妇产科护理学 Nursing of Gynecology and Obstetrics

妇产科护理学Nursing of Gynecology and Obstetrics 主讲人: 安力彬职称: 教授

第一章绪论第二章 女性生殖系统解剖与生理

第一章绪论 妇产科护理学发展简史 14世纪埃及妊娠试验；17世纪英国Chamberlen产钳；19世纪英国采用剖宫产术；1809年美国开展卵巢切除术；19世纪中期麻醉学创立妇产科护理发展趋势以家庭为中心的产科护理（family centered maternity care ）以健康为中心的整体护理妇产科护理学的特殊性、学习目的及方法

第二章女性生殖系统解剖与生理 Female Reproductive System Anatomy and Physiological Functions

第一节女性生殖系统解剖 Female Reproductive System Anatomy

（一）骨盆（pelvis）-1 骨盆的组成骨骼：2块髋骨＋1块骶骨＋1块尾骨 http://www.zgljxxg.com/lady/view.asp?id=3906

（一）骨盆（pelvis）-2 骨盆的分界以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分为假骨盆和真骨盆。妇产科护理学第四版图4-3

（一）骨盆（pelvis）-3 骨盆的平面入口平面中骨盆平面出口平面骨盆轴妇产科护理学第四版配套光盘

（一）骨盆（pelvis）-4 骨盆的类型女性型男性型类人猿型扁平型女型男型类人猿型扁平型 http://www.cnzcs.com/xuexi/ShowArticle.asp?ArticleID=317

（二）骨盆底（pelvis floor）-1 外层和内层妇产科护理学第四版图2-5

（二）骨盆底（pelvis floor） -2 中层妇产科护理学第四版图2-5

（三）外生殖器 阴阜脂肪垫大阴唇皮肤皱壁小阴唇阴蒂阴道前庭中国医科大学妇产科精品课程网http://www.cmu2h.com/fck/fckold/classroom/textbook/anatomy.htm

（四）内生殖器-1 阴道 http://health.sohu.com/2004/06/05/85/article220398513.shtml • 阴道 vagina • 子宫 uterus • 输卵管 fallopian tube • 卵巢 ovary

（四）内生殖器-2 阴道(vagina) 性交器官、排出经血、娩出胎儿通道阴道黏膜有周期性变化阴道后穹隆是腹腔最低部分绿谷生物网http://www.ibioo.com/picture/physiological/2009/7158.html

（四）内生殖器-3 子宫(uterus) 重 50g；容积 5ml 大小：长7～8cm 宽4～5cm 厚2～3cm 子宫角子宫底子宫体子宫峡部：解剖学内口（上）组织学内口（下）子宫颈子宫颈癌的好发部位？ 58健康网http://www.58jiankang.com/Article/jktk/200809/29540.html

（四）内生殖器-4 浆膜层外纵内环中间交织组织学结构肌层功能层黏膜层基底层圆韧带前倾阔韧带中央主韧带固定宫颈子宫骶韧带前倾子宫韧带

（四）内生殖器-5 输卵管 (fallopian tube) 间质部峡部壶腹部伞部卵巢(ovary) 58健康网http://www.58jiankang.com/Article/jktk/200809/29540.html

（五）血管、淋巴及神经 血管血液供应丰富，形成静脉丛，盆腔感染易蔓延淋巴沿相应血管排列，数目、大小和位置不固定神经外生殖器主要由阴部神经支配，内生殖器由交感和副交感神经支配

（六）女性内生殖器官邻近器官 尿道膀胱输尿管直肠阑尾中国中医网http://www.cn939.com/tcm-article-read-24751.html

第二节女性生殖系统生理Female Reproductive System Physiological Functions

（一）妇女一生各时期的生理特点 新生儿期：生后4周内，假月经、乳房稍肿大儿童期：4周-12岁，生殖器官处于幼稚状态青春期：10-19岁，第二性征发育性成熟期：约从18岁起，持续30年左右围绝经期：卵巢功能衰退老年期：生殖器官进一步萎缩退化

（二）月经及其临床表现—1 月经 menstruation 随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一初潮 menarche：月经第一次来潮，多在11-18岁。月经周期menstrual cycle：正常月经间隔21-35日，平均28日，每次月经持续时间为经期，为2-7日，两次月经第一日的间隔时间为月经周期

（二）月经及其临床表现—2 月经持续时间及出血量 2～7日，30～50ml，＞80ml属于经量过多月经血的特征不凝血，子宫内膜中含纤维蛋白溶酶月经期的症状无特殊不适

（三）月经周期的调节激素 下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）垂体促卵泡素（FSH）促黄体生成素（LH）雌激素孕激素

（四）卵巢功能及其周期性变化-1 卵泡的发育及成熟排卵产生并排出卵子黄体的形成及退化白体卵巢的功能雌激素孕激素合成并分泌激素雄激素多肽激素

（四）卵巢功能及其周期性变化-2 产生并排出卵子卵泡的发育及成熟排卵时间:下次月经前14天黄体形成及退化黄体功能：排卵后7～8天达高峰，14天左右萎缩白体辽宁幼教网http://www.ocg.cn/show.php?contentid=36691

（四）卵巢功能及其周期性变化-3

（五）下丘脑—垂体—卵巢轴关系

（六）调节激素的周期性变化-1 促卵泡素（FSH）排卵前24h出现高峰，持续24h，经前水平最低促黄体生成素（LH）排卵前24h，月经前水平最低雌激素（E2）排卵前高峰，排卵后7-8日第二峰通化市生殖健康服务中心 http://www.thszjk.com/jkwh3.asp

（六）调节激素的周期性变化-2 雌激素的变化（E）排卵前高峰排卵后7～8d 月经前最低孕激素的变化（P）排卵后7 ～8d 高峰月经前最低妇产科护理学第四版配套光盘

（七）生殖器官的周期性变化-1 子宫内膜的变化增生期：第5～14天分泌期：第15～28天月经期：第1～4天

分泌期 第25天月经期第1天增生晚期第14天增生早期第6天吉林大学护理学院

（七）生殖器官的周期性变化-2 子宫颈的变化：排卵前量多，稀薄透明羊齿植物叶状结晶排卵后量少，浑浊粘稠椭圆体结晶妇产科护理学第四版配套光盘

（七）生殖器官的周期性变化-3 输卵管的变化在雌孕激素的影响下发生周期性变化阴道黏膜的变化随月经周期发生变化，阴道上段黏膜改变最明显雌激素影响：黏膜上皮增生，阴道呈酸性环境孕激素影响：阴道黏膜上皮脱落，间接了解卵巢功能

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小结 — 1 掌握女性骨盆的形态与结构掌握女性内、外生殖器的解剖掌握月经、月经周期及月经血特点掌握月经周期的调节激素及靶器官的周期性变化了解内生殖器与邻近器官的关系

小结 — 2 Critical Thinking 下半身截瘫妇女是否可自行分娩？已婚已产妇女的生殖器有哪些特点？一位右下腹痛的25岁女性，你可能想到的诊断有哪些？一位17岁女孩始终无月经来潮，你如何向其解释？给她的建议如何？

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