ARTIGO: Transtympanic Electrocochleography for the Diagnosis of Meniére’s Disease

ARTIGO:TranstympanicElectrocochleography for the Diagnosis of Meniére’s Disease AUTORES: Jeremy Hornibrook,1 Catherine Kalin,2 Emily Lin,2 Greg A. O’Beirne,2 and John Gourley1 1 Department of Otolaryngology and Audiology, Christchurch Hospital, 2 Riccarton Avenue, Christchurch 8011, New Zealand 2 Department of Communication Disorders, University of Canterbury, Christchurch 8020, New Zealand PUBLICADO EM: International Journal of Otolaryngology, 2012 Aluna: Lucieny Martins

INTRODUÇÃO • VERTIGEM; • ZUMBIDO; • PA SENSORIONEURAL • FLUTUANTE; • PLENITURE AURICULAR • Doença de Meniére: desordemidiopática da OI; • Características: • Diagnóstico: Meses Anos • DIFÍCIL; • CLÍNICO; • ESCALA DE GIBSON; • ELETROCOCLEOGRAFIA (EcochG); • RESSONÂNCIA MAGNÉTICA (RM) • Necropsia – estudohistológico

INTRODUÇÃO • PARA UMA ABORDAGEM CLÍNICA MAIS CONFIÁVEL, ESTE ESTUDO INVESTIGOU A CONCORDÂNCIA DO DIAGNÓSTICO DA DOENÇA DE MENIÉRE ENTRE: • ELETROCOCLEOGRAFIA (EcochG); • ESCALA DE GIBSON; • DIRETRIZES DA AAO-HNS-CHE • (Academia Americana de ORL e Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Comitê de Audição e Equilíbrio)

INTRODUÇÃO • Diretrizes– estabelecidasem 1972, revisadasem 1985 e 1995;

INTRODUÇÃO • Escore de Gibson (Willian Gibson, 1991)

INTRODUÇÃO • DOENÇA DE MENIÉRE:etiologiaassociadaà HIDROPSIA ENDOLINFÁTICA (HE) Acúmuloexcessivo de líquidonaescalamédia • A audiometrianãoésuficienteparadetectar a HE; • Característicaconsistente da DOENÇA DE MENIÉRE; • Patologiaprimária

INTRODUÇÃO • Eletrococleografia • Mede respostasauditivasevocadas; • Respostaelétrica, eliciadapor um estímuloacústico(click ou tone burst); • Examesemelhanteao BERA, porém, invasivo; • Descritohámais de 30 anoscomoferramentaparadiagnóstico, avaliação e acompanhamento da DOENÇA DE MENIÉRE;

INTRODUÇÃO • EXAME:

INTRODUÇÃO • ELETROCOCLEOGRAFIA - Medida das respostasauditivasevocadasconsisteem 3 componentes: • Microfonismococlear (CM); • Potencial de somação (SP); • Potencial de açãocomposto (AP) • Hidropsiaendolinfática – podealterar as ondas da EcochG: • Esseexamepodesersensívelàpresença da Doença de Meniére - Aumentando a magnitude do SP; - Diminuindo a amplitude do AP.

OBJETIVO • Avaliar a capacidadediagnóstica da ELETROCOCLEOGRAFIA, comparando-a com outros doismétodossubjetivos: • Escore de Gibson; • Diretrizes da Academia Americana de ORL, Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Comitê de Audição e Equilíbrio.

METODOLOGIA • 117 - masculino • 133 – feminino • Idade – 9à 88 anos, média de 53. • 250 indivíduos: • Encaminhadosaosetor de ORL (Hospital Público de Christchurch, New Zeland) • 1994 – 2009; • CEP; • TCLE; • Registroscompletos dos resultadosfeitos com: • ELETROCOCLEOGRAFIA (EcochG); • ESCALA DE GIBSON; • DIRETRIZES DA AAO-HNS-CHE • (Academia Americana de ORL e Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Comitê de Audição e Equilíbrio)

METODOLOGIA • ConsultainicialExameclínico e de audição • Após +_ 2 meses ELETROCOCLEOGRAFIA • (MK Amplaid 15, Milão, Itália) – com eletrodo de agulhacolocadoatravés da MT no promontório da cóclea

METODOLOGIA • Colhidasinformaçõesbásicas, limiaresauditivos, EcochG, Gibson, AAO-HNS-CHE Classificados • Possível; • Provável; • Definido • Pontuação • Potencial de somação (SP) • Valores maiores que o normal (+) • Nenhum valor acima (-)

METODOLOGIA • Análiseestatística: Medidasobtidasnos 3 testes foramcomparadas, sendo a EcochGutilizadacomohipotético “padrãoouro”; • Foramrealizadosvários testes de associaçãoparadeterminar o grau de concordância entre os 3 métodos, assimcomoumasérie de testes qui quadrado;

RESULTADOS • A EcochGéválidaparacomparação com os outros métodossubjetivos; • Indivíduos com EcochG+ maiorocorrência de assimetrianoslimiaresauditivos; • Fig. 6 –maior taxa de ocorrência dos sintomasemindividuos com EcochG +

DISCUSSÃO • Na literatura a EcochGfoitidocomo o examemaisespecífico, mas nãosuficientementesensível; • A sensibilidade da EcochGpodesermelhoradaem 92% se a amplitude e duração doPotencial de somação (SP) e do Potencialde açãocomposto (AP) foremlevadasemcontapara o diagnóstico; • AlgunsindivíduosapresentaramEcochG + independente do diagnóstico de DM; • Naturezaflutuante dos sintomaspodeterinfluênciasobrealgumasdiscordânciasencontradasnacomparação entre osmétodos; • Nesteestudo, observou-se maishomens com DM, contrariando a literatura.

CONCLUSÃO • EcochG e o escore de Gibson foramosmelhoresmétodos (associados); • Divergência entre osmétodos–sugereque o diagnósticonão deva serfeito com base emumaúnicaferramenta de diagnóstico; • Necessidade de maiorinvestigaçãonasmedidades da EcochGemfrequenciasadjacentes.

ARTIGO: Transtympanic Electrocochleography for the Diagnosis of Meniére’s Disease