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Introduction à la sémiologie radiologique de l’appareil locomoteur

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Introduction à la sémiologie radiologique de l’appareil locomoteur. Rappels Sémiologie élémentaire Grands syndromes radiologiques. J-D. Albert, service de rhumatologie, CHU de Rennes. Le tissu osseux. Epiphyse Métaphyse Diaphyse. Os cortical Os spongieux. Le tissu osseux.

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Presentation Transcript
introduction la s miologie radiologique de l appareil locomoteur
Introduction à la sémiologie radiologique de l’appareil locomoteur
  • Rappels
  • Sémiologie élémentaire
  • Grands syndromes radiologiques

J-D. Albert, service de rhumatologie,

CHU de Rennes

slide2

Le tissu osseux

Epiphyse

Métaphyse

Diaphyse

Os cortical

Os spongieux

slide3

Le tissu osseux

  • Au sein du tissu spongieux on trouve des
    • travées osseuses qui se répartissent selon
    • les lignes de force résultant des contraintesmécaniques locales
l articulation
L’articulation
  • épiphyses
    • cartilage articulaire
    • ménisques
    • capsule articulaire
    • membrane synoviale
    • ligaments
    • tendons
la radiologie conventionnelle ou standard
La radiologie conventionnelle ou standard
  • réalisée en première intention
  • permet d’étudier
    • l’os +++
    • les articulations +++
    • Les parties molles +
l image radiologique 1
L’image radiologique (1)
  • rayons X
  • ondes électromagnétiques
  • de longueur d'onde très courte, 10-7à 10-11 mètres,
  • dotées d'une grande énergie

Wilhelm Conrad Röntgen, 1895

premier prix Nobel de physique, en 1901

l image radiologique 2
L’image radiologique (2)
  • Faisceau RX
  • +/- atténué par
  • les tissus traversés
          • selon le poids atomique
          • Calcium phosphore
l image radiologique 3
L’image radiologique (3)
  • superposition sur un plan
    • des projections de plusieurs organes ou tissus traversés par les rayons X,
  • 2 incidences orthogonales
    • localiser avec précision une anomalie
slide9

RADIO ANATOMIE ARTICULAIRE

Interligne

Cartilage

Fibro cartilages

Synoviale

Tendons

Ligaments

Muscles, nerfs, vaisseaux

Os cortical

Os trabéculaire

radio anatomie articulaire
RADIO ANATOMIE ARTICULAIRE

RADIO ANATOMIE DISCO VERTEBRALE

slide11

SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE ARTICULAIRE

INTERLIGNE normal

espace radio transparent

Interligne

slide12

SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE ARTICULAIRE

INTERLIGNE: pincement

localisé,

pathologie mécanique

Interligne

slide13

SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE ARTICULAIRE

INTERLIGNE: pincement

diffus

pathologie inflammatoire

pathologie infectieuse

Interligne

slide14

SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE ARTICULAIRE

INTERLIGNE

Interligne

Calcifications

semiologie radiologique articulaire
SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE ARTICULAIRE

Ostéocondensation sous chondrale

arthrose

semiologie radiologique articulaire16
SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE ARTICULAIRE

Géodes sous-chondrales: lésions radiotransparentes arrondies

arthrose

semiologie radiologique articulaire17
SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE ARTICULAIRE

Ostéophyte : prolifération osseuse en périphérie des zones de pression

arthrose

semiologie radiologique articulaire18

SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE ARTICULAIRE

SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE ARTICULAIRE

Syndesmophyte: ossification des fibres antérieures de l’annulus discal et du ligament vertebral commun antérieur

spondylarthrite

semiologie radiologique articulaire19

SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE ARTICULAIRE

SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE ARTICULAIRE

Erosion osseuse : interruption localisée de la corticale

semiologie radiologique osseuse de l adulte21
SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE OSSEUSEde l’adulte

Lacunes à « l’emporte-pièce »

myélome

grands syndromes radiologiques
GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUES

Articulations périphériques

Arthrose : cartilage

Arthrite : synoviale

  • infectieuse
  • rhumatismale
  • Microcristalline

Algodystrophie

grands syndromes radiologiques arthrose
GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUESArthrose
  • Pincement articulaire localisé
  • Condensation osseuse sous chondrale
  • Ostéophytose
  • Géodes sous chondrales
grands syndromes radiologiques arthrite infectieuse phase d tat
GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUESArthrite infectieuse, phase d’état
  • Déminéralisation épiphysaire
  • Pincement articulaire diffus
  • Érosions
grands syndromes radiologiques arthrite infectieuse phase d tat27

GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUESArthrite rhumatoïde débutante

GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUESArthrite infectieuse, phase d’état
  • Déminéralisation épiphysaire
  • Carpe
  • Articulations
    • métacarpophalangiennes
    • inter phalangiennes proximales
grands syndromes radiologiques rhumatisme micro cristaux de pyro phosphate de calcium
GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUESRhumatisme à micro cristaux de pyro phosphate de calcium
  • Pincement articulaire
  • Condensation osseuse Ostéophytose
  • Géodes sous chondrales
  • Chondrocalcinose
grands syndromes radiologiques rhumatisme micro cristaux de pyro phosphate de calcium30
GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUESRhumatisme à micro cristaux de pyro phosphate de calcium

GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUESArthropathie goutteuse

  • Pincement
  • Géodes
  • Érosions
    • tophus
  • Ostéophytes
grands syndromes radiologiques algodystrophie
GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUESAlgodystrophie
  • Déminéralisation régionale diffuse
  • Conservation des interlignes articulaires
grands syndromes radiologiques32
GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUES

Rachis

discarthrose

spondylodiscite infectieuse

spondylarthrite ankylosante

fracture vertébrale

métatase vertébrale

grands syndromes radiologiques discarthrose l sions d g n ratives disco vert brales
GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUESdiscarthrose : lésions dégénératives disco vertébrales

Généralement asymptomatiques

slide34

GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUES

Spondylodiscite infectieuse

Phase d’état

Déminéralisation

Pincement discal

Érosions en mirroir

Phase séquellaire

Bloc intervertébral

Interligne

grands syndromes radiologiques fracture vert brale39
GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUESFracture vertébrale

GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUESOstéolysevertébrale métastatique

Vertèbre borgne

conclusion
Conclusion

Arthropathie / ostéopathie

Arthropathie de

type dégénératif/ inflammatoire

Lésion osseuse

Condensation / déminéralisation

Fréquence des limages radiologiques asymptomatiques

documentation
Documentation
  • www.rhumatologie.fr : site internet de la Société Française de Rhumatologie (SFR)
  • www.lecofer.org : site internet du Collège Français de Rhumatologie (CoFER)
    • Item 112 « réaction inflammatoire: aspects cliniques et biologiques »