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BIOINSTRUMENTACION CARDIOVASCULAR

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BIOINSTRUMENTACION CARDIOVASCULAR . ING MSC GUILLERMO AVENDAÑO . IMPORTANCIA DEL EQUIPAMIENTO BOMEDICO . INCIDENCIA DE CARDIOPATIAS, EN MUCHOS PAISES LAS CARDIOPATIAS CONSTITUYEN LA PRIMERA CAUSA DE MUERTE.

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Presentation Transcript
bioinstrumentacion cardiovascular

BIOINSTRUMENTACION CARDIOVASCULAR

ING MSC GUILLERMO AVENDAÑO

importancia del equipamiento bomedico
IMPORTANCIA DEL EQUIPAMIENTO BOMEDICO
  • INCIDENCIA DE CARDIOPATIAS, EN MUCHOS PAISES LAS CARDIOPATIAS CONSTITUYEN LA PRIMERA CAUSA DE MUERTE.
  • TODOS LOS CENTROS MEDICOS UTILIZAN DIVERSOS EQUIPOS VINCULADOS A MEDICIONES DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR
  • DICHOS EQUIPOS EN MUCHOS CASOS SON FACTORES DE SOPORTE VITAL
instrumentos destinados al sistema cardiovascular
INSTRUMENTOS DESTINADOS AL SISTEMA CARDIOVASCULAR
  • CLASIFICANDO LOS EQUIPOS CARDIOLOGICOS TENEMOS:
  • a) EQUIPO DE DIAGNOSTICO
  • b) EQUIPO TERAPEUTICO
  • c) EQUIPO DE VIGILANCIA O MONITOREO
  • d) EQUIPO PROTESICO
equipos diagnosticos
EQUIPOS DIAGNOSTICOS
  • ELECTROCARDIOGRAFOS
  • VECTORCARDIOGRAFOS
  • FONOCARDIOGRAFOS
  • HISSIOGRAFOS
  • MEDIDORES DE GASTO CARDIACO
  • PLETISMOGRAFOS Y PULSOMETROS
  • TONOMETROS O MEDIDORES DE PRESION INVA. Y NO INVASIVA
  • BALISTOCARDIOGRAFOS
  • FLUJOMETROS
  • REOCARDIOGRAFOS
  • ECOCARDIOGRAFO (ULTRASONIDO)
  • OXIMETROS Y CAPNOGRAFOS
importancia del eje electrico del corazon
IMPORTANCIA DEL EJE ELECTRICO DEL CORAZON
  • La actividad de despolarización y repolarización del corazón se representa como un vector con una cierta inclinación, las proyecciones sobre los lados del triángulo que lo encierra, determinan la magnitud de las señales que se obtienen en cada derivación
electrocardiografia
ELECTROCARDIOGRAFIA
  • REGISTRO FUNDAMENTAL DE LA ACTIVIDAD ELECTROFISIOLOGICA DEL CORAZÓN A NIVEL DE SUPERFICIE DEL CUERPO DEL PACIENTE
  • SE USAN VARIAS MODALIDADES ( DERIVACIONES ).
  • SE HA ESTANDARIZADO EL MODO DE REGISTRAR E INTERPRETAR LOS TRAZADOS SOBRE PAPÈL A VELOCIDAD, AMPLITUD Y ANCHO DE BANDA DE LOS AMPLIFICADORES
bloques de un electrocardiografo
BLOQUES DE UN ELECTROCARDIOGRAFO
  • Un electrocardiografo convencional requiere:
  • Un sistema de captación y amplificación de biopotenciales,
  • Sistema de inscripción (térmica) de la señal
  • Control del movimiento del papel en forma regulada y estable
  • Alimentación sin fugas
importancia de los bioamplificadores de ekg
IMPORTANCIA DE LOS BIOAMPLIFICADORES DE EKG
  • Los amplificadores biológicos deben ser fiables, con fidelidad, ancho de banda, CMRR ganancia,, con filtros de ruido
  • Deben ser protegidos para evitar fugas
accesorios de un electrocardiografo
ACCESORIOS DE UN ELECTROCARDIOGRAFO
  • NOTESE LOS ELECTRODOS DE PINZA, LOS ELECTRODOS DE BOMBA DE SUCCIÓN Y LOS ELECTRODOS DESECHABLES CONECTABLES A LOS EXTREMOS DEL CABLE DE PACIENTE
vectorcardiografia
VECTORCARDIOGRAFIA
  • SE REGISTRA EN UNA PANTALLA Y/O UN PAPEL, EL TRAZADO CORRESPONDIENTE AL BUCLE QUE REPRESENTA EL LUGAR GEOMETRICO DEL EJE ELECTRICO DEL PACIENTE
vectorcardiograma
VECTORCARDIOGRAMA
  • El VCG es una representación triaxial de la actividad de polarización y despolarización del complejo QRS, se grafica siguiendo la punta del vector que se mueve en secuencia contrareloj, lo cual representa la magnitud y dirección del proceso de despolarización de la musculatura ventricular.
  • La morfología del trazado tiene valor diagnóstico como el EKG
vectorcardiograma1
VECTORCARDIOGRAMA
  • En la pantalla se muestra el bucle obtenido a cierta frecuencia de barrido y con una amplificación dado de las etapas de registro.
  • Se utilizan la llamadas derivaciones de Frank y de Grishman
fonocardiografia
FONOCARDIOGRAFIA
  • El fonocardiografo PCG es un dispositivo destinado a captar y registrar los sonidos cardiacos, especialmente los producidos por los movimientos valvulares y de paredes del corazón.
  • El PCG posee al menos cuatro filtros de frecuencia nominal (caída de 10% de amplitud) y pendiente definidas para 35, 50. 150. 300 Hz
  • Utiliza transductor fonocaptor tipo acelerometro
registros fonocardiograficos
REGISTROS FONOCARDIOGRAFICOS
  • En la parte superior se tiene un registro simultáneo de onda de pulso y sonidos fonocardiograficos
  • En la parte de abajo se tiene un caso de estenosis mitral, reflejada más claramente en el PCG que en el EKG
sistema de cateterismo
SISTEMA DE CATETERISMO
  • Permite hacer mediciones invasivas de flujos, presiones, velocidades de circulación y determinaciones anatómicas de los vasos, así como mediciones electrofisiológicas (medición del hisiograma)
analizador avd
ANALIZADOR AVD
  • CON IMÁGENES RADIOGRAFICAS OBTENIDAS CON ARCOS EN C DE CINERADIOGRAFIA Y VIDEOFLUOROSCOPIA SE PUEDEN HACER ESTUDIOS DE DINAMICA CARDIACA
balistocardiografia
BALISTOCARDIOGRAFIA
  • Por medio de un sistema de baja inercia se logra la conservación del ímpetu y con ello se obtiene una forma de onda correspondiente a la capacidad mecánica del corazón
sistema de prueba de esfuerzo
SISTEMA DE PRUEBA DE ESFUERZO
  • Los EKG en reposo no siempre detectan patologías ocultas, como es el caso de la isquema, por ello es necesario proceder a la provocación de condiciones para la aparición de los eventos anormales
concepto de prueba de esfuerzo
CONCEPTO DE PRUEBA DE ESFUERZO
  • Existen diversas pruebas de esfuerzo conocidas con los nombres de los inventores, tales como Frank, Naughton, Shumajov
  • Implican el uso de cicloergómetros o bandas de esfuerzo con programas incorporados
arterias coronarias izquierdas
ARTERIAS CORONARIAS IZQUIERDAS
  • CON ASD SE VISUALIZAN Y ESTUDIAN LAS ARTERIAS CORONARIAS IZQUIERDA Y DERECHA (LAO Y RAO)
  • SE ANALIZAN OCLUSIONES, ESTENOSIS, OBLITERACIONES, ANEURISMAS ETC.
angiografia por sustraccion digital
ANGIOGRAFIA POR SUSTRACCION DIGITAL
  • EL CATETERISMO MUESTRA OCLUSION DE LA ARTERIA CORONARIA DERECHA Y LA ASD LO CONFIRMA CON MAYOR EXACTITUD
medidor de gasto cardiaco
MEDIDOR DE GASTO CARDIACO
  • EL GASTO PUEDE MEDIRSE POR TERMODILUCION, POR DILUCION COLORICA (DYE) O POR MEDIO DE FLUJOMETRIA ULTRASONICA O POR MEDIO DE REOPLETISMOGRAFIA
equipos terapeuticos
EQUIPOS TERAPEUTICOS
  • DESFIBRILADORES Y CARDIOVERSORES
  • SISTEMAS DE CONTRAPULSACION
  • GENERADORES DE LESION (ABLACION) POR RADIOFRECUENCIA
  • SINCARDOMETRO
  • MARCAPASOS TEMPORALES
desfibrilador
DESFIBRILADOR
  • EL DESFIBRILADOR DE LA IMAGEN ES ADECUADO PARA REVERTIR CONDICIONES FIBRILATORIAS GRAVES
  • PARA CARDIOVERSION SE REQUIERE REGISTRAR Y SINCRONIZAR LA SEÑAL BIOELECTRICA PROCEDENTE DEL PACIENTE POR MEDIO DE CABLES O DIRECTAMENTE POR LAS PALETAS DE DESCARGA
cardioversor o desfibrilador sincronizado
CARDIOVERSOR O DESFIBRILADOR SINCRONIZADO
  • El cardioversor es un desfibrilador que se permite aplicar descargas en caso de patologías del ritmo diversas, no sólo en el caso de F.V. , como la taquicardia paroxistica, la taquicardia supraventricular y la fibrilación auricular
  • Requiere en estos casos sincronización con el EKG
marcapasos externo
MARCAPASOS EXTERNO
  • Dispositivo externo de utilización temporal en ciertas patologías relacionadas con la conducción y mientras se espera la instalación de un MP implantable
  • Se programa y protege con un cubierta deslizante
equipos de monitoreo
EQUIPOS DE MONITOREO
  • MONITOR MULTIPARAMETRICO
  • REGISTRADORES DE LARGA DURACIÓN (HOLTER)
  • TELEMETROS DE EKG
  • TONOMETROS CONTINUOS
  • SISTEMAS DE TELEMEDICINA
monitor multiparametrico
MONITOR MULTIPARAMETRICO
  • El sistema es un verdadero laboratorio de medición de señales biológicas, (EKG, PCG, pletismo, pulso carotideo, presión, temperatura, capnografía y otros
  • Se utiliza en laboratorio de investigación fisiológica
monitor de se ales biologicas
MONITOR DE SEÑALES BIOLOGICAS
  • UN MONITOR MULTIPARAMETRICO REGISTRA EN FORMA CONTINUA EL EKG, LA ONDA DE PRESION Y FRECUENCIA DE PULSO, (PLETISMOGRAMA), Y EL CAPNOGRAMA (ONDA DE CO2)
  • DEBE CONTAR CON LOS TRANSDUCTORES ADECUADOS PARA CADA FUNCION
equipo de registro de larga duracion holter
EQUIPO DE REGISTRO DE LARGA DURACION (HOLTER)
  • Algunos dispositivos funcionan con casette de audio de alta calidad.
  • Los sistemas más modernos y fiables están basados en registro sobre memorias digitales
monitoreo de larga duracion
MONITOREO DE LARGA DURACION
  • EL SISTEMA DE MONITOREO DE LARGA DURACION, CONOCIDO COMO HOLTER, REGISTRA EN FORMA PERMANENTE EL EKG DEL PACIENTE DURANTE UN LARGO PERIODO, LUEGO SE ANALIZA LO OBTENIDO EN UN SISTEMA COMPUTARIZADO DE DESPLIEGUE
  • SE PRETENDE DETECTAR EVENTOS QUE SOLO APARECEN CON LA ACTIVIDAD COMUN
monitor receptor de telemetria
MONITOR RECEPTOR DE TELEMETRIA
  • EL RECEPTOR DE TELEMETRIA ESTA UNIDO AL MONITOR Y AL INSCRIPTOR GRAFICO PARA REGISTRAR VARIOS CANALES CORRESPONDIENTES A DIVERSOS PACIENTES
transmisores telemetricos de ekg
TRANSMISORES TELEMETRICOS DE EKG
  • LA SEÑAL DE EKG TOMADA EN TRES PUNTOS DEL CUERPO ES ENVIADA AL RECEPTOR MODULANDO FRECUENCIAS PORTADORAS ESTANDARIZADAS
dispositivos protesicos
DISPOSITIVOS PROTESICOS
  • MARCAPASOS IMPLANTABLES
  • DESFIBRILADORES IMPLANTABLES
  • CORAZONES ARTIFICIALES
  • SISTEMAS DE SOPORTE VENTRICULAR
  • EQUIPOS DE CIRCULACION EXTRACORPOREA
marcapasos implantable moderno
MARCAPASOS IMPLANTABLE MODERNO
  • LA FORMA Y TAMAÑO DE LOS MARCAPASOS CONSTITUYE UN OPTIMO LOGRADO EN TERMINOS DE EFICACIA Y ERGONOMIA
  • LOS MARCAPASOS DEBEN SEGUIR UNA CODIFICACION DE ACUERDO A SU FORMA DE FUNCIONAMIENTO
marcapasos con energia nuclear
MARCAPASOS CON ENERGIA NUCLEAR
  • Existen marcapasos dotados de energía eléctrica obtenida a partir de reacciones nucleares.
  • Tienen larga vida útil y están protegidos con un blindaje especial
programacion del marcapasos
PROGRAMACION DEL MARCAPASOS
  • Los marcapasos son programados en su función desde el exterior por medio de señal electromagnética que determina amplitud, duración, nivel de captura y sincronización de acuerdo con la necesidad del paciente
sistema de programaci n externa del marcapasos
SISTEMA DE PROGRAMACIÓN EXTERNA DEL MARCAPASOS
  • Situando el programador sobre el tórax del paciente se envían señales que abren y cierran interruptores magnéticos para programar los valores y características del marcapasos
ubicacion anatomica del desfibrilador automatico
UBICACION ANATOMICA DEL DESFIBRILADOR AUTOMATICO
  • El desfibrilador automático implantable se sitúa en un bolsa de tejido sobre el corazón a diferencia de los marcapasos que se instalan generalmente en el abdomen
ventajas del desfibrilador implantable
VENTAJAS DEL DESFIBRILADOR IMPLANTABLE
  • EL DESFIBRILADOR IMPLANTADO DE ACCION AUTOMATICA TIENE MEJORES RESULTADOS QUE LA UTILIZACION DE FARMACOS ANTIARRITMICOS CONVENCIONALES
equipo de circulacion extracorporea corazon pulmon
EQUIPO DE CIRCULACION EXTRACORPOREA (CORAZON PULMON)
  • UNA BOMBA PERISTALTICA HACE CIRCULAR LA SANGRE SUSTITUYENDO AL CORAZON Y UN OXIGENADOR SUSTITUYE A LOS PULMONES
  • SE DEBE VIGILAR LA HEMOLISIS Y LA PRESENCIA DE BURBUJAS DE AIRE
dispositivo de soporte ventricular
DISPOSITIVO DE SOPORTE VENTRICULAR
  • Conocido como dispositivo de soporte ventricular temporal VADs, sirve para sustituir el izquierdo, el derecho o ambos ventrículos (temporal)
  • En la figura está desprovisto de su cubierta para mostrar detalles de la bomba