PROCESSO DE ACREDITAÇÃO

1. PROCESSO DE ACREDITAÇÃO

2. Uma escolha profunda ... “O que for a profundeza do teu ser, assim será teu desejo. O que for teu desejo, assim será tua vontade. O que for a tua vontade, assim serão teus atos. O que forem teus atos, assim será teu destino.” Upanishad IV

3. Foco na qualidade assistencial desde cedo Evolução da Qualidade Acreditação como um sonho estratégico Pontos importantes do processo O dia seguinte O futuro Mensagem final Pontos Importantes

4. Missão Atender à comunidade em suas necessidades de saúde e qualidade de vida, buscando solução adequada – científica, ética e humana.

5. Visão Estar entre as melhores instituições

6. Elevar a segurança dos cuidados ao paciente Melhorar a qualidade de vida dos mais graves Educar continuamente Fomentar produção científica Buscar melhoria e pioneirismo contínuos Destaques ao longo da existência

7. Histórico Em 25.11.96, a superintendência cria um grupo de estudo para “escrever as normas piloto da implantação da Qualidade, verificar a interfuncionalidade de cada setor e incentivar os coordenadores no processo de Qualidade.” O Grupo Interfuncional de Qualidade (GIQ), contava com a participação do Assessor de Qualidade e gerentes. Em 04.12.96 ficou decidido com coordenadores e subcoordenadores que o enfoque seria em: caminhos para a Qualidade, estimular o estudo da Qualidade e envolver todos os níveis da empresa na Qualidade.

8. Histórico (cont) Em 10.01.97 o GIQ passa a ser liderado pelo Assessor da Qualidade, hoje o Superintendente. A primeira avaliação setorial feita pelo GIQ entre 06-10.01.97, chegou às seguintes conclusões, após debate com coordenadores dos setores: - coordenadores são os próprios multiplicadores; - não existe definição clara dos serviços, o que dificulta cobrança; - deve-se horizontalizar as coordenadorias; - qualidade com duas abordagens: - mercadológica e de redução do custo; - melhorar a atitude da diretoria com relação as funcionários.

9. Histórico (cont) Algumas conquistas da época: - UALI, nosso mascote da Qualidade; - Programa “Seja Bem Vindo” – noções de Qualidade para enf.; - Criação de indicadores por setor; - Pesquisa de Clima Organizacional.

10. Histórico (cont) Algumas desejos esparsos, à procura de concretização, em 1997: - treinar 100% do corpo funcional em Qualidade; - estudar formas de multiplicar treinamentos; - estimular integração/interação entre os setores; - manter vivas as noções simples dos 5S´s, visitando ...; - padronizar os murais ... nossa uniformidade ...;

11. Em 1998 Buscamos estruturar o serviço de educação continuada; foco forte na capacitação da enfermagem – sobretudo enfermeiros.

12. Em 1999 Aparece o desejo de certificar o setor de Urgência pela ISO 9002; rever e melhorar os principais processos(glosa); treinamento e manual geral; implantação da assistência integral ao paciente pela enfermagem.

14. Em 2000 Finalmente aparece o desejo de buscar a acreditação hospitalar, assim como melhoria dos processos; criação do núcleo de treinamento da enfermagem e fortalecimento da integração entre médico-enfermagem-adminsitração.

15. Em 2001 Educação continuada, jornada de saúde, reuniões científicas, semana da enfermagem; melhoria dos prontuários; novo sistema de gestão para WEB; acompanhamento da execução do plano estratégico trimestralmente.

16. Em 2002 Incrementar os 5S´s; atualizar e utilizar os POP´s; melhorar e monitorar os indicadores e KAIZEN. Entrada não planejada no programa PAEX, da FDC.

17. Em 2003 Primeiro plano com a Dom Cabral, com foco em poucas metas estratégicas, dentre elas a gestão por resultado e a humanização do serviço.

18. Em 2004 Reaparece no plano estratégico, já mais maduro, o desejo de oficializar a Qualidade através da Acreditação.

19. Antecipando o planejado para 2006, conquistamos a Acreditação no final de 2005, após 2 diagnósticos formais, 1 informal e treinamento geral para multiplicadores. Mais de 7.500 hospitais 5º. do Nordeste 50º. do Brasil Em 2005

20. Em 14.08.07, a situação é ... No NE temos 4 acreditados, 2 plenos e 1 com excelência Fonte: www.ona.org.br

21. Processo de Acreditação O dia “D” da avaliação

22. O QUE EU VOU FAZER QUANDO O AUDITOR CHEGAR???? A AUDITORA não tem intenção de “PEGAR NINGUÉM”. Ela apenas deseja verificar se o que está escrito nos documentos (mapas, controles, painel de bordo, check-list,etc.) estão sendo seguidos à risca. Portanto, mantenha a calma e esteja confiante, pois o seu trabalho do dia-a-dia, ninguém conhece mais do que Você; Não desvie sua atenção ao ser entrevistado pela Auditora (ex.: não atenda o telefone, pare o que estiver fazendo e dê sua atenção a ela); A Auditora não tem autoridade para lhe dar ordens, ela sempre vai ser educada e pedirá, gentilmente, que Você mostre os dados, as informações, formulários e mostre, na prática, como Você faz; Procure sempre mostrar que os registros , que Você faz, estão corretos e que Você não tem dúvida no seu preenchimento. Seja seguro na presença da Auditora, nunca use a expressão “EU ACHO QUE É ASSIM” diga “É ASSIM QUE EU FAÇO...FUI TREINADO(A) ASSIM PELO MEU GESTOR...” Fale somente o que realmente Você faz. Não faça comentários sobre dificuldades setoriais pra Auditora (ex.: falta de material, falta de gente, não gosta do chefe, “eu já tinha avisado...”, “aqui no hospital não é bem assim...”. Tenha certeza, ela NÃO VAI RESOLVER OS NOSSOS PROBLEMAS; ela é muito experiente e sabe como encontrar os problemas e VAI NOS ORIENTAR PARA FAZER MELHOR; Procure saber antes da visita, com o seu Gestor, quais os documento ou controle que Você precisa ter em mãos no dia; LEMBRE-SE, Você não pode ser pego pela Auditora naquilo que está escrito e que Você NÃO ESTÁ FAZENDO. SE AINDA TEM DÚVIDAS EM SUAS ROTINAS, PROCURE SEU GESTOR. PORTANTO, FIQUE CALMO..... VOCÊ SABE FAZER..... VOCÊ É AUTORIDADE NAQUILO QUE FAZ.... ACREDITE!!!!!! VOCÊ NÃO ESTARÁ SOZINHO(A). jc08/12/2005

28. Expectativa de faturamento de 33% (2007/2005) Glosas em 50% menores no primeiro ano; Nº de cirurgias em 9,6% no primeiro ano (2006/2005); Resultados tangíveis

29. O futuro "O futuro é comprado pelo presente." (Samuel Johnson)

30. “Conheço muitos que não puderam quando deviam porque não quiseram quando podiam” -Rabelais- Fonte: Dr. César Augusto para AMCHAM