Rendimiento Laboral
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Rendimiento Laboral y Jornadas Excepcionales. Dr. Mario Sandoval Martínez CETHA - ACHS. CETHA. “ el hombre es un animal de realidades ” Xavier Zuburi, Filósofo Español Contemporáneo. CETHA. La adaptación a un sistema de turno depende de :. Factores del Sueño.

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Presentation Transcript
Slide1 l.jpg

Rendimiento Laboral

y

Jornadas Excepcionales

Dr. Mario Sandoval Martínez

CETHA - ACHS

CETHA


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“ el hombre es un animal de

realidades ”

Xavier Zuburi, Filósofo Español Contemporáneo

CETHA


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La adaptación a un sistema de turno

depende de :

  • Factores del Sueño

  • Factores Circadianos

  • Factores Domésticos

CETHA


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Adaptación a un sistema de turno

significa:

  • Aumento de rendimiento

  • Aumento de productividad

  • Disminución de accidentes laborales

  • Disminución de ausentismo

  • Ambiente laboral sano

CETHA


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Factores Individuales Asociados a Mala Adaptación

1.Edad sobre 50 años

2.Tener un segundo trabajo remunerado

3.Alta carga de trabajo doméstico

4.Individuos “Alondras o Madrugadores”

5.Historia de alteraciones del sueño (ej. Roncador)

6.Enfermedades Siquiátricas

7.Antecedentes de Enfermedades gastrointestinales

8.Epilepsia

9.Diabetes

10. Enfermedad Cardiovascular

CETHA

Adaptado de Kryger M. Principles and Practice of Sleep Medicine, 1984


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Factores Asociados a Mala Adaptación a Turnos

1.Más de 5 días en turnos sin descanso

2.Más de 4 noches de 12 horas en turno

3.Comienzo del turno antes de las 7 a.m.

4.Cambio de rotación una vez por semana

5.Menos de 48 horas de descanso luego de 3 ciclos de turno

6.Rotación hacia atrás

7.Trabajo que involucre muchos fines de semana

8.Tareas de monitoreo críticas en turno de 12 horas

9.Rotaciones muy largas

10. Trabajo Físico Pesado en las 12 horas del turno

CETHA

Adaptado de Kryger M. Principles and Practice of Sleep Medicine, 1984


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Recomendaciones de higiene del sueño

ANÁLISIS DE DISTINTOS ESQUEMAS DE TURNOS


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Estados de conciencia

Dormir

Soñar

Vigilia

CETHA


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“El sueño es un estado intermedio entre la vigilia y la muerte”

Dr. Robert MacNisch. The Philosophy of Sleep. 1834

“más se ha aprendido acerca del sueño en los pasados 60 años

que en los 6000 precedentes. En este corto periodo los investigadores han descubierto que el sueño es una conducta dinámica. No simplemente la ausencia de la alerta, el sueño es una especial actividad del cerebro, controlado por mecanismos precisos y elaborados”.

Dr. Allan Hobson. Sueño. 1989.

CETHA



Slide11 l.jpg

Ritmos Biológicos muerte”

  • Excresión urinaria de K+, H2O,Na+, Cl-, H+, Ca++

  • Secreción Hormonal de prolactina, cortisol, h. de crecimiento

  • Secreción ácida del estómago

  • Presión arterial, frec. cardíaca

  • Temperatura corporal

  • Síntesis DNA en médula ósea, tracto intestinal

  • Susceptibilidad a drogas antineoplásicas


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Relojes Biológicos muerte”

Claves Ambientales

  • Reloj Y

  • Ritmo Circadiano

  • Temperatura corporal

  • Movimientos oculares rápidos=sueño REM

  • Secreción de cortisol

  • Reloj X ¿?

  • Sueño de ondas lentas,

  • osea NREM

  • Secreción de hormona del crecimiento

Ritmos Biológicos


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  • El oscilador o reloj principal, en el hombre, está en los núcleos supraquiasmáticos del hipotálamo

24:00

6:00

24:00


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ARQUITECTURA del SUEÑO sueño-vigilia

vigilia

REM

NREM

fase I

fase II

fase III

fase IV


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SUEÑO A LO LARGO DE LA VIDA sueño-vigilia

REM

non-REM


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Duración del Sueño : sueño-vigilia

En el adulto joven 7,5 horas promedio los días de semana y 8,5 los fines de semana, pero hay personas que necesitan 5,5 horas o menos y otras que requieren 9,5 horas y más, y son normales.


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Funciones del sueño : sueño-vigilia

  • REM ------> - restauración sicológica

  • y afectiva.

    • - fijación de memoria

  • NREM ----> recuperación física


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Dime como durmió cuando vivía, sueño-vigilia

Dime si fue su sueño ronco,

entreabierto, como un ahogo negro

hecho por la fatiga sobre el muro.

El muro, el muro

¡Si sobre su sueño gravitó cada piso de piedra,

y si cayó bajo ella como bajo la luna,

con el sueño!

Pablo Neruda, Alturas de Machu Picchu.


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Sueño Normal en un Hombre Joven sueño-vigilia

  • Tiempo en quedarnos dormidos: 5 - 15 min

  • 4 a 5 ciclos de sueño por noche

  • Duración de cada ciclo: 90 - 100 min

  • La restauración física en el primer 1/3 de la noche

  • Fijación de memoria y restauración sicológica

  • predomina en el último 1/3 de la noche

  • Los despertares son normales, pero deben ocupar

  • menos del 5 % de la noche

  • el NREM ocupa un 75 - 80 % de la noche

  • el REM suma 20 a 25 % de la noche


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Somnolencia y Alerta sueño-vigilia

“La calidad de la alerta depende de la calidad y cantidad del sueño previo”.

  • el 35 % de la población sufre de algún problema de

  • insomnio

  • 0.5 - 5 % de la población tiene somnolencia diurna

  • 50 % de los somnolientos ha tenido un accidente

  • automovilístico

  • > del 50 % de ellos con accidentes de tipo laboral

  • las mayores catátrofes se producen en relación a las horas

  • de mayor somnolencia

  • el 20 % de los trabajadores que hacen turnos se quedan

  • dormidos en su trabajo


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ESCALA DE SOMNOLENCIA DE STANFORD sueño-vigilia

Encierre en un círculo el número que describa mejor su nivel de alerta o somnolencia

1. Me siento activo, vital, alerta, bien despierto

2. Estoy funcionando a un alto nivel, pero no al máximo.

Soy capaz de concentrarme

3. Relajado, despierto pero no completamente alerta,

respondo

4. Algo aburrido, lento

5. Aburrido, comenzando a perder el que hacer, difícilmente

permanezco despierto

6. Dormitando, prefiero estar acostado

7. Casi desconectado, no puedo permanecer despierto,

quedarme dormido es inminente

CETHA


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ESCALA ANÁLOGA VISUAL DE SOMNOLENCIA Y BIENESTAR sueño-vigilia

¿Cuán alerta te sientes?

Con Muy

Mucho ------------------------------------------ Alerta

Sueño

¿Cuán bien te sientes?

Muy Muy

Mal --------------------------------------------- Bien

CETHA


Alerta v s temperatura a lo largo del d a l.jpg
ALERTA v/s TEMPERATURA sueño-vigiliaA LO LARGO DEL DÍA

CETHA

Fröberg JE. Biol Psychol 1977


Alerta v s temperatura en sujetos con 72 horas de deprivaci n de sue o l.jpg
ALERTA v/s TEMPERATURA sueño-vigiliaEN SUJETOS CON 72 HORAS DE DEPRIVACIÓN DE SUEÑO

CETHA

Fröberg JE. Biol Psychol 1977


Rendimiento visual v s temperatura tareas de busqueda visual l.jpg
RENDIMIENTO VISUAL v/s TEMPERATURA sueño-vigiliaTAREAS DE BUSQUEDA VISUAL

CETHA

Monk TH, 1979


Tristeza y cambio de turnos l.jpg
TRISTEZA Y CAMBIO DE TURNOS sueño-vigilia

CETHA

Kryger 1994



Comportamiento normal de prolactina y cortisol a nivel del mar desviaci n de la media l.jpg
Comportamiento Normal de media)Prolactina y Cortisol a nivel del Mar(% desviación de la Media)

cortisol

prolactina

% de Desviación de la Media

CETHA

= sueño


Comportamiento prolactina en turno d a jornada 7 x 7 2800 m 05 13 l.jpg
Comportamiento Prolactina en Turno Día media)Jornada 7 x 7 2800 m (05-13)

Día 1

Día 7

% de Desviación de la Media

% de Desviación de la Media

CETHA

= sueño


Comportamiento prolactina en turno tarde jornada 7 x 7 2800 m 13 21 hrs l.jpg
Comportamiento Prolactina en Turno Tarde media)Jornada 7 x 7 2800 m (13-21 hrs)

Día 1

Día 7

% de Desviación de la Media

% de Desviación de la Media

CETHA

= sueño


Comportamiento prolactina en turno noche jornada 7 x 7 2800 m 21 05 hrs l.jpg
Comportamiento Prolactina en Turno Noche media)Jornada 7 x 7 2800 m (21-05 hrs)

Día 1

Día 7

% de Desviación de la Media

% de Desviación de la Media

CETHA

= sueño


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Situaciones soporíferas en individuos con somnolencia excesiva

  • Ver televisión 91 %

  • Leer 85 %

  • Andar en auto 71 %

  • La prédica 57 %

  • Visista a Parientes 54 %

  • Conducir 50 %

  • Trabajar 43 %

  • Esperar en luz roja 32 %


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Higiene del sueño excesiva

Mantener las medidas al menos 4 a 6 semanas

1.Evite las siestas------------- no más de 10 a 15 minutos

2.Haga ejercicio regularmente 40 min / día. No más de las 6 p.m.

3.No se exponga a luz brillante 30 min antes de acostarse

4.Permanezca a la luz del sol 30 minutos al levantarse

5.No fume después de las 7 a.m.

6.Evite el café después de las 10 de la mañana

7.Deje de comer 3 horas antes de ir a dormir

8.Su pieza debe estar oscura, en silencio, ventilada y temperada a largo de

la noche

9.Es útil la lectura relajante o ejercicios de autohipnosis

10. El uso ocasional de hipnóticos puede ser beneficioso


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Factores que Afectan el Dormir excesiva

a)Ritmo circadiano : la expresión del ritmo circadiano de sueño y vigilia estará afectada por claves ambientales, particularmente la luz.

b)Edad : pasados los 25 años disminuye la capacidad para iniciar el sueño a cualquier hora

c) Activación pre - sueño : mayormente factores sicológicos fecha límite de un compromiso, exámenes, crisis laborales, problemas de pareja. Actividad sexual. Malas costumbres como trabajar en cama, reloj en la pieza, hora de la comida.

d) Uso de drogas : activantes, sedantes e hipnóticos

Uso de Cafeína - alcohol - tabaco


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CAFEINA. excesiva

Su efecto se puede prolongar entre 8 y 12 horas

Con 3 tazas de café (300 mg de cafeína) se produce aumento de la vigilia y disminución de las horas totales de sueño

El Té tiene 50 mg por 200 ml y las bebidas colas 75 mg

El consumo mayor de 500 mg debe evitarse

ALCOHOL.

Despertar ansioso, cefalea, sudoración hacia la 2da mitad del sueño con dosis de :

- wisky 100 ml; - gin o vodka 150 ml; - vino 450ml; - cerveza 1litro.

El hígado metaboliza 30 gramos de alcohol por hora (estas medidas en 3 horas).

La metabolización produce liberación de catecolaminas

TABACO-NICOTINA

A bajas concentraciones produce relajación y, a altas, estimulación colinérgica

que lleva a excitación

CAFEINA-ALCOHOL-NICOTINA

efecto excitatorio tardío que afecta con mayor grado a > 45 años.


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CAFEINA en BEBIDAS 200 ml en Chile excesiva

Nescafé 115 mg

Diet coca-cola 25

Pepsi 22

Coca-cola 18

Té 14

fuente : SERNAC


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Recomendaciones de higiene del sueño excesiva

“... Porque el hombre es más

grande que el mar y

que sus islas...”

Pablo Neruda. Alturas de Machu-Picchu


Slide39 l.jpg
Efecto de la Práctica en la ejecución de una tarea 6 veces por día durante 7 días por semana por 29 semanas

Velocidad de Ordenamiento (cartas/min)

Weitzman and Zimmerman, 1982