1 / 26

OGS. Vrste, biomehanika, indikacije, kontraindikacije

OGS. Vrste, biomehanika, indikacije, kontraindikacije. Olga Petrovič specializantka FRM. OGS. najbolj pogosto predpisane ortoze za spodnji ud znane kot “short leg braces” Uporaba : * Nadzor gibanja v zg.in sp.skočnem sklepu * Preprečitev / poprava deformacij stopala in gležnja

louisa
Download Presentation

OGS. Vrste, biomehanika, indikacije, kontraindikacije

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. OGS. Vrste, biomehanika, indikacije, kontraindikacije Olga Petrovič specializantka FRM

  2. OGS • najbolj pogosto predpisane ortoze za spodnji ud • znane kot “short leg braces” • Uporaba: * Nadzor gibanja v zg.in sp.skočnem sklepu * Preprečitev / poprava deformacij stopala in gležnja * Nadzor kolena v fazi opore Burger H. Ortoze za gleženj in stopalo. Ortopedska obutev in ortoze. XI.dnevi rehabilitacijske medicine. Ljubljana:IRSR,2001 DeLisa JA, Gans BM, Walsh NE.Physical medicine and rehabilitation Principles and practice. Lippincott Williams&Wilkins,2005

  3. Vrste OGS • S sklepi / brez sklepov¹ • Kovinske / plastične / hibridne² • Serijske / individualno izdelane 1.Burger H. Ortotika pri bolnikih z možgansko žilno boleznijo.Novosti v rehabilitaciji po možganski kapi. XV.dnevi rehabilitacijske medicine. Ljubljana:IRSR,2004 2. Hsu JD,Michael JW,Fisk JR. Atlas of orthoses and assistive devices. Boston: Mosby, 2008

  4. Kovinske OGS • Predpis manj pogosto kot plastične • Uporaba: ▪pri pacientih, ki so jih že prej uporabljali in so se navadili na to vrsto OGS ▪ pri nenavadno velikih in težkih osebah ▪ če je potreben minim. kontakt s kožo sp.uda (fluktuir.edem, ↑občutljivost kože na segrevanje in toploto) • Relativno kontraindicirane pri otrocih (teža ortoze lahko povzroči zun. rotacijo golenice) Braddom RL. Physical medicine & rehabilitation. Saunders, 2007

  5. Komponente kovinske OGS • Tračnica(ena /dve) • Proksimalni del (2 cm pod glavico fibule; širina zadnje komponente 4-7 cm) • Mehanski gleženj/sklep (mediolateralna stabilnost; kontrola dorzalne/plantarne fleksijo) Braddom RL. Physical medicine & rehabilitation. Saunders, 2007

  6. Komponente kovinske OGS • Streme ▪ U-oblike (“Solid stirrup”, stalno povezano s čevljem, bolj stabilna ortoza) ▪ Streme s cevkami (“Split stirrup”, ploščica z dvema kanaloma za tračnice, manj stabilna, dovoljuje menjavo čevljev) Braddom RL. Physical medicine & rehabilitation. Saunders, 2007

  7. Plastične OGS • Najbolj pogosto uporabljene¹ Vzroki: cena; zun. izgled; lahkost;možnost menjave obutve; boljša prilagoditev stopalu. Kontrola funkcije kot pri uporabi kovinske OGS • Delitev² * Serijske/individualno izdelane¹ * Gibljive/negibljive * glede na funkcijo • Braddom RL. Physical medicine & rehabilitation. Saunders, 2007 • www.oppak.com/afo.htm

  8. Komponente plastične OGS • Stopalni del (do konca prstov/ do glavic stopalnic; različno visoka stranska robova za kontrolo everzije/inverzije) • Golenski del (2 cm pod glavico mečnice; zadnja/sprednja; pokriva ¾ goleni; podložena vzdolž notr.površine) • Čevlji (široki spredaj, trd opetnik, segajo visoko na nart; najbolj primerni so športni copati; višina pete mora biti ista; elegantni čevlji za ½ številke večji) Braddom RL. Physical medicine & rehabilitation. Saunders, 2007 Burger H. Ortoze za gleženj in stopalo. Ortopedska obutev in ortoze. XI.dnevi rehabilitacijske medicine. Ljubljana:IRSR,2001

  9. Komponente plastične OGS • Sklep ▪ plast.skočni sklep – dobra izbira za otroke kovinski skočni sklep – za odrasle predvsem s ↑TT ▪ Sklepi z možnostjo omejitve PF a. Tamarack b. Gaffney c. Oklahoma ▪ Sklepi z možnostjo omejitve DF/PF Braddom RL. Physical medicine & rehabilitation. Saunders, 2007 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi?indexed=google&rid=spinalcord.section.5505

  10. Biomehanika • OGS s silami v sagitalni ravnini ▪ pomoč dorzifleksiji / PF-stop ▪ pomoč pl.fleksiji / DF-stop • OGS s silami v sagitalni in frontalni ravnini ▪ korekcija varusa /valgusa • OGS s silami v transverzalni ravnini ▪ popravljanje adductusa spr.dela stopala

  11. 3-točkovni sistem delovanja OGS http://homepage.mac.com/eaglesmoon/AAOP/AFOBiomech.pdf

  12. Reakcijska sila podlage (GRF) http://homepage.mac.com/eaglesmoon/AAOP/AFOBiomech.pdf

  13. OGS s silami v sagitalni ravnini I. Pomoč DF pri ↑PF /oslabel. DF (padajoče stopalo) ▪Vzroki:* okvara sp.motor.nevrona (radikulopatija L5, pareza peronealnega živca, postpolio-sindrom) * okvara zg.motor.nevrona (CVI, CP, MS) ▪ Preventiva padca stopala v fazi zamaha in po dostopu ▪ Preventiva hiperekstenziji kolena po dostopu (genu recurvatum) ▪ Pomoč fleksiji kolena na koncu opore Braddom RL. Physical medicine & rehabilitation. Saunders, 2007 Burger H. Ortoze za gleženj in stopalo. Ortopedska obutev in ortoze. XI.dnevi rehabilitacijske medicine. Ljubljana:IRSR,2001

  14. OGS s silami v sagitalni ravnini • Kovinske OGS za pomoč DF ▪enotračna z zadaj potekajočo tračnico ▪ dvotračna s sklepi * z omejitvijo gibljivosti v stopinjah * z vzmetjo za pomoč DF (Kovinski skočni sklep z asistenco dorzifleksije -“Klenzak ankle jojnt”) Braddom RL. Physical medicine & rehabilitation. Saunders, 2007 Burger H. Ortoze za gleženj in stopalo. Ortopedska obutev in ortoze. XI.dnevi rehabilitacijske medicine. Ljubljana:IRSR,2001

  15. OGS s silami v sagitalni ravnini • Fleksibilna plastična brez sklepov (zadaj potekajoča vzmet,“posterior leaf spring AFO”,peronealna) ▪ ozki golenski del, posteriorni potek robov ▪ naravnana na 85-90º ▪ Kontraindikacije za OGS iz ortolena: *mediolater.nestabilnost petnice *močno ↑ miš.tonus *pl.kontraktura v gležnju Pri okrnjeni senzibiliteti – individualno izdelana OGS Burger H. Ortoze za gleženj in stopalo. Ortopedska obutev in ortoze. XI.dnevi rehabilitacijske medicine. Ljubljana:IRSR,2001

  16. OGS s silami v sagitalni ravnini • Plastična OGS s sklepom in stop PF ▪ predpisujemo, če pasivna DF> 5º • Negibljiva plastična OGS (solid plastic AFO) ▪ predpisujemo, če ni pasivne DF Edelstein JE, Bruckner J. Orthotics: a comprehensive clinical approach. SLACK Incorporated, 2002

  17. OGS s silami v sagitalni ravnini II. Pomoč PF pri ↑DF / oslabel.PF ▪Vzroki: *oslabelost m.gastrocnemius – m.soleus (bolezen Charcot-Marie-Tooth, postpolio-sindrom, perif.nevropatije) *oslabelost m.quadriceps, MMT 3/5 (CP,spina bifida, poškodba glave, poškodba hrbtenjače,PPS) ▪Dvotračna kovinska OGS s sklepom in DF-stop ▪ Plastična OGS s sklepom in DF-stop O‘Young BJ,Young MA, Stiens SA. Physical medicine and rehabilitation secrets. Mosby 2008 Edelstein JE, Bruckner J. Orthotics: a comprehensive clinical approach. SLACK Incorporated, 2002

  18. OGS s silami v sagitalni ravnini • Antigravitacijska OGS (Floor reaction orthosis – FRO, Ground-reaction AFO) ▪ Naravnana v pl.fleksiji (5-10º) ▪ Pritisk na patelarni ligament→ekstenz.moment v kolenu v sredini faze opore ▪ preventiva prekomerne DF na koncu faze opore ▪ Kontraindikacije¹: *genu recurvatum *fleks.kontraktura v kolenu (> 15º) 1.-O‘Young BJ,Young MA, Stiens SA. Physical medicine and rehabilitation secrets. Mosby 2008 Burger H. Ortoze za gleženj in stopalo. Ortopedska obutev in ortoze. XI.dnevi rehabilitacijske medicine. Ljubljana:IRSR,2001

  19. OGS s silami v sagitalni in frontalni ravnini • Ekvinovarus(inverzija) * supinacija v subtal.sklepu *addukcija v TMT sklepih *plant.fleksija v gležnju • Vzroki: * okvara zg.motor.nevrona * okvara sp.motor.nevrona • 3-točkovni sistem za kontrolo varusa http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi?rid=spinalcord.figgrp.5495

  20. OGS s silami v sagitalni in frontalni ravnini • valgus (everzija) *pronacija v subtal.sklepu *abdukcija v TMT sklepih *dorzifleksija v gležnju • Vzroki: * okvara zg.motor.nevrona * okvara sp.motor.nevrona • 3-točkovni sistem za kontrolo valgusa http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi?rid=spinalcord.figgrp.5495

  21. OGS s silami v sagitalni in frontalni ravnini • Popravljamo deformacijo, ki je prisotna v fazi opore • Korekcija z ortozo= korekcija z roko • Individualno izdelane ortoze * Stopalni del do konca prstov * Later.robovi so odvisni od deformacije Burger H. Ortoze za gleženj in stopalo. Ortopedska obutev in ortoze. XI.dnevi rehabilitacijske medicine. Ljubljana:IRSR,2001

  22. OGS s silami v sagitalni in frontalni ravnini • Dvotračna kovinska OGS z jermenom za popravljanje varus/ valgus petnice *pri večji ML nestabilnosti; edemu; debelosti • Negibljiva plastična OGS *pri večji ML nestabilnosti; ni DF • Plastična OGS s sklepi *pri manjši ML nestabilnosti Edelstein JE, Bruckner J. Orthotics: a comprehensive clinical approach. SLACK Incorporated, 2002

  23. OGS z oporo na ligament pogačice (PTB- AFO) • Razbremenitev sp.uda distalno s pomočjo: * patelarn. ligamenta in tibialn. kondilov (10%) * mehkih tkiv goleni, ki so stisnjena z ortozo • Individualno izdelana - 50% razbremen. • Uporaba:* diabetično stopalo * zlomi golenice * boleča peta (zlomi petnice, postoperativna koalicija gležnja, avaskularna nekroza stopala itd.) • Kontraindikacije: nestabilno koleno Braddom RL. Physical medicine & rehabilitation. Saunders, 2007

  24. OGS za imobilizacijo • Tibialna ortoza (Tibial fracture brace) ▪Uporaba: distalne frakture tibie / fibule (2-6 ted. po zlomu) ▪ Serijska ortoza ▪ Dovoljuje gibanje v sklepih (koleno, gleženj) → *izboljšanje prekrvavitve * vzpodbuja osteogenezo in funkcijo ▪ Omejuje everzijo/inverzijo v stopalu ▪ Odstranljiva (v primerjavi z mavčevo imobilizacijo) ▪ PTB-oblika proksim.golenskega dela Edelstein JE, Bruckner J. Orthotics: a comprehensive clinical approach. SLACK Incorporated, 2002

  25. OGS za ublažitev pritiska (PRAFO-pressure relief AFO) • Za ležeče paciente • Uporaba: ↓ pritiska na peto preventiva pl. kontraktur • Razbremenitev: * z oblikovanijem pete * z ustvarjanjem zračnega prostora okrog pete. • Postavitev skočnega sklepa v nevtralni položaj Braddom RL. Physical medicine & rehabilitation. Saunders, 2007

  26. HVALA ZA POZORNOST

More Related