slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
ΑΥΤΟΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΑΥΤΟΑΝΟΣΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ PowerPoint Presentation
Download Presentation
ΑΥΤΟΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΑΥΤΟΑΝΟΣΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 46

ΑΥΤΟΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΑΥΤΟΑΝΟΣΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ - PowerPoint PPT Presentation


  • 532 Views
  • Uploaded on

ΑΥΤΟΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΑΥΤΟΑΝΟΣΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ. Μαθήματα Εταιρείας Ιατρικής Βιοπαθολογίας Βορείου Ελλάδος περίοδος 2012-2013. Ομιλήτρια: Στέλλα Μαυρίδου Ειδικευόμενη ιατρικής βιοπαθολογίας Γ.Ν. « Αγ. Παύλος» , Θεσσαλονίκη Συντονίστρια: Αναστασία Αστρεινίδου - Βακαλούδη. ΑΥΤΟΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'ΑΥΤΟΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΑΥΤΟΑΝΟΣΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ' - luka


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

ΑΥΤΟΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΑΥΤΟΑΝΟΣΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

Μαθήματα Εταιρείας Ιατρικής Βιοπαθολογίας Βορείου Ελλάδος περίοδος 2012-2013

  • Ομιλήτρια: Στέλλα Μαυρίδου
  • Ειδικευόμενη ιατρικής βιοπαθολογίας
  • Γ.Ν. « Αγ. Παύλος» , Θεσσαλονίκη
  • Συντονίστρια: Αναστασία Αστρεινίδου - Βακαλούδη
slide2
ΑΥΤΟΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ

Αντισώματα που δρουν εναντίον των «ιδίων» αντιγόνων του οργανισμού.

ΔΙΑΚΡΙΝΟΝΤΑΙ

Φυσικά-IgM

Παθογενετικά-IgG

Οργανοειδικά

Μη οργανοειδικά

slide3
ΠΟΙΚΙΛΟΜΟΡΦΙΑ ΑΥΤΟΑΝΤΙΣΩΜΑΤΩΝ

Φυσικά

Παθογενετικά

• Υγιείς (αυξάνονται με την ηλικία)

• IgM

•Χαμηλός τίτλος

• Μικρή συγγένεια στο

αυτοαντιγόνο

  • Νόσος
  • IgG
  • Ειδικά
  • Υψηλός τίτλος
  • Μεγάλη συγγένεια στο

αυτοαντιγόνο

  • Ελάττωση τίτλου στην

ύφεση της νόσου

  • Παρόντα στη βλάβη ιστού
slide4
ΑΥΤΟΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ

ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΕΝΑΝΤΙ

  • Κυτταρικών στοιχείων
  • DNA
  • Πυρηνικών αντιγόνων
  • Κυτταροπλασματικών αντιγόνων
  • Μεμβρανικών αντιγόνων
  • Πρωτεϊνών ορού
  • Ανοσοσφαιρινών (ΡΠ)

Μη οργανοειδικά

  • Κυττάρων αίματος
  • Κυττάρων οργάνων
  • υποδοχέων

Οργανοειδικά

slide5
ΜΗ ΟΡΓΑΝΟΕΙΔΙΚΑ ΑΥΤΟΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ
  • Αντιδρούνμε αντιγόνα που βρίσκονται στα κύτταρα όλων των ιστών και οργάνων προκαλώντας συνήθως βλάβες
  • Αντίδραση τύπου ΙΙΙ
  • Ανοσοσυμπλέγματα
  • Προσβολή πολλών οργάνων-διάχυτες βλάβες
  • Όργανα στόχοι :δέρμα,νεφρός,αρθρώσεις και μύες

Αυτοαντίσωμα

+

ιστική βλάβη

Συστηματικά (μη οργανοειδικά) αυτοάνοσα νοσήματα

slide6
ΜΗ ΟΡΓΑΝΟΕΙΔΙΚΑ ΑΥΤΟΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ

ΕΝΑΝΤΙ ΠΥΡΗΝΑ ΚΑΙ ΠΥΡΗΝΙΚΗΣ ΜΕΜΒΡΑΝΗΣ

  • Αντιπυρηνικά αντισώματα (ANA)
  • Έναντι νουκλεϊνικών οξέων(ds-DNA)
  • Αντιμιτοχονδριακά αντισώματα (AMA)
  • Έναντι των λείων μυϊκών ινών (ASMA)
  • Έναντι του κυταροπλάσματος των ουδετεροφίλων (ANCA)
  • Αντιριβοσωμιακά (RIBA)
  • Αντιμικροσωμιακά (LKM)
  • Έναντι της ρετικουλίνης (ARA)
  • Έναντι μικροϊνιδίων (MF)
  • Έναντι των ενδιάμεσων ινιδίων (IMF)

ΕΝΑΝΤΙ ΚΥΤΤΑΡΟ-ΠΛΑΣΜΑΤΟΣ

slide7
ΜΗ ΟΡΓΑΝΟΕΙΔΙΚΑ ΑΥΤΟΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ
  • Αντισώματα που συνδέονται με κοιλιοκάκη (AGA,EMA,tTg,DGP)
  • BCLA αντισώματα
  • G-cyt αντισώματα
  • αντισώματα έναντι των χολαγγείων(CBA)
ana anti nuclear antibodies
ANA (Anti Nuclear Antibodies)
  • Αντιγόνο: πυρήνας κυττάρου

Νόσοι που ανιχνεύονται

Συστηματικά αυτοάνοσα νοσήματα

  • ΣΕΛ (96-99%)
  • Μικτή Νόσος Συνδετικού Ιστού (95-100%)
  • Σκληροδερμία (40-88%)
  • Ρευματοειδής Αρθρίτιδα (24-55%)
  • Σύνδρομο Sjögren (72-85%)
  • Πολυμυοσίτιδα / Δερματομυοσίτιδα
  • α
ana anti nuclear antibodies1
Θετικά ANA (Anti Nuclear Antibodies)
  • Λοιμώδη νοσήματα:
  • Λέπρα
  • Φυματίωση
  • Ηπατίτιδα
  • Λοιμώδης μονοπυρήνωση
  • Ελονοσία
  • Χρόνια αποστήματα
  • Νεοπλασίες:
  • Λευχαιμία
  • Λέμφωμα
  • Μελάνωμα
  • Άλλες παθήσεις:
  • Χρόνια ενεργόςηπατίτιδα
  • Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα
  • Φαρμακευτικός λύκος
ana anti nuclear antibodies2
ANA (Anti Nuclear Antibodies)

Τα Αντιπυρηνικά Αντισώματα ταξινομούνται σε:

  • έναντι νουκλεϊνικών οξέων (αντι-DNA)
  • έναντι ιστονών (H1, H2A, H2B, H3, H4)
  • έναντι μικρών πυρηνικών και κυτταροπλασματικών πρωτεϊνών (αντι-ENA : nRNP, αντι-Sm,Ro(SS-A), La(SS-B), Scl70, Jo-1, ACA)
  • έναντι κυτταροπλασματικών αντιγόνων (λυσοσώματα, μιτοχόνδρια, ριβοσώματα,Golgi,ακτίνη, βιμεντίνη)
anti d
Anti-DΝΑ
  • Anti ss-DNA (Single-Stranded DNA)

Μη ειδικά

  • Anti ds-DNA (Double-Stranded DNA )

Ειδικά (ΣΕΛ)

anti ds dn double stranded dna
Antids-DNΑ(Double-Stranded DNA)
  • αντιγόνο: ds-DNA που περιέχεται στο γιγάντιο μιτοχόνδριο του κινετοπλάστη του πρωτοζώου Crithidialuciliae
  • Ειδικό → ΣΕΛ
  • Χαμηλός τίτλος σε ΡΑ

Κλινική σημασία

- ΣΕΛ ,>95%

- Συσχέτιση με νεφρίτιδα (+ χαμηλό C3)

- Πρόβλεψη έξαρσης (αυξανόμενοι τίτλοι + χαμηλό C3)

slide13
ΑΝΤΙΪΣΤΟΝΙΚΑ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ
  • Ιστόνες: Ομάδα πρωτεϊνών που στους πυρήνες των ευκαρυωτικών κυττάρων βρίσκονται σε σύμπλεγμα με το DNA σχηματίζοντας χρωματίνη.
  • Η1,Η2Α,Η2Β,Η3,Η4.

Νόσοι που ανιχνεύονται

  • Φαρμακευτικός Λύκος 59 - 80%
  • προκαϊναμίδη, υδραλαζίνη, κινιδίνη, ισονιαζίδη
  • ΣΕΛ 35-80% (κυρίως Η1,Η2Β)
  • Νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα κ.ά.
ena extractable nuclear antigens
ENA (Extractable Nuclear Antigens)

Τα αντισώματα έναντι μικρών πυρηνικών καικυτταροπλασματικών πρωτεϊνών λαμβάνονται με εκχύλιση από πυρήνες κυττάρων

  • Sm(Smith)

Αντιγόνα: πρωτεΐνες οι οποίες αποτελούν τον πυρήνα των ριβονουκλεοπρωτεϊνών

Νόσοι που ανιχνεύονται

- ΣΕΛ (ειδικό) 30 %

- φαινόμενο Raynaud

ena extractable nuclear antigens1
ENA (Extractable Nuclear Antigens)
  • Jo-1

Αντιγόνο: ιστιδυλ- tRNA

Νόσοι που ανιχνεύονται

- Πολυμυοσίτιδα(+πνευμονική προσβολή)

- Δερματομυοσίτιδα

  • Sn-RNPs (small nuclear ribonucleoproteins)
  • Αντιγόνα : συμπλέγματα μορίων RNA και πρωτεϊνών
  • U1-RNA
  • U1-RNP

Νόσοι που ανιχνεύονται

-ΜΝΣΙ (υψηλός τίτλος)

- ΣΕΛ 30-40% (ήπιος, απουσία νεφρικής βλάβης)

ena extractable nuclear antigens2
ENA (Extractable Nuclear Antigens)
  • anti-SSA/Ro :πυρηνικά αντιγόνα

Νόσοι που ανιχνεύονται

  • σύνδρομοSjögren (SS) ,70-80%

(οι υψηλοί τίτλοι συνδυάζονται με μεγαλύτερη συχνότητα εξωαδενικής προσβολής)

  • ΣΕΛ (30%) , οροαρνητικός ΣΕΛ
  • νεογνικόςλύκος / Συγγενή καρδιοπάθεια
  • ΜΝΣΙ
  • anti-Ro52:SSc
  • anti-SSB/La: πυρηνικά αντιγόνα

Νόσοι που ανιχνεύονται

- σύνδρομοSjögren (SS), 45-60%

- ΣΕΛ

To SS-B εντοπίζεται πάντα μαζί με το SS-A

ena extractable nuclear antigens3
ENA (Extractable Nuclear Antigens)
  • Scl-70(scleroderma): μη ιστονική πυρηνική πρωτεΐνη(τοποϊσομεράση Ι)

Νόσοι που ανιχνεύονται

  • διάχυτο Σκληρόδερμα, 30-60%(ειδικό)
  • φαινόμενο Raynaud
  • σύνδρομοSjögren
  • ACA(αντικεντρομεριδιακά):

Αντιγόνο:συνδεδεμένη πρωτεΐνη με το κεντρομεριδιακό τμήμα του χρωμοσωμιακού DNA

Νόσοι που ανιχνεύονται

  • σύνδρομο CREST, 80 - 90%
  • πρωτοπαθές φαινόμενο Raynaυd ,30%
  • ΜΝΣΙ,12%
  • διάχυτο σκληρόδερμα, 4-18%
  • σύνδρομοSjögren
slide19
ΘΕΤΙΚΑ ANA

ΣΕΛ 95-100%

ΜΝΣΙ96-100%

ΡΑ25-55%

ΣΣ60-90%

Σύνδρομο Sjögren 65-85%

  • Υψηλοί τίτλοι (ταχέως αυξανόμενοι) →ενεργότητα της νόσου.
  • Πτώση του τίτλου μετά από θεραπεία → δείκτης ανταπόκρισης της θεραπείας.
slide20
ΚΛΙΝΙΚΗ ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΩΝ ΑΝΑ
  • Αρνητικά ΑΝΑ με κλινική εικόνα → επανάληψη με άλλο υπόστρωμα.
  • Η χρήση τους ως δείκτες δεν έχει απόλυτη σχέση με την ειδικότητα τους, αλλά με τη μεγάλη συγκέντρωση αυτών σε ορισμένα νοσήματα
  • Δεν ανευρίσκονται αποκλειστικά σε μια νόσο
  • Τα περισσότερα νοσήματα του συνδετικού ιστού χαρακτηρίζονται από συνδυασμούς αντισωμάτων με ορισμένη ειδικότητα
ama antimitochondrial antibodies
AMA (Antimitochondrial Antibodies)
  • Αντισώματα που δρουν έναντι κυτταροπλάσματος
  • Αντιγόνο: μιτοχόνδρια Μ1-Μ9

Νόσοι που ανιχνεύονται

  • πρωτοπαθής χολική κίρρωση ,87-98%
  • ΣΕΛ
  • ΡΑ
  • θυρεοειδικά νοσήματα
  • κακοήθης αναιμία
  • νόσο του Addison
  • ηπατίτιδα (όχι αλκοολική)
  • απόφραξη χοληφόρων
  • Δεν εμφανίζουν συσχέτιση με το στάδιο και την πρόγνωση της νόσου.
asma anti smooth muscle antibody
ASMA(Anti-smooth muscle antibody)
  • Αντιγόνο: πρωτεΐνες του κυτταροσκελετού (ακτίνη, μυοσίνη, βιμεντίνη, δεσμίνη, κυττοκερατίνη, τουμπουλίνη)
  • SMA-V, SMA-G, SMA-T
  • SMA-G (ειδικά)

Νόσοι που ανιχνεύονται

- χρόνια αυτοάνοση ηπατίτιδα,90%

- πρωτοπαθή χολική κίρρωση

  • SMA-V(μη ειδικά)

Νόσοι που ανιχνεύονται

- χρόνιες ηπατοπάθειες

- ιογενείς λοιμώξεις

- νεοπλασίες

- χρήστες ηρωίνης

anca antibodies against neutrophil cytoplasmic antigens
ANCA (Antibodies against NeutrophilCytoplasmic Antigens)

Αντισώματα έναντι συστατικών των κοκκίων των ουδετεροφίλων και μονοκυττάρων.

Ανάλογα με τις μορφές φθορισμού:

  • c - ANCA / κυτταροπλασματικός
  • p - ANCA / περιπυρηνικός

Νόσοι που ανιχνεύονται

Αγγειίτιδες

Φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου

c-ANCA αντιγόνο:

  • κοκκιωμάτωση Wegener, 50-96%
  • Οζώδης αρτηρίτιδα

p-ANCA αντιγόνο:

  • αγγειίτιδες Churg-Strauss και Takayassu
  • Νεκρωτική σπειραματονεφρίτιδα
riba anti ribosomal antibodies
RIBA (anti ribosomal antibodies)
  • Αντιγόνο: πρωτεΐνες του ριβοσώματος

Νόσοι που ανιχνεύονται

  • ΣΕΛ(ΚΝΣ,ψύχωση)
  • Ρευματοειδή αρθρίτιδα (ΡΑ)
  • Χρόνια ενεργό αυτοάνοση ηπατίτιδα
lkm liver kidney microsomal antibodies
LKM (Liver-kidney microsomal antibodies)
  • Αντιγόνα:

- μικροσώμια του ήπατος και του νεφρού

- Κυτόχρωμα P450-2D6

- Κυτόχρωμα P450-2C9

ara anti reticular antibodies
ARA(Anti Reticular Antibodies)
  • Αντιγόνο: γλυκοπρωτεΐνες του συνδετικού ιστού.
  • R1,R2,R0
  • R1: Νόσοι που ανιχνεύονται

- κοιλιοκάκη, 60%

- νόσο Crohn

- ερπητική δερματίτιδα

mf micro filament antibodies imf intermedia filaments antibodies
MF(micro filament antibodies)IMF(intermedia filaments antibodies)
  • MF(ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΕΝΑΝΤΙ ΜΙΚΡΟΙΝΙΔΙΩΝ)
  • Αντιγόνο: ακτίνη

Νόσοι που ανιχνεύονται

- χρόνια αυτοάνοση ηπατίτιδα

- πρωτοπαθή χολική κίρρωση

  • IMF( ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΕΝΑΝΤΙ ΤΩΝ ΕΝΔΙΑΜΕΣΩΝ ΙΝΙΔΙΩΝ)
  • Αντιγόνο: πρωτεΐνες του κυτταροσκελετού (βιμεντίνη)

Νόσοι που ανιχνεύονται

- οξεία και χρόνια ηπατίτιδα

- πρωτοπαθής χολική κίρρωση

- ΡΑ

- λοιμώξεις από βακτηρίδια

c antiendothelial cell antibodies
ΑΕCΑ (Antiendothelial cell antibodies)
  • ΑΕCΑ:έναντι αντιγόνων της μεμβράνης των ενδοθηλιακών κυττάρων.

Νόσοι που ανιχνεύονται

  • Νόσο Kawasaki
  • Φλεγμονώδης αγγειίτιδα των ΣΕΛ,ΡΑ,ΜΝΣΙ,ΣΣ
slide30
ΑΝΤΙΦΩΣΦΟΛΙΠΙΔΙΚΑ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ
  • Lupus anticoagulant, LA
  • anticardiolipin antibodies, ACAIgA
  • ACA IgGκαι IgM
  • αντι-β2GPI IgΑ
  • αντι-β2GPI IgG και IgM
  • έναντι προθρομβίνης
  • έναντι πρωτεΐνης C
  • έναντιφωσφατιδυλοσερίνης
  • αντισώματα έναντι αννεξίνης V
slide31
ΑΝΤΙΦΩΣΦΟΛΙΠΙΔΙΚΑ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ
  • Αντιγόνα: σύμπλοκα πρωτεϊνών του ορού με φωσφολιπίδια.

Νόσοι που ανιχνεύονται

  • πρωτοπαθές αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο (APS)
  • φλεβική θρόμβωση
  • αποβολή κυήματος
  • εγκεφαλικά επεισόδια
  • στεφανιαία νόσος
  • σύφιλη
  • λοιμώξεις 

(επανάληψη της εξέτασης μετά από 6 μήνες)

  • Κύηση (ο τίτλος τους μπορεί να ελαττωθεί )
slide32
ΑΝΤΙΚΑΡΔΙΟΛΙΠΙΝΙΚΑ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ
  • ACAIgA
  • Πρωτοπαθές αντισφωσφολιπιδικό σύνδρομο (APS)
  • εγκεφαλικά επεισόδια
  • βαλβιδοπάθεια
  • ΣΕΛ (πρόσφατες μελέτες)
  • συγγενείς ανωμαλίες
  • ACA IgG
  • Πρωτοπαθές αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο (APS)
  • αποβολές
  • ACA IgΜ

μικρής διαγνωστικής αξίας

slide33
ΑΝΤΙΦΩΣΦΟΛΙΠΙΔΙΚΑ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ
  • LA(Lupus anticoagulant)

To LA είναι ένα αντιφωσφολιπιδικό αντίσωμα που αδρανοποιεί την ενδογενή οδό της πήξης

Νόσοι που ανιχνεύονται

- πρωτοπαθέςαντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο (APS)

- στεφανιαία νόσο

  • αντι-β2-γλυκοπρωτεΐνηςΙ IgA
  • αντι-β2GPI IgG και IgM

Συμπαράγοντες της καρδιολιπίνης

Νόσοι που ανιχνεύονται

- πρωτοπαθές αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο (APS)

Σχετίζονται με επιπλοκές της κύησης.

LA και αντι-β2 GpI IgG σχετίζονται με εντονότερες θρομβωτικές εκδηλώσεις σε σχέση με τα ACA

slide34
ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΠΟΥ ΣΥΝΔΕΟΝΤΑΙ ΜΕ ΚΟΙΛΙΟΚΑΚΗ
  • Αντιγλιαδινικά (AGA): έναντι πεπτιδίων της γλουτένης.

(αντιγλιαδινικά IgG ευαίσθητα, αντιγλιαδινικά IgA ειδικά)

Η εξέταση σήμερα σχεδόν εγκαταλήφθηκε.

  • Έναντι ενδομυῒου οισοφάγου πιθήκου (EMA):

Νόσοι που ανιχνεύονται

  • Κοιλιοκάκη
  • ερπητική δερματίτιδα
  • tTg

IgAtTg, 98% ευαισθησία και ειδικότητα στην κοιλιοκάκη

Εξέταση εκλογής

  • DGP(Πρόσφατες μελέτες)

Αντισώματα κατά απαμιδιωμένων πεπτιδίων γλιαδίνης

ίδια ευαισθησία και ειδικότητα με IgAtTg

slide35
ΑΥΤΟΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΣΤΗ ΡΑ

ΜΗ ΕΙΔΙΚΑ

  • Ρευματοειδείς Παράγοντες
  • Αντι –RA33 αντισώματα
  • Abs έναντι καλπαστατίνης, κολλαγόνου, βιμεντίνης, φιμπρονεκτίνης,
  • pANCA,
  • αντιφωσφολιπιδικά,
  • έναντι μη ιστονικώνχρωμοσωμιακών πρωτεϊνών HMG1 και HMG2.

ΕΙΔΙΚΑ

  • Πρωτεΐνη SA
  • Πρωτεΐνησυνδέουσα βαριές αλύσσους
  • Γλυκόζη 6-φωσφορική ισομεράση
  • Αντιπεριπυρηνικός παράγοντας (APF)
  • Αντισώματα έναντι κερατίνης (AKA)
  • Αντισώματα έναντιφιλαγγρίνης (APF)
  • Αντισώματα έναντι του κυκλικού κιτρουλινικού πεπτιδίου (CCP)
slide36
ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΗΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ(RF)
  • αυτοαντίσωμα έναντι του Fc κλάσματος της IgG

Νόσοι που ανιχνεύονται

- ΡΑ (όλων των ειδών οι ανοσοσφαιρίνες)

- νοσήματα του συνδετικού ιστού

- οξείες και χρόνιες λοιμώξεις

- νεοπλάσματα

- υγιή άτομα (IgM ανοσοσφαιρίνες)

slide38
ΚΥΚΛΙΚΟ ΚΙΤΡΟΥΛΙΝΙΚΟ ΠΕΠΤΙΔΙΟ (CCP)

Ρευματοειδή αρθρίτιδα

(ειδικότητα 97%, ευαισθησία 70-80%)

Είναι συχνά θετικά νωρίς στην πορεία της Ρ.Α. όταν η διάγνωση μπορεί να μην είναι βέβαιη

Η εύρεσή τους σε ασθενείς με Ρ.Α. συσχετίζεται με εντονότερες διαβρώσεις των οστών

ΑντιCCP + RF

Διάγνωση ΡΑ

slide39
ΟΡΓΑΝΟΕΙΔΙΚΑ ΑΥΤΟΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ
  • Ειδικότητα έναντι ορισμένων ιστών και οργάνων
  • Βλάβες σε ένα μόνο όργανο
  • Όργανα στόχοι: θυρεοειδής, επινεφρίδια, στομάχι,

πάγκρεας

  • Αντίδραση υπερευαισθησίας τύπου ΙΙ,κυτταροτοξική
  • Αντισώματα IgG και IgM αντιδρούν με το αυτοαντιγόνο

Οργανοειδικά αυτοάνοσα

νοσήματα

slide40
ΑΝΤΙΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΑ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ

Αντιγόνα: Θυρεοσφαιρίνη (TG), θυρεοειδική υπεροξειδάση(TPO), υποδοχέας θυρεοειδοτρόπου ορμόνης(TSH-R)

Νόσοι που ανιχνεύονται

  • θυρεοειδίτιδα Hashimoto
  • νόσος Graves
  • πρωτοπαθές μυξοίδημα
  • όγκοι θυρεοειδούς
  • κακοήθη αναιμία
  • υγιείς 10 - 15%

(γυναίκες κυρίως ηλικίας 20-70)

anti achr antiacetylcholine receptor antibodies
Anti-AChR(Antiacetylcholine receptor antibodies)
  • Τα αντισώματα αυτά σχετίζονται με υποδοχείς επιφανείας κυττάρων

Νόσοι που ανιχνεύονται

  • μυασθένεια Gravis,90% (πολύ υψηλοί τίτλοι)
  • Χολική κίρρωση,94% (χαμηλοί τίτλοι)
  • όψιμη δυσκινησία, 65%
  • σύνδρομο Down
  • αιματολογικές ασθένειες
  • θύμωμα
  • ΡΑ
  • ηλικιωμένοι ασθενείς με αντιθυρεοειδικά αντισώματα
slide42
ΑΝΤΙΠΑΓΚΡΕΑΤΙΚΑ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ
  • ΑΥΤΟΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΕΝΑΝΤΙ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΥΣ ΜΟΙΡΑΣ ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ (ICA)
  • σακχαρώδης διαβήτης τύπου Ι,(ΣΔ Ι)

(ίσως χρόνια πριν την εκδήλωση της νόσου)Μετά την εκδήλωση της νόσου, πιθανώς να μην ανιχνεύονται λόγω καταστροφής του παρεγχύματος του παγκρέατος.

  • ΙΝΣΟΥΛΙΝΙΚΑ ΑΥΤΟΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ (ΙΑΑ)
  • ΣΔ Ι, 85-90%
apca antiparietal cells antibodies
APCA (Antiparietal Cells Antibodies)

Αντιτοιχωματικά αντισώματα του στομάχου.Το αντιγόνο βρίσκεται στα μικροσώματα των γαστρικών αδένων

Νόσοι που ανιχνεύονται

  • αυτοάνοση κακοήθης αναιμία, 80-90%
  • ατροφική γαστρίτιδα
  • γαστρικό έλκος
  • καρκίνος του στομάχου
  • θυρεοειδικά νοσήματα
  • ΣΔ Ι
  • 10% υγιών ενηλίκων

Με την πάροδο του χρόνου οι τίτλοι των

αντισωμάτων έναντι των τοιχωματικών κυττάρων

ελαττώνονται σε ορισμένους ασθενείς με κακοήθη

αναιμία

slide44
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
  • Π. Μπούρα, Α. Γαρύφαλλος, Ε. Ιωαννίδου,Γ. Κυριαζής,Ε. Ορφανού, Μ. Ραπτοπούλου, Μ. Χατζηστυλιανού Κλινική Ανοσολογία, 2011
  • Δίζα - Ματαυτσή Ε. Αυτοαντισώματα και νοσήματα του συνδετικού ιστού,1992
  • Κ.Τσέλιος, Γ.Νταλέκος Ημερίδα Κλινικής Ανοσολογίας Εταιρείας Παθολογίας Βορείου Ελλάδος, Ανοσία, τόμος 8, τεύχος1, 2012
  • Σ.Δ. Δρυγιαννάκης, Χρ. Καλιούδη Τα αυτοαντισώματα στην καθ’ημέρα κλινική πράξη ,1992
  • ΓιγήΡαπτοπούλου Μ. Κλινική Ανοσολογία, 2007
  • Γερμενής Α. Ιατρική ανοσολογία, 2000
  • Α.Παυλίτου , Α.Αστρεινίδου Μικροβιολογικά Χρονικά, τόμος 19ος – 2003
  • Μικροβιολογικά Χρονικά , τόμος 23ος - 2007
  • Μικροβιολογικά Χρονικά , τόμος 16ος - 2000
  • PubMed Mar 6;Clinical significance of antibodies to Ro52/TRIM21 in systemic sclerosis,2012
slide46
Απαντήσεις

1.Τα αυτοαντισώματαSm είναι ειδικά για:

α)ΣΕΛ

β)φαρμακευτικό λύκο

γ)ΜΝΣΙ

δ)σύνδρομο Sjögren

2.Στο CREST ανιχνεύονται σε υψηλούς τίτλους τα

α)Sc70

β)ACA

γ)SMA-G

δ)ANCA

3.Τα αυτοαντισώματα AMA απαντούν σε

α)ΣΕΛ

β)ΡΑ

γ)Πρωτοπαθής χολική κίρρωση

δ)σε όλα τα παραπάνω

4.Ποιο από τα παρακάτω αυτοαντισώματα δεν ανήκει στα αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα

α)LA

β)β2GPI

γ)έναντι πρωτεΐνης C

δ)ARA

5.Τα αυτοαντισώματα APCA ανιχνεύονται σε

α)μυασθένεια Gravis

β)αυτοάνοση κακοήθης αναιμία

γ)πρωτοπαθές μυξοίδημα

δ)κανένα από τα παραπάνω