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  1. CRECIMIENTO Y DESARROLLO MONSERRAT PÁEZ VILLA R1P CLAUDIA GARCIA RAMOS R1P MARZO 2010.

  2. Etapas de la Pediatría • Embrión Hasta semana 9 • Feto Semana 10 a 38-40 • RN Nacimiento a 28 días • Lactante 1/12 a 2 años • Preescolar 2 1/12 a 5años 11/12 • Escolar 6 a 10 años • Adolescente A partir de los 10 años

  3. Crecimiento y Desarrollo • Crecimiento.– Proceso fisiológico por el cual se incrementa la masa celular de un ser vivo. Se da por: • HIPERPLASIA (aumento en número) • HIPERTROFIA ( aumento en tamaño) • Desarrollo.- Diferenciación progresiva de órganos y sistemas. Adquisición de funciones, adaptaciones, habilidades y destrezas psicomotoras, relaciones afectivas y socialización.

  4. Crecimiento y Desarrollo DESARROLLO: • Lo vamos a valorar de acuerdo a los parámetros de Gesell: • Motor grueso. • Motor fino. • Social adaptativo. • Lenguaje.

  5. Crecimiento y Desarrollo • Factores que intervienen: • Genéticos. • Endócrinos. • Nutricionales. • Ambientales. • Psicológicos. • Socioculturales.

  6. Crecimiento y Desarrollo • Etapas del desarrollo sexual : • Oral ( los 2 primeros años ) • Anal ( de los 2 a los 4 ) • Fálica ( de los 4 a los 7 ) • Latencia ( de los 7 a los 12 ) • Genital ( de los 12 en adelante )

  7. Crecimiento y Desarrollo EDADES VITALES • Prenatal o intrauterina: • Concepción hasta el nacimiento • Crisis del desarrollo: nacimiento • Recién nacido: • Nacimiento hasta 28 días VEU • Crisis del desarrollo: biológico adaptativo • Lactancia: • 28 días hasta 15 meses • Crisis del desarrollo: oral-motora

  8. Crecimiento y Desarrollo EDADES VITALES • Preescolaridad: • 15 meses hasta los seis años • Crisis del desarrollo: normativa • Escolaridad: • 6a hasta 10 a (mujer) y 12 a (varón) • Crisis del desarrollo: pubertad • Adolescencia: • F: 10a – 16 a; H: 12a – 18 a • Crisis del desarrollo: paso a juventud

  9. Crecimiento y Desarrollo EDADES VITALES • Juventud: • F: 16a – 25/30años; M: 18a – 25/30 años • Crisis del desarrollo: Adultez • Adultez: • 25/30 a hasta los 45/50 años • Crisis del desarrollo: Climaterio • Vejez: • 50/55 años en adelante • Crisis del desarrollo: Aceptar la muerte

  10. Crecimiento y Desarrollo PERIODO EMBRIONARIO • Desde el momento de la fertilización hasta la octava semana de gestación, incluye la fertilización, la segmentación, implantación y gastrulación ORGANOGÉNESIS • Periodo embrionario tardío • Desde la 4a - 8a semana de la gestación • Cierre del tubo neural ocurre en 4ª semana • Los diferentes tejidos se originarán de las tres capas germinales: ectodermo, mesodermo y endodermo

  11. Crecimiento y Desarrollo PERIODO FETAL • Desde la 9a semana hasta el nacimiento • El crecimiento no es uniforme, ↑ > en peso, talla y perímetro cefálico • Frecuencia cardiaca se puede detectar X Doppler • A la semana 16 aspectos bien diferenciados • A la semana 18 los riñones eliminan orina • Después de la semana 20 conformación habitual • A partir de la semana 28 mayor posibilidad de sobrevivencia extrauterina • Entre la semana 38 – 42 producto de término

  12. Crecimiento y Desarrollo • RN Sala de parto: • Valoración de Apgar • Revisar integridad del cuerpo • Corroborar permeabilidad de orificios • Valoración de edad gestacional • Ligadura de cordón • Maniobra de Credé • Aplicación de Vitamina K • Identificación

  13. Crecimiento y Desarrollo RECIEN NACIDO: • Peso, talla, perímetros cefálico, torácico y abdominal • Iniciar alimentación al pecho • Valorar estabilidad de los sistemas • Revisar cadera • Revisar reflejos primarios • Curar ombligo • Examen metabólico

  14. Crecimiento y Desarrollo • Patrones de crecimiento:

  15. Crecimiento y Desarrollo • Indicadores antropométricos:

  16. Crecimiento y Desarrollo • Visitas periódicas para vigilancia: • 1er año.- Cada mes • 2° año.- Cada 3 meses • 3er año.- Cada 4 meses • A partir de los 4 años.- Cada 6 meses • A partir de los 10 años.- Una vez al año

  17. Crecimiento y Desarrollo • Al nacimiento: • Pesa 3 k +- 500 gr. • Mide 50 cm. +- 2 cm. • P. C. 35 cm. +- 2 cm. • P. T. 33 cm. +- 2 cm. • P. A. 35 cm. +- 2 cm.

  18. Crecimiento y Desarrollo

  19. Crecimiento y Desarrollo • Los reflejos de los RN: • Reflejo de búsqueda. • Reflejo de succión. • Reflejo de moro. • Reflejo tónico del cuello. • Reflejo de prensión. • Reflejo de Babinski. • Reflejo de caminar.

  20. Crecimiento y Desarrollo • RN: • Visión escasa. Parpadea en respuesta a la luz brillante o al tocarle los ojos. Los ojos a veces no están coordinados. Es capaz de mirar fijamente un objeto si se mantiene de 20 a 25 centímetros de distancia (Presbicia). • Giro de la cabeza (30º ) • Puede disminuir hasta el 10 % en 1ª semana. Se debe recuperar y ganar peso a la 2ª semana • Sonrisa de modo involuntario • Atención hacia la voces femeninas • Sueño por 20hrs • Confianza básica a expensas de cobertura de necesidades urgentes

  21. Crecimiento y Desarrollo • RN • Sistema Digestivo • Búsqueda de pezón, succión, deglución y respiración coordinadas • Capacidad gástrica entre 20 y 30cc • El vaciamiento es de 1:30 a 2:30hrs • Efectivo reflejo gastrocólico • Despierta y llora por hambre • Peristaltismo aumentado • Evacuaciones de 2 hasta 8 al día • Uresis de 5 a 25 veces al día

  22. Crecimiento y Desarrollo • AUMENTO EN PESO • El 1er trimestre 25-30 g/día • El 2° trimestre 20 g/día • El 3° trimestre 15 g/día • El 4° trimestre 10 g/día • El peso al nacimiento se duplica al 5° mes y se triplica al año. • AUMENTO EN TALLA • La talla alcanza unos 75 cm. • Al final del primer año incremento de 50% y alrededor del 40% de la talla adulta. • AUMENTO P. C. • 13-15 cm. • Un incremento del 35%

  23. Crecimiento y Desarrollo • De 0 a 3 meses • COORDINACION FINA • Sigue con la mirada objetos móviles. • Busca con la mirada la fuente del sonido. • Mueve la cabeza y los ojos en busca del sonido. • MOTORA GRUESA • Boca abajo, levanta 45 grados la cabeza. • Trata de sentarse. • Mantiene erguida y firme la cabeza.

  24. Crecimiento y Desarrollo • De 0 a 3 meses • LENGUAJE • Llora • Ríe • Emite sonidos • SOCIAL • Mira la cara • Sonríe espontáneamente

  25. Crecimiento y Desarrollo • Al mes: • Mira caras e ilustraciones con imágenes en blanco y negro • Sigue un objeto hasta 90 grados • Mira a los padres atentamente • Comienza a lagrimear

  26. Crecimiento y Desarrollo • Definiciones: • Ablactación:incorporación a la dieta de alimentos diferentes a la leche. • Desnutrición leve: trastorno de la nutrición que produce déficit de peso entre menos una y menos 1.99 desviaciones estándar, de acuerdo con el indicador de peso para la edad. • Desnutrición moderada:trastorno de la nutrición que produce déficit de peso entre menos dos y menos 2.99 desviaciones estándar, de acuerdo con el indicador de peso para la edad. • Desnutrición grave: trastorno de la nutrición que produce déficit de peso de tres o más desviaciones estándar, de acuerdo con el indicador de peso para la edad.

  27. Crecimiento y Desarrollo • Desnutrición aguda: trastorno de la nutrición que produce déficit del peso sin afectar la talla (peso bajo, talla normal). • Desnutrición crónica: trastorno de la nutrición que se manifiesta por disminución del peso y la talla con relación a la edad.

  28. Crecimiento y Desarrollo • De los 4 a los 5 meses: • Intenta alcanzar objetos con las manos, puede golpear objetos colgados con las manos • Puede mirar fijo a un cubo • Reconoce el biberón • Se mira al espejo • Se mira las manos

  29. Crecimiento y Desarrollo • De los 5 a los 7 meses: • Puede ver todos los colores • Puede recoger un juguete • Vuelve la cabeza para ver un objeto. • Gusta de determinados colores. • Toca su imagen en el espejo.

  30. Crecimiento y Desarrollo • De los 7 a los 11 meses: • Puede mirar fijamente objetos pequeños • Juega a las escondidas • Gatea • Empieza a tener angustia de separación • De los 11 a los 12 meses: • Inicia marcha • Puede mirar objetos que se mueven rápido

  31. Crecimiento y Desarrollo • Misiones de desarrollo el primer año: • Psicomotriz • Sonrisa • Sostén cefálico • Sentarse • Gatear • Pararse • Caminar

  32. Crecimiento y Desarrollo • Misiones de desarrollo en el 1er año: • Psicomotor • Tomando a Gesell • Motor grueso.- El movimiento de acostado a llegar a caminar. • Motor fino.- Del reflejo de prehensión, al control de las manos. • Lenguaje.- Del balbuceo a pronunciar 3 palabras claras. • Social adaptativo.- De la sonrisa social, a llorar cuando los padres se alejan y lo toman extraños.

  33. Crecimiento y Desarrollo • Lactante: • CRECIMIENTO GENERAL • 1er a 4º mes 750grs • 4º a 8º mes 500grs Total 12 000 • 8º a 24º mes 250grs • 35% del total de masa corporal del adulto • PC al mes 36-37cm, al año 45-46cm, a los 2 años 48-48cm • Salivación, masticación, impulsión y deglución • Capacidad gástrica al mes 90-150cc, al año 210-300cc, a los 2 años 500cc • Vaciamiento gástrico en 3-4hrs • Evacuaciones 1-4/día consistencia pastosa • Crecimiento neuronal • Aumento de masa encefálica • 400grs al mes • 910grs al año • 80% del total del adulto a los 2 años

  34. Crecimiento y Desarrollo • En el 2° año la velocidad de la talla disminuye, se produce un incremento de 12 cm., alcanzando el 50% de la talla adulta aprox. • La velocidad del peso también sufre desaceleramiento, sólo aumenta 2.5 kg aprox. • El PC sólo aumenta 2.5 cm. 4/5 del adulto.

  35. Crecimiento y Desarrollo • Métodos de valoración de crecimiento: • Estudio antropométrico • Maduración o edad ósea (Rx de muñeca y mano izquierda). Mejor índice del crecimiento. • Maduración dental.

  36. Crecimiento y Desarrollo • Atlas de GREULICH y PILE

  37. Crecimiento y Desarrollo

  38. Crecimiento y Desarrollo

  39. Crecimiento y Desarrollo

  40. Crecimiento y Desarrollo

  41. Crecimiento y Desarrollo • Para valorar el crecimiento: • Peso para edad • Talla para edad • Peso para talla • Perímetro cefálico

  42. Crecimiento y Desarrollo • Longitud; estatura; talla: medidas del eje mayor del cuerpo. La longitud se refiere a la talla obtenida con el paciente en decúbito; la estatura se refiere a la talla con el paciente de pie. • Peso: medida de la masa corporal. • Peso para la edad: índice resultante de comparar el peso de un niño, con el peso ideal que debiera presentar para su edad. El ideal corresponde a la mediana de una población de referencia.

  43. Crecimiento y Desarrollo • Peso para la talla: índice resultante de comparar el peso de un niño, con la talla que presenta. Método ideal para evaluar el estado nutricional en >1 año. • Talla para la edad: índice resultante de comparar la talla de un niño con la talla ideal que debiera presentar para su edad. La talla ideal corresponde a la media de una población de referencia.

  44. Crecimiento y Desarrollo • A los 4 años duplica la talla del nacimiento. • En la pubertad la velocidad media de crecimiento es 1.5 a 2 veces la de la edad previa. • El primer año puberal las niñas crecen 6 cm y los niños 7cm, en el 2° ellas 8-9cm y ellos 9-10cm en el 3° igual que el 1°. • El varón incrementa masa ósea y magra, la joven incrementa masa grasa.

  45. Crecimiento y Desarrollo • Etapas relacionadas con el habla y el lenguaje: • Desde el nacimiento hasta los 5 meses • Emite gorgoritos • Vocaliza sonidos de placer y de molestia (risas, llanto o quejidos) • Emite sonidos cuando se le habla • De los 6 a los 11 meses • Comprende "no-no“ • Balbucea • Dice "ma-má" o "pa-pá" sin saber lo que significa • Intenta comunicarse mediante acciones o gestos • Intenta repetir los sonidos emitidos por el padre o la madre • Dice la primera palabra

  46. Crecimiento y Desarrollo • De los 12 a los 17 meses • Responde de forma no verbal a preguntas simples. • Dice 3 a 5 palabras para señalar una persona o un objeto (pronunciación no clara). • Intenta imitar palabras simples. • De los 18 a los 23 meses • Pronuncia correctamente la mayoría de las vocales y las consonantes n, m, p, j, especialmente al principio de las sílabas y palabras cortas; también comienza a utilizar otros sonidos • Maneja un vocabulario de 50 palabras, a menudo la pronunciación no es clara • Pide alimentos comunes por su nombre • Emite sonidos de animales como por ej. "mu"

  47. Crecimiento y Desarrollo • De los 2 a los 3 años • Une + de 3palabras. • El habla se vuelve más precisa pero es posible que todavía no sabe algunos conceptos relativos al espacio como por ejemplo, "en" o "sobre“ y tiempo. • Sabe pronombres como por ejemplo, "tú", "yo" o "ella“. • Sabe palabras descriptivas como por ejemplo, "grande“ o "feliz“. • Maneja un vocabulario de 250 a 900 palabras.

  48. Crecimiento Desarrollo • Misión de desarrollo en el 2° año: • LENGUAJE • 12/12: 3-5 palabras • 18/12: + de 10 palabras • 24/12: + de 50 palabras, une 3 palabras • PSICOMOTOR • Bebe en vaso • Come solo • 18-24/12 Control de esfínteres • Social • Inicia independencia • Base para personalidad

  49. Crecimiento y Desarrollo • El tercer año: • Se vuelve terco, obstinado • Aparentemente no escucha • Repite todo lo que oye y ve • Puede cecear y tartamudear • Preescolar.- • Incrementa peso 2.5 k y estatura 5 a 7 cm x año. • Va disminuyendo hipermetropía. • Audición como la del adulto. • La termorregulación es eficaz. • El dominio cerebral está establecido, predomina el funcionamiento de un lado del cuerpo y la utilización de una mano.