Biologiska behandlingsmetoder inom psykiatrin
Download
1 / 23

Biologiska behandlingsmetoder inom psykiatrin - PowerPoint PPT Presentation


  • 595 Views
  • Uploaded on

Biologiska behandlingsmetoder inom psykiatrin. Bengt Svensson Docent, Hälsa vård och samhälle . Principer för behandling. Förändrad verklighetsuppfattning – antipsykotika (neuroleptika) Depressiva symtom – antidepressiva Depression och mani – Lithium, antiepileptika

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Biologiska behandlingsmetoder inom psykiatrin' - lilike


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Biologiska behandlingsmetoder inom psykiatrin

Biologiska behandlingsmetoder inom psykiatrin

Bengt Svensson

Docent, Hälsa vård och samhälle


Principer f r behandling
Principer för behandling

  • Förändrad verklighetsuppfattning – antipsykotika (neuroleptika)

  • Depressiva symtom – antidepressiva

  • Depression och mani – Lithium, antiepileptika

  • Svår depression – Electro convulsive treatment (ECT)

  • Ångest – Anxiolytika (a-depressiva)

  • Sömnstörningar – hypnotika (a-psykotika)


Psykofarmaka sverige totalt gunnar bergendahl infofarm
Psykofarmaka Sverige totalt. Gunnar Bergendahl, INFOFARM


Psykossjukdom icd dsm
Psykossjukdom (ICD, DSM)

  • Schizofreni

  • Schizofreniform psykos

  • Paranoiskt syndrom

  • Schizoaffektiv psykos

  • Reaktiv psykos

  • Postpartumpsykos

  • Ospecificerad psykos


Antipsykotika sverige totalt gunnar bergendahl infofarm
Antipsykotika Sverige totalt. Gunnar Bergendahl, INFOFARM


N05a r 2007 i miljoner kronor gunnar bergendahl infofarm
N05A år 2007 i miljoner kronor. Gunnar Bergendahl, INFOFARM

  • Abilify 67

  • Cisordinol D 7

  • Clozapine Al 24

  • Haldol 7

  • Leponex 7

  • Nozinan 11

  • Risperdal 130

  • Risperdal C 87

  • Seroquel 73

  • Zeldox 31

  • Zyprexa 269

  • Zyprexa V 59






Zombieeffekten av antipsykotika
Zombieeffekten av antipsykotika

  • ”Instängdhet”

  • Svaga känslor

  • Svag vilja

  • Bristande uppmärksamhet

  • Jfr – Negativa symtom/Kognitiva störn

  • 1. Sänk dos, 2. Byt preparat, 3. Ge antikolinergika,


Skillnad mellan nya och gamla preparat
Skillnad mellan nya och gamla preparat

  • Verkar även på serotoninreceptorer

  • Ger mindre extrapyramidala biverkningar

  • Anses ha bättre effekt på negativa symtom vid schizofreni

  • Leponex (clozapine) ger inga X-pyramidala biv. Risk för utsättningspsykos/agranulocytos

  • Abilify tros ge minst trötthet

  • Allmän varning för ökad risk för diabetes


Grundprinciper f r medicinering med antipsykotika
Grundprinciper för medicinering med antipsykotika

  • Skall bara ges vid psykos

  • Endast ett preparat skall användas, byte kan övervägas vid utebliven effekt

  • Lägsta effektiva dos

  • Kan ges i depotform men stor vikt skall läggas vid patientens egna ansvar för medicineringen


Behandling vid f rst mningssyndrom
Behandling vid förstämningssyndrom

  • Detta är en grupp tillstånd med väldigt blandad etiologi och allvarlighetsgrad

  • Lättare depressioner sköts av primärvården (medicinering inte alltid bäst)

  • Stora inslag av psykosociala faktorer i många av tillstånden

  • Bipolär sjukdom klassisk psykiatrisk psykossjukdom (även blandformer med konfusion)


Psykofarmaka sverige totalt
Psykofarmaka Sverige totalt.

Gunnar Bergendahl www.mamut.com/infofarm


Antidepressiva l kemedel 2008 sverige totalt i miljoner kronor
Antidepressiva läkemedel 2008 Sverige totalt i miljoner kronor

  • Cipralex 128

  • Cipramil 21

  • Citalopram42

  • Cymbalta 91

  • Edronax 8

  • Efexor + D 305

  • Fontex 7

  • Klomipramin NM 10

  • Mianserin NM 11

  • Mirtazapin 47

  • Paroxetin Hexal 12

  • Remeron-S 27

  • Seroxat 10

  • Sertralin 14

  • Tryptizol 18

  • Zoloft 56

Gunnar Bergendahl www.mamut.com/infofarm


Verkningsmekanism antidepressiva
Verkningsmekanism antidepressiva kronor

  • Principen är att öka neurotransmissionen i synapserna för i princip två system:

  • Serotoninerga (serotoninreceptorer)

  • Noradrenerga (noradrenalinreceptorer)


Behandling depression
Behandling depression kronor

  • Lindrig: Stödsamtal ev. SSRI

  • Egentlig depr.: Specifik psykoterapi, SSRI, SNRI, TCA, 6-12 mån, svåra fall ECT

  • Egentlig d. med melankoli: SSRI, SNRI, TCA, 6-12 mån, ECT

  • Långtidsbeh.: Som ovan, Litium

  • Dystymi: som vid egentlig d.


Electro convulsive treatment ect
Electro kronorConvulsiveTreatment (ECT)

  • Melankoliska, psykotiska drag, suicidrisk

  • Utlöser grand mal anfall via elektricitet mot hjärnan

  • Den cerebrala aktiviteten ger effekt (ej kramp)

  • Ger ökad känslighet hos receptorer för dopamin, serotonin, noradrenalin


Procedur ect
Procedur ECT kronor

  • Premedicinering: Atropin 30 min innan

  • Brietal i.v – ytlig narkos

  • Celocurin – muskelavslappande medel

  • Ventilation 100% O2, en minut

  • Elektrisk stimulation till bilateralt toniskt-kloniskt bilateralt symmetriskt anfall

  • Ventilation med 100% O2, till spontanandning


Behandling av mani
Behandling av mani kronor

  • Enligt SBU:

  • Evidensstyrka 1: Lithium, Natriumvalproat (Ergenyl), Neuroleptika (olanzapine)

  • Evidensstyrka 2: Karbamazepin (Tegretol)

  • Evidensstyrka 3: ECT


Litiumbehandling
Litiumbehandling kronor

  • Behandling av mani, profylax vid bipolär sjd.

  • Grundämne som stabiliserar receptorer och förstärker serotoninerg aktivitet

  • Biverkningar kan vara allvarliga:

  • Handtremor, struma, hypothyreos, njurskador, teratogen effekt

  • Viktigt att följa serumnivåer (0,5-0,8 mmol/L)


Att t nka p
Att tänka på! kronor

  • Lär er de läkemedel ni delar ut till patienterna.

  • Sträva efter att kunna så mycket att ni kan informera en anhörig om vilka effekter och sidoeffekter medicinerna har

  • Intervjua patienter om deras upplevelser av sin medicinering - de ger ofta bra information som är svårhittad i läroböcker