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BIOINSTRUMENTACION CARDIOVASCULAR

BIOINSTRUMENTACION CARDIOVASCULAR . ING MSC GUILLERMO AVENDAÑO . IMPORTANCIA DEL EQUIPAMIENTO BOMEDICO . INCIDENCIA DE CARDIOPATIAS, EN MUCHOS PAISES LAS CARDIOPATIAS CONSTITUYEN LA PRIMERA CAUSA DE MUERTE.

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BIOINSTRUMENTACION CARDIOVASCULAR

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Presentation Transcript

  1. BIOINSTRUMENTACION CARDIOVASCULAR ING MSC GUILLERMO AVENDAÑO

  2. IMPORTANCIA DEL EQUIPAMIENTO BOMEDICO • INCIDENCIA DE CARDIOPATIAS, EN MUCHOS PAISES LAS CARDIOPATIAS CONSTITUYEN LA PRIMERA CAUSA DE MUERTE. • TODOS LOS CENTROS MEDICOS UTILIZAN DIVERSOS EQUIPOS VINCULADOS A MEDICIONES DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR • DICHOS EQUIPOS EN MUCHOS CASOS SON FACTORES DE SOPORTE VITAL

  3. INSTRUMENTOS DESTINADOS AL SISTEMA CARDIOVASCULAR • CLASIFICANDO LOS EQUIPOS CARDIOLOGICOS TENEMOS: • a) EQUIPO DE DIAGNOSTICO • b) EQUIPO TERAPEUTICO • c) EQUIPO DE VIGILANCIA O MONITOREO • d) EQUIPO PROTESICO

  4. EQUIPOS DIAGNOSTICOS • ELECTROCARDIOGRAFOS • VECTORCARDIOGRAFOS • FONOCARDIOGRAFOS • HISSIOGRAFOS • MEDIDORES DE GASTO CARDIACO • PLETISMOGRAFOS Y PULSOMETROS • TONOMETROS O MEDIDORES DE PRESION INVA. Y NO INVASIVA • BALISTOCARDIOGRAFOS • FLUJOMETROS • REOCARDIOGRAFOS • ECOCARDIOGRAFO (ULTRASONIDO) • OXIMETROS Y CAPNOGRAFOS

  5. FORMA DE ONDA DEL EKG Y LOS EVENTOS CARDIACOS

  6. IMPORTANCIA DEL EJE ELECTRICO DEL CORAZON • La actividad de despolarización y repolarización del corazón se representa como un vector con una cierta inclinación, las proyecciones sobre los lados del triángulo que lo encierra, determinan la magnitud de las señales que se obtienen en cada derivación

  7. ELECTROCARDIOGRAFIA • REGISTRO FUNDAMENTAL DE LA ACTIVIDAD ELECTROFISIOLOGICA DEL CORAZÓN A NIVEL DE SUPERFICIE DEL CUERPO DEL PACIENTE • SE USAN VARIAS MODALIDADES ( DERIVACIONES ). • SE HA ESTANDARIZADO EL MODO DE REGISTRAR E INTERPRETAR LOS TRAZADOS SOBRE PAPÈL A VELOCIDAD, AMPLITUD Y ANCHO DE BANDA DE LOS AMPLIFICADORES

  8. BLOQUES DE UN ELECTROCARDIOGRAFO • Un electrocardiografo convencional requiere: • Un sistema de captación y amplificación de biopotenciales, • Sistema de inscripción (térmica) de la señal • Control del movimiento del papel en forma regulada y estable • Alimentación sin fugas

  9. IMPORTANCIA DE LOS BIOAMPLIFICADORES DE EKG • Los amplificadores biológicos deben ser fiables, con fidelidad, ancho de banda, CMRR ganancia,, con filtros de ruido • Deben ser protegidos para evitar fugas

  10. REQUISITOS MINIMOS DEL ELECTROCARDIOGRAFO

  11. ACCESORIOS DE UN ELECTROCARDIOGRAFO • NOTESE LOS ELECTRODOS DE PINZA, LOS ELECTRODOS DE BOMBA DE SUCCIÓN Y LOS ELECTRODOS DESECHABLES CONECTABLES A LOS EXTREMOS DEL CABLE DE PACIENTE

  12. VECTORCARDIOGRAFIA • SE REGISTRA EN UNA PANTALLA Y/O UN PAPEL, EL TRAZADO CORRESPONDIENTE AL BUCLE QUE REPRESENTA EL LUGAR GEOMETRICO DEL EJE ELECTRICO DEL PACIENTE

  13. VECTORCARDIOGRAMA • El VCG es una representación triaxial de la actividad de polarización y despolarización del complejo QRS, se grafica siguiendo la punta del vector que se mueve en secuencia contrareloj, lo cual representa la magnitud y dirección del proceso de despolarización de la musculatura ventricular. • La morfología del trazado tiene valor diagnóstico como el EKG

  14. VECTORCARDIOGRAMA • En la pantalla se muestra el bucle obtenido a cierta frecuencia de barrido y con una amplificación dado de las etapas de registro. • Se utilizan la llamadas derivaciones de Frank y de Grishman

  15. FONOCARDIOGRAFIA • El fonocardiografo PCG es un dispositivo destinado a captar y registrar los sonidos cardiacos, especialmente los producidos por los movimientos valvulares y de paredes del corazón. • El PCG posee al menos cuatro filtros de frecuencia nominal (caída de 10% de amplitud) y pendiente definidas para 35, 50. 150. 300 Hz • Utiliza transductor fonocaptor tipo acelerometro

  16. REGISTROS FONOCARDIOGRAFICOS • En la parte superior se tiene un registro simultáneo de onda de pulso y sonidos fonocardiograficos • En la parte de abajo se tiene un caso de estenosis mitral, reflejada más claramente en el PCG que en el EKG

  17. SISTEMA DE CATETERISMO • Permite hacer mediciones invasivas de flujos, presiones, velocidades de circulación y determinaciones anatómicas de los vasos, así como mediciones electrofisiológicas (medición del hisiograma)

  18. ANALIZADOR AVD • CON IMÁGENES RADIOGRAFICAS OBTENIDAS CON ARCOS EN C DE CINERADIOGRAFIA Y VIDEOFLUOROSCOPIA SE PUEDEN HACER ESTUDIOS DE DINAMICA CARDIACA

  19. BALISTOCARDIOGRAFIA • Por medio de un sistema de baja inercia se logra la conservación del ímpetu y con ello se obtiene una forma de onda correspondiente a la capacidad mecánica del corazón

  20. SISTEMA DE PRUEBA DE ESFUERZO • Los EKG en reposo no siempre detectan patologías ocultas, como es el caso de la isquema, por ello es necesario proceder a la provocación de condiciones para la aparición de los eventos anormales

  21. CONCEPTO DE PRUEBA DE ESFUERZO • Existen diversas pruebas de esfuerzo conocidas con los nombres de los inventores, tales como Frank, Naughton, Shumajov • Implican el uso de cicloergómetros o bandas de esfuerzo con programas incorporados

  22. DETERMINACION DE LA ISQUEMIA

  23. ARTERIAS CORONARIAS IZQUIERDAS • CON ASD SE VISUALIZAN Y ESTUDIAN LAS ARTERIAS CORONARIAS IZQUIERDA Y DERECHA (LAO Y RAO) • SE ANALIZAN OCLUSIONES, ESTENOSIS, OBLITERACIONES, ANEURISMAS ETC.

  24. ANGIOGRAFIA POR SUSTRACCION DIGITAL • EL CATETERISMO MUESTRA OCLUSION DE LA ARTERIA CORONARIA DERECHA Y LA ASD LO CONFIRMA CON MAYOR EXACTITUD

  25. MEDIDOR DE GASTO CARDIACO • EL GASTO PUEDE MEDIRSE POR TERMODILUCION, POR DILUCION COLORICA (DYE) O POR MEDIO DE FLUJOMETRIA ULTRASONICA O POR MEDIO DE REOPLETISMOGRAFIA

  26. EQUIPOS TERAPEUTICOS • DESFIBRILADORES Y CARDIOVERSORES • SISTEMAS DE CONTRAPULSACION • GENERADORES DE LESION (ABLACION) POR RADIOFRECUENCIA • SINCARDOMETRO • MARCAPASOS TEMPORALES

  27. DESFIBRILADOR • EL DESFIBRILADOR DE LA IMAGEN ES ADECUADO PARA REVERTIR CONDICIONES FIBRILATORIAS GRAVES • PARA CARDIOVERSION SE REQUIERE REGISTRAR Y SINCRONIZAR LA SEÑAL BIOELECTRICA PROCEDENTE DEL PACIENTE POR MEDIO DE CABLES O DIRECTAMENTE POR LAS PALETAS DE DESCARGA

  28. CARDIOVERSOR O DESFIBRILADOR SINCRONIZADO • El cardioversor es un desfibrilador que se permite aplicar descargas en caso de patologías del ritmo diversas, no sólo en el caso de F.V. , como la taquicardia paroxistica, la taquicardia supraventricular y la fibrilación auricular • Requiere en estos casos sincronización con el EKG

  29. MARCAPASOS EXTERNO • Dispositivo externo de utilización temporal en ciertas patologías relacionadas con la conducción y mientras se espera la instalación de un MP implantable • Se programa y protege con un cubierta deslizante

  30. EQUIPOS DE MONITOREO • MONITOR MULTIPARAMETRICO • REGISTRADORES DE LARGA DURACIÓN (HOLTER) • TELEMETROS DE EKG • TONOMETROS CONTINUOS • SISTEMAS DE TELEMEDICINA

  31. MONITOR MULTIPARAMETRICO • El sistema es un verdadero laboratorio de medición de señales biológicas, (EKG, PCG, pletismo, pulso carotideo, presión, temperatura, capnografía y otros • Se utiliza en laboratorio de investigación fisiológica

  32. MONITOR DE SEÑALES BIOLOGICAS • UN MONITOR MULTIPARAMETRICO REGISTRA EN FORMA CONTINUA EL EKG, LA ONDA DE PRESION Y FRECUENCIA DE PULSO, (PLETISMOGRAMA), Y EL CAPNOGRAMA (ONDA DE CO2) • DEBE CONTAR CON LOS TRANSDUCTORES ADECUADOS PARA CADA FUNCION

  33. CONCEPTO DE MONITOREO DE VARIOS PACIENTES

  34. MEDICIÓN DE RESPIRACION CON ELECTRODOS DE EKG POR IMPEDANCIA

  35. EQUIPO DE REGISTRO DE LARGA DURACION (HOLTER) • Algunos dispositivos funcionan con casette de audio de alta calidad. • Los sistemas más modernos y fiables están basados en registro sobre memorias digitales

  36. MONITOREO DE LARGA DURACION • EL SISTEMA DE MONITOREO DE LARGA DURACION, CONOCIDO COMO HOLTER, REGISTRA EN FORMA PERMANENTE EL EKG DEL PACIENTE DURANTE UN LARGO PERIODO, LUEGO SE ANALIZA LO OBTENIDO EN UN SISTEMA COMPUTARIZADO DE DESPLIEGUE • SE PRETENDE DETECTAR EVENTOS QUE SOLO APARECEN CON LA ACTIVIDAD COMUN

  37. SISTEMA DE MONITOREO DE PRESION NO INVASIVA

  38. MONITOR RECEPTOR DE TELEMETRIA • EL RECEPTOR DE TELEMETRIA ESTA UNIDO AL MONITOR Y AL INSCRIPTOR GRAFICO PARA REGISTRAR VARIOS CANALES CORRESPONDIENTES A DIVERSOS PACIENTES

  39. TRANSMISORES TELEMETRICOS DE EKG • LA SEÑAL DE EKG TOMADA EN TRES PUNTOS DEL CUERPO ES ENVIADA AL RECEPTOR MODULANDO FRECUENCIAS PORTADORAS ESTANDARIZADAS

  40. TELEMEDICINA

  41. DISPOSITIVOS PROTESICOS • MARCAPASOS IMPLANTABLES • DESFIBRILADORES IMPLANTABLES • CORAZONES ARTIFICIALES • SISTEMAS DE SOPORTE VENTRICULAR • EQUIPOS DE CIRCULACION EXTRACORPOREA

  42. ANATOMIA Y FUNCION DEL MARCAPASOS IMPLANTABLE

  43. MARCAPASOS IMPLANTABLE MODERNO • LA FORMA Y TAMAÑO DE LOS MARCAPASOS CONSTITUYE UN OPTIMO LOGRADO EN TERMINOS DE EFICACIA Y ERGONOMIA • LOS MARCAPASOS DEBEN SEGUIR UNA CODIFICACION DE ACUERDO A SU FORMA DE FUNCIONAMIENTO

  44. MARCAPASOS CON ENERGIA NUCLEAR • Existen marcapasos dotados de energía eléctrica obtenida a partir de reacciones nucleares. • Tienen larga vida útil y están protegidos con un blindaje especial

  45. CONEXIÓN DE LOS ELECTRODOS DE SENSADO Y DE ESTIMULACION

  46. PROGRAMACION DEL MARCAPASOS • Los marcapasos son programados en su función desde el exterior por medio de señal electromagnética que determina amplitud, duración, nivel de captura y sincronización de acuerdo con la necesidad del paciente

  47. SISTEMA DE PROGRAMACIÓN EXTERNA DEL MARCAPASOS • Situando el programador sobre el tórax del paciente se envían señales que abren y cierran interruptores magnéticos para programar los valores y características del marcapasos

  48. CLASIFICACION DE LOS MARCAPASOS IMPLANTABLES

  49. DESFIBRILADOR IMPLANTABLE

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