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luyu
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Presentation Transcript

  1. CONDUITE A TENIR DEVANT LES ACCIDENTS D’EXPOSITION AU SANG AES Dr Férid KHAMASSI 7èmes JMLB Bizerte - 28 mai 2005

  2. définition les = tout contact cutanéo-muqueux, d’un soignant avec du sang ou du liquide biologique au risque de contamination par les virus VHB,VHC,VIH. AES

  3. modes de transmission • effraction cutanée : piqûre, coupure, • - projection sur une muqueuse : œil +++ • - projection sur une peau lésée (eczéma, plaie).

  4. risque de transmission virale du patient au soignant

  5. éléments d’appréciation du risque de contamination - le délai entre l’exposition et la consultation, - la sévérité de l’exposition:+ la blessure est profonde, + le risque est î - le statut sérologique du patient source, laséroconversion dépend de la quantité de virus introduit

  6. population exposée - tous les professionnels de la santé  - agents des services auxiliaires : f. de ménage, ambulanciers etc. le milieu de soins hôpital, cabinet médical, L.A.M.,clinique,dispensaire, pharmacie, infirmerie etc.

  7. circonstances de contamination - gestes de diagnostic et de soins,  - transport des produits biologiques, - manipulations des produits au laboratoire, non respect des précautions universelles

  8. ex. de précautions univ.(1997): • - recueillir les objets piquants et tranchants dans containers de sécurité, • - porter les équip. de protection (gants, masques, lunettes, surblouses etc.), • - se laver les mains avant et après chaque geste, • ne jamais recapuchonner ou désadapter les • aiguilles à la main, ......etc.

  9. CAT immédiate : les 1ers soins en urgence

  10. évaluation des différentes situations (I) VHB victimeimmuniséepas de prophylaxie (qqsoit le statut sérol. du p.s.) CAT victime non immunisée< 24h & 500 UIIg. spécifiques antiHBs patient sourceCAT+ 1 dose de vaccin anti HVB AgHBs + (dans 2 sites) ou surveillance : sérologie inconnue Ag HBs & Ac antiHBc & Ac. antiHBs à Jo., M1, M2, M6

  11. évaluation des différentes situations (II) VHC victime non protégéesurveillance : & -biologique : ALAT / 15 j x 2 mois patient sourcepuis tous les mois x 4 mois VHC + ou - sérol. : Ac antiHVC à Jo, M1, M2, M3 sérologie inconnue CAT dépister hépatite C aigue : si ALAT î et / ousérologie + rechercher ARN viral (PCR) si recherche + ttt spécifique ( Sce spécialisé )

  12. évaluation des différentes situations (III) VIH

  13. conclusion AES =véritables risques professionnels en milieu de soins ccidents du travail (CMI +++) vènements évitables tratégies de prévention : - mesures de précaution universelles - vaccination antiHVB (+ contrôle sérol.) pour tout soignant si pas d’imm. naturelle A E S

  14. Merci