slide1 l.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
DO?UMUN 3. EVRES?NDE AC?L SORUNLAR PowerPoint Presentation
Download Presentation
DO?UMUN 3. EVRES?NDE AC?L SORUNLAR

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 24

DO?UMUN 3. EVRES?NDE AC?L SORUNLAR - PowerPoint PPT Presentation


  • 1436 Views
  • Uploaded on

DOĞUMUN 3. EVRESİNDE ACİL SORUNLAR. Dr.Aytekin Altıntaş. DOĞUMUN 3. EVRESİNDE KARŞILAŞILAN ACİL DURUMLAR. Uterus atonisi Plasenta retansiyonu Doğum kanalı yırtıkları Plasenta insersiyon anomalileri Uterus inversiyonu Koagulopatiye bağlı kanamalar.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'DO?UMUN 3. EVRES?NDE AC?L SORUNLAR' - lotus


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

DOĞUMUN 3. EVRESİNDE

ACİL SORUNLAR

Dr.Aytekin Altıntaş

do umun 3 evres nde kar ila ilan ac l durumlar
DOĞUMUN 3. EVRESİNDEKARŞILAŞILAN ACİL DURUMLAR
  • Uterus atonisi
  • Plasenta retansiyonu
  • Doğum kanalı yırtıkları
  • Plasenta insersiyon anomalileri
  • Uterus inversiyonu
  • Koagulopatiye bağlı kanamalar
do umsonu kanamalarinda sik raslanilan hatalar
DOĞUMSONU KANAMALARINDA SIK RASLANILAN HATALAR
  • Gerçek kanama miktarını tahmin edememe.
  • Yavaş yavaş, fakat devamlı olan kanamaları önemsememe.
  • Taşikardi ve hipotansiyonun geç gelişeceğini unutma.
do um sonu kanamalari r sk fakt rler
Preeklampsi

Doğum sonu kanama öyküsü

Çoğul gebelik

İri fetus, Hidramnios

Çok doğum yapma

Myoma uteri ve gebelik öyküsü

Uzamış 2. ve 3. devre

Geniş epizyotomi

Doğum indüksiyonu

Hızlı doğum

Forseps, vakum

Karına çok bastırma!

Halotan anestezisi

DOĞUM SONU KANAMALARIRİSK FAKTÖRLERİ

DOĞUM ÖNCESİ

DOĞUM SIRASI

uterus kontraks yonunu uyaran ajanlar
Oksitosin

synpitan

Ergometrine

Metiler, Methergin

Prostaglandin

E2, F2

Ritmik kontraksiyonlar

Parenteral

20-40 ü/lt

Vazodilatasyon, Hipotansiyon

UTERUS KONTRAKSİYONUNU UYARAN AJANLAR

ÖZELLİKLERİ

  • Çok etkilidir.
  • Parenteral, İntramyometrial, İntrauterin
  • 0.25-1 mg IM
  • Bulantı, kusma, ishal, hipertansiyon, başağrısı, flushing
  • Tetanik kontraksiyon
  • Parenteral, Oral
  • 0.2 mg IM
  • Vazokontriksiyon, Hipertansiyon
do umun 3 evres nde kar ila ilan ac l durumlar6
DOĞUMUN 3. EVRESİNDEKARŞILAŞILAN ACİL DURUMLAR
  • Uterus atonisi
  • Plasenta retansiyonu
  • Plasenta insersiyon anomalileri
  • Doğum kanalı yırtıkları
  • Uterus inversiyonu
  • Koagulopatiye bağlı kanamalar
uterus aton s tedav s
UTERUS ATONİSİ TEDAVİSİ
  • Uterusun karın içerisinde yükseltilmesi
  • Uterus masajı
  • 20-40 IU/lt oksitosin IV infüzyon veya 10-20 IU IM.
  • 0.2 mg Ergonovine
  • Prostaglandinler IM veya intramyometrial
  • Kompresyon, cerrahi girişimler
do umun 3 evres nde kar ila ilan ac l durumlar8
DOĞUMUN 3. EVRESİNDEKARŞILAŞILAN ACİL DURUMLAR
  • Uterus atonisi
  • Plasenta retansiyonu
  • Plasenta insersiyon anomalileri
  • Doğum kanalı yırtıkları
  • Uterus inversiyonu
  • Koagulopatiye bağlı kanamalar
plasenta ayrilma bel rt ler
PLASENTA AYRILMA BELİRTİLERİ
  • Vajenden kan boşalır.
  • Uterus yukarı çekilir.
  • Kord aşağı doğru sarkar.
  • Kramp tarzında bir ağrı olur.
plasenta retans yonu
PLASENTA RETANSİYONU
  • Fetusun doğumundan 30 dakika sonra hala plasentanın çıkmamasıdır.
  • Tüm doğumların %2-6 sında görülür.
  • Plasenta retansiyonu öyküsü olanlarda risk 2 misli artmıştır.
  • En önemli neden yetersiz desiduaya bağlı plasentanın olağandan daha sıkı tutunmasıdır.
plasenta retans yonu11
PLASENTA RETANSİYONU
  • Uterus kontraksiyon halinde,
  • Plasenta uterus boşluğunun alt kısmında hissediliyor,
  • Serviks va uterusun alt segmenti plasenta etrafında kontrakte olmuş,

Ayrılmış, ancak içerde kalmış plasenta

Brandt manevrası

plasenta retans yonu12
PLASENTA RETANSİYONU

Uterus kontrakte değil

(Plasenta yerinden ayrılmamış)

Oksitosin , IV

Oksitosin, Umblical

ven içerisine

(20 ml normal salin

içerisinde 10 IU)

Elle halas

do umun 3 evres nde kar ila ilan ac l durumlar13
DOĞUMUN 3. EVRESİNDEKARŞILAŞILAN ACİL DURUMLAR
  • Uterus atonisi
  • Plasenta retansiyonu
  • Plasenta insersiyon anomalileri
  • Doğum kanalı yırtıkları
  • Uterus inversiyonu
  • Koagulopatiye bağlı kanamalar
plasenta nsers yon anomal ler
PLASENTA İNSERSİYON ANOMALİLERİ
  • Plasenta accreta
  • Plasenta increta
  • Plasenta percreta
plasenta accreta r sk fakt rler
PLASENTA ACCRETA RİSK FAKTÖRLERİ
  • Plasenta previa
  • Uterin enfeksiyon
  • Geçirilmiş sezaryen operasyonu
  • Doğum sonu küretaj öyküsü
  • Plasentanın elle çıkartılma öyküsü
do umun 3 evres nde kar ila ilan ac l durumlar16
DOĞUMUN 3. EVRESİNDEKARŞILAŞILAN ACİL DURUMLAR
  • Uterus atonisi
  • Plasenta retansiyonu
  • Plasenta insersiyon anomalileri
  • Doğum kanalı yırtıkları
  • Uterus inversiyonu
  • Koagulopatiye bağlı kanamalar
uterus r pt r
Geçirilmiş Sezaryen

Uterus operasyonu öyküsü

Oksitosinle hiperstimulasyon

Abdominal travma

4 den fazla doğum yapma

Fetal anomali

Plasenta increata

Versiyon, ekstraksiyon

Vakum-Forseps

İhmal edilmiş doğum

Konjenital anomali

UTERUS RÜPTÜRÜ
uterus r pt r18
UTERUS RÜPTÜRÜ

BELİRTİLER

  • Vajinal kanama (Doğum öncesinden başlayan)
  • Abdominal duyarlılık
  • Taşikardi
  • FKH bozulma
  • Uterus kontraksiyonlarının durması
do umun 3 evres nde kar ila ilan ac l durumlar19
DOĞUMUN 3. EVRESİNDEKARŞILAŞILAN ACİL DURUMLAR
  • Uterus atonisi
  • Plasenta retansiyonu
  • Plasenta insersiyon anomalileri
  • Doğum kanalı yırtıkları
  • Uterus inversiyonu
  • Koagulopatiye bağlı kanamalar
uterus nvers yonu
UTERUS İNVERSİYONU
  • 2000 Doğumda bir görülür !?
  • Plasentanın elle çıkartılması, fundusa aşırı baskı uygulanmasına bağlı görülme olasılığı fazladır.
  • Fundusa yerleşmiş plasenta varlığında daha çok görülür.
  • Acil tedavi gerekir.
do um sonu kanamalari kompl kasyonlar
DOĞUM SONU KANAMALARIKOMPLİKASYONLAR
  • Anemi
  • Hemorajik şok
  • Akut Böbrek Yetmezliği
  • Sheehan Sendromu
  • Kan transfuzyonuna bağlı komplikasyonlar.
do um sonu kanamalari
DOĞUM SONU KANAMALARI

Damar yolu, Uterus masajı, Oksitosin, Ergonovine.

Sağlanamadı

Kanama kontrolu

Damar açık

Oksitosin 24 saat

Yakın izlem

Elle kavum kontrolu

Sağlandı

Plasenta accreata

Rüptür

Uterus inversiyonu

Plasenta artığı

Uterus atonisi

Cerrahi girişim

Elle veya

küretajla temizle

1.Yerine koy

2.Cerrahi girişim

Uygun tedavi

slide23

UTERUS ATONİSİ

PGF2  0.25-1 mg

15 dakikada bir (varsa)

Kanama kontrolu

Sağlandı

Sağlanamadı

Yerine koyma tedavisi

Kanama kontrolu

Sağlanamadı

Cerrahi girişim

1-Arter ligasyonu

2-Histerektomi

Sağlandı

slide24

ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ

Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD