CONTROL DE CALIDAD MAMOGRAFICA EN UN CRIBADO POBLACIONAL: VALORACION DE LA POSICION MAMOGRAFICA.

1. CONTROL DE CALIDAD MAMOGRAFICA EN UN CRIBADO POBLACIONAL: VALORACION DE LA POSICION MAMOGRAFICA. Maristany MT; Solano A; Munuera JL; Gayete A; Vollmer I; Busto M ; Ferrer F IDIMAS – CRC MAR

2. INTRODUCCION Los programas de screening mamográfico tienen como objetivo detectar en mujeres asintomáticas cánceres de mama en estadíos precoces. La mamografía tiene la potencialidad de detectar precozmente las neoplasias de mama, con una disminución de la morbi – mortalidad entre un 30-50 % según series. Nuestro estudio tiene como finalidad conocer la repercusión de los defectos de calidad mamográfica, haciendo especial hincapié en la posición de la mama durante la exploración.

3. MATERIAL Y METODOS En el programa de cribado de cáncer de mama de Barcelona (PCCM), en el cual se invita a todas las mjeres de edades comprendidas entre los 50-64 años, exceptuando a las que tengan una mamografía realizada en los últimos doce meses, o que tuvieran una neoplasia de mama conocida , a participar en el estudio mediante realización de mamografías en dople proyección (CC = craneocaudal; MOL = mediolateral oblicua).

4. MATERIAL Y METODOS Se incluyen en nuestro estudio 800 mujeres consecutivas, en las que se valoran los criterios de calidad mamográfica, que incluyen 10 criterios para la proyección CC y 11 para la MOL (tablas I y II); entre los más relevantes del estudio destacamos la reproducción visualmente nítida del pectoral en el borde de la placa, y del tejido adiposo retroglandular en la proyección CC (fig. 1); la correcta angulación del músculo pectoral (fig. 2 y 3) y la visualización del ángulo inframamario en la OML (fig. 3), todo éllo de ambas mamas. Todos los estudios mamográficos valorados fueron leídos por primera vez, sin existir repetición de los mismos. (Ejemplos 1, 2 y 3).

5. Fig. 3 Fig. 1

7. TABLA I

8. TABLA II

9. RESULTADOS: La visualización nítida del músculo pectoral en el borde de la placa en la proyección C-C ha sido del 37.9% en la mama Dcha y del 33.6% en la mama I La visualización de la grasa retroglandular en la proyección C-C ha sido en ambas mamas del 87%. La correcta angulación del músculo pectoral en la OML ha sido del 85% en la mama Dcha y del 82.7% en la mama I. La visualización del ángulo inframamario en la proyección OML, ha sido del 47.3% en la mama Dcha. y del 55% en la mama I. (Tabla I y II).

10. Ejemplo 1.OML correcta.

11. Ejemplo 2 a y b . En (a) no se visualiza el ángulo inframamario, en (b) se visualiza correctamente.

12. Ejemplo 3 a y b. En (a) no se visualiza el músculo pectoral, en (b) se visualiza correctamente

13. CONCLUSIONES: Nuestro estudio demuestra que el screening de cáncer de mama de Barcelona se encuentra dentro de los valores aceptados de calidad mamográfica por la ACR (American College of Radiology) junto con las normativas europeas (Consejo 84/466/EURATOM). Los valores aceptados en la literatura internacional más destacables son : que el músculoa pectoral se visualice en la C-C en un 30% de las mamografías efectuadas y que en un 80% exista un ángulo correcto del músculo pectoral en la OML Este estudio tiene la finalidad de saber la repercusión de los defectos de calidad ya que la disminución de la calidad mamográfica

14. CONCLUSIONES: 1-Aumenta el % de FN (falsos negativos). 2-Aumento en el nº de exploraciones complementarias, lo que representa un aumneto en el % de FP (falsos positivos). 3-Al aumentar el número de exploraciones complementarias hay un aumento en el número de veces que las pacientes son convocadas. 4-Aumento en el nº de exposiciones (mayor radiación). 5-Aumento del coste global del screening.