Pas de différence de fonction rénale.

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Étude prospective 806 patients avec sténose d’au - 1 artère rénale.

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  1. Étude prospective 806 patients avec sténose d’au - 1 artère rénale. • Inclusion sur signes cliniques évocateurs : HTA non contrôlée • ou réfractaire • ou IR inexpliquée • Dans 57 centres • Randomisés entre TTT médical seul ou avec angioplastie. Pas de différence de fonction rénale Pas de différence de pression artérielle

  2. Grand nombre de complication liées aux angioplasties : -9% de complications dans les 24h -20% de complications au cours du premier mois, dont 31 événements graves chez 23 patients pour 359 angioplasties. Pas de différence d’événement rénaux Pas de différence d’événement vasculaire Pas de différence de mortalité

  3. ASTRAL Study Messages clés : • l'angioplastie semble - efficace dans les sténoses de l'artère rénale athéroscléreuse que dans les dysplasies fibromusculaires. • pas de bénéfice, y compris chez les patients à haut risque sur l'évolution de la fonction rénale, la PA ni les événements rénaux ou cardiovasculaires. • la prise en charge de ces patients reste incertaine. • attente actuelle des résultats de l’étude CORAL.

  4. -2540 patients (228 centres, 29 pays) présentant une TVP aiguë à l'exclusion des thromboses distales. -les patients reçoivent du dabigatran à 150 mgx2/j ou des AVK (warfarine) pendant 6 mois. Dabigatran est non inférieur aux AVK sur l’efficacité (autant de récidive d’événements thrombo-embolique)

  5. RE-COVER Study Messages-clés : -pas de différence en terme d’efficacité du dabigatran sur les AVK dans le TTT des TVP, -bénéfice en terme de tolérance hémorragique, - moindre contrainte de maniement et de surveillance. -permet d’envisager le remplacement des AVK, sous réserve d’études de tolérance et d’interaction ? -risque global d'hémorragies réduit de 29 % sous dabigatran -risque d’hémorragie grave non Modifiée.

  6. étude contrôlée, en double aveugle contre placebo incluant 6558 patients divisés en 2 groupes comparables suivis en moyenne pendant 23 mois. • traitement conforme aux recommandations (β-, IEC, ARAII, Diurétiques ou antagonistes de l'aldostérone) + soit un placebo, soit de l’Ivabradine • insuffisants cardiaques classe NYHA II à IV • dysfonction systolique avec une FEVG < 35 % • rythme sinusal avec une FC > 70/min. Ajout de l’ivabradine = diminution : -de la mortalité -des hospitalisations pour ICard

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