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NEUMONIA NOSOCOMIAL. ACTUALIZACION EN MEDICINA INTERNA. VII CURSO. JUNIO DE 1999. NEUMONIA NOSOCOMIAL INIDENCIA Y MORTALIDAD. ESTADISTICA DE LOS EEUU: Constituyen el 15% de las infecciones. La tasa de mortalidad varía entre el 20 y 50%

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NEUMONIA NOSOCOMIAL

ACTUALIZACION

EN

MEDICINA INTERNA

VII CURSO.

JUNIO DE 1999.

neumonia nosocomial inidencia y mortalidad
NEUMONIA NOSOCOMIALINIDENCIA Y MORTALIDAD.

ESTADISTICA DE LOS EEUU:

  • Constituyen el 15% de las infecciones.
  • La tasa de mortalidad varía entre el 20 y 50%
  • El 15% de las muertes hospitalarias están directamente relacionadas con ellas.
  • La incidencia global es de 6 casos por l,000 egresos.
neumonia nosocomial mortalidad en relacion al microorganismo
NEUMONIA NOSOCOMIALMORTALIDAD EN RELACION AL MICROORGANISMO

ESTADISTICA DE LOS EEUU

  • Pseudomonas aeruginosa. 70%
  • Otros bacilos gramnegativos. 33%
  • Staphylococcus aureus. 30%.
  • Virus. Habitualmente no son mortales.
neumonia nosocomial etiologia
NEUMONIA NOSOCOMIALETIOLOGIA
  • Bacilos aerobios gramnegativos. > 60%
  • Pseudomonas aeruginosa. 17.2%
  • Staphylococcus aureus. 14.6%.
  • Especies de enterobacteraceae. 10.4%.
  • Haemophyllus influenzae. 6.4%.
  • Streptococcus pneumonia. < 3%.
neumonia nosocomial factores predisponentes
NEUMONIA NOSOCOMIALFACTORES PREDISPONENTES
  • Intubación. 17 a 20%.
  • Hospitalización en La U.T.I.
  • Uso de antimicrobianos.
  • Cirugía de tórax y abdomen. 50%
  • Enfermedades pulmonares crónicas.
  • Edad avanzada.
  • Inmunosupresión.
neumonia nosocomial
NEUMONIA NOSOCOMIAL

Patogenia

  • Aspiración de la flora de las vías aereas altas.
  • Bacteriemia.
neumonia nosocomial colonizaci n de las vias aereas altas
NEUMONIA NOSOCOMIALCOLONIZACIÓN DE LAS VIAS AEREAS ALTAS.

FACTORES DE RIESGO

  • Grados avanzados de enfermedad.
  • Hospitalización prolongada.
  • Intubación.
  • Uso previo de antimicrobianos.
  • Enfermedad pulmonar subyacente.
neumonia nosocomial1
NEUMONIA NOSOCOMIAL

Origen de los microorganismos:

  • Fecal -oral.
  • Gástrica-oral.
  • Las manos del personal de salud.
neumonia nosocomial consideraciones diagnosticas
NEUMONIA NOSOCOMIALCONSIDERACIONES DIAGNOSTICAS
  • Tinción de Gram.
  • Cultivo de expectoración.
  • Hemocultivo.
  • Aspiración transtraqueal.
  • Punción percutanea.
  • Lavado bronquioalveolar.
neumonia nosocomial consideraciones terapeuticas
NEUMONIA NOSOCOMIALCONSIDERACIONES TERAPEUTICAS

Preguntas:

  • Ha recibido el paciente antimicrobianos.
  • Tiene una patología pulmonar subyacente.
  • La flora es predominantemente grampositi-va o gramnegativa.
  • Incidencia bacteriana del servicio.
  • Existe riesgo de broncoaspiración.
neumonia nosocomial prevencion
NEUMONIA NOSOCOMIALPREVENCION

Reducir la colonización de patógenos en las

vías respiratorias altas:

  • Atención a factores ambientales.
  • Profilaxis antimicrobiana.
  • Terapeutica inmunológica.
neumonia nosocomial atencion a factores ambientales
NEUMONIA NOSOCOMIALATENCION A FACTORES AMBIENTALES
  • Descontaminación del equipo ventilatorio.
  • Técnica y norma en el lavado de manos.
  • Medidas de aislamiento.
  • Técnicas de aspiración.
  • Manipulación de medicamentos inhalados.
  • Cambios de la tubuladura del equipo .
neumonia nosocomial profilaxis antimicrobiana
NEUMONIA NOSOCOMIALPROFILAXIS ANTIMICROBIANA
  • Utilización de antimicrobianos intratraqueales.
  • Descontaminación selectiva del tracto digestivo.
neumonia nosocomial terapeutica inmunologica
NEUMONIA NOSOCOMIALTERAPEUTICA INMUNOLOGICA
  • Vacunas antipseudomonas.
  • Vacunas de amplio espectro antibac-teriano.
  • Antisueros.
  • Vacunas antigripales y profilaxis con cloridrato de amantadina.
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MUCHAS

GRACIAS