CONNAISSANCES DE BASES DES PATIENTS SUR LEUR TRAITEMENT AVK

1. CONNAISSANCES DE BASES DES PATIENTS SUR LEUR TRAITEMENT AVK Présentation de 3 études françaises Valérie GRAS-CHAMPEL CRPV d’Amiens

2. POURQUOI LE PATIENT? • 400 000 à 550 000 patients seraient traités par AVK chaque année en France = BENEFICE CLINIQUE BIEN ETABLI • Hémorragies liées aux AVK = 1ère cause d’hospitalisation pour accident iatrogène médicamenteux (17 000 patients/an) • Une partie de ces hémorragies pouvait être due à une mauvaise qualité de l’anticoagulation (non respect des contre-indications, des indications de l’AMM…) • …et certaines des hémorragies étaient directement liées au mauvais comportement du patient face à son traitement • … ce qui implique que certaines complications étaient sûrement évitables • Peu de références disponibles publiées en France comme au niveau international sur l’évaluation des connaissances de bases du patient

3. AFSSAPS AFCRPV (31 CRPV) Schéma commun AMM Fiche de transparence Communication risques Amiens AFCRPV (31 CRPV) Évaluation de l’impact campagne d’information Enquêtes Services Hospitaliers 2000 Enquête Biologistes Enquête Patients 2001 2002 Évaluation la qualité de la prise en charge globale (dont une enquête-patients) 2003

4. SCHEMAS DES ETUDES NATIONALES Ensemble des officines en France métropolitaine CRPV Coordonnateur Saisie et analyse des données Tirage au sort stratifié / département Conseil de l’Ordre des Pharmaciens Listing des officines par région Transmise a chacun des 31 CRPV Contact téléphonique pharmaciens responsables des officines Envoi des questionnaires aux pharmaciens qui l’acceptent Réception des 5 questionnaires Par les pharmaciens responsables Retour des questionnaires Sur 1 mois Proposer aux malades sous AVK de remplir un questionnaire

5. SCHEMA DE L’ETUDE LOCALE Listing des entrées au CHU (sur 15 jours) Croisement avec les données du laboratoire d’hématologie Listing des patients ayant une demande de TP/INR dans les 24H Saisie sur tableur Listing des patients répartis par service Consultation des dossiers médicaux Identification des patients sous AVK Proposer au malade sous AVK de remplir un questionnaire

6. 2000 2003 2001 Ensemble des officines en France métropolitaine Listing des entrées au CHU 2498 Listing des patients ayant une demande de TP/INR dans les 24H 967 Listing des officines par région Transmise a chacun des 31 CRPV 512 500 Listing des patients répartis par service Réception des 5 questionnaires Par les pharmaciens responsables Identification des patients sous AVK 195 203 86 Proposer aux malades sous AVK de remplir un questionnaire Proposer aux malades sous AVK de remplir un questionnaire 753 673 66

8. LES QUESTIONS SOULEVEES 82,7% Manque d’informations ? 17% 80,5% 41,6% 15% 33,7% 12,5% 7% 6,7% Défaut de compréhension de l’information? 1- les patients disent avoir été informés 2- les patients connaissent a) La fourchette thérapeutique de l’INR b) Les signes d’un surdosage

9. 75,6% 45% 81,5% 3,1% 16,1% 12% 1,5% 17,1% 5,8% Lecture ou explications trop difficiles ? 45,5% 34,5% 11% 38% 26% 18% 44,5% 34,9% 12% Manque d’éducation à la gestion du traitement ? 3- les patients ont lu la notice b) CI avec miconazole a) CI lors d’une IM 4- comportements et situations particulières a) Une carte b) Un carnet c) Information des professionnels de santé

10. QUE CONCLURE ? • LE PATIENT CONNAIT MAL SON TRAITEMENT… • LA SENSIBILISATION DOIT CONTINUER… • UNE PLACE PLUS IMPORTANTE DEVRAIT ETRE FAITE A UN ENSEIGNEMENT ET UNE EDUCATION ADAPTEE AU PATIENT