Crecimiento y Desarrollo de la niñez menor de 5 años

1. Crecimiento y Desarrollo de la niñez menor de 5 años Dra. Luz Marina González. Pediatra . Hospital Escuela Dr. Alejandro Dávila Bolaños

2. Crecimiento y Desarrollo de la niñez menor de 5 años • La mortalidad en la niñez menor de 5 años, constituye uno de los principales problemas de salud en Nicaragua. Según datos de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud (ENDESA), se ha reducido la tasa de mortalidad en la niñez menor de cinco años desde 1998 a 2006, de 50 a 35 por mil nacidos vivos y la mortalidad infantil de 40 a 29 por mil nacidos vivos. Sin embargo la mortalidad neonatal, no se ha modificado de manera significativa (17 a 16 por mil nacidos vivos), representando el 60% de la mortalidad infantil. • Entre las causas mas frecuentes de mortalidad infantil se encuentran las relacionadas al período neonatal como el Síndrome de Dificultad Respiratoria (SDR) o enfermedad de Membrana hialina, sepsis, asfixia, las malformaciones congénitas y en el período postneonatal la neumonía, diarrea, entre otras.

3. Mortalidad en la niñez nicaragüenses menor de 5 años Fuente: ENDESA 2006/2007

4. Desnutrición en la niñez menor de 5 años

5. LACTANCIA MATERNA EN LA NIÑEZ MENOR DE 6 MESES EN NICARAGUA Fuente: ENDESA 2006/2007

6. Las acciones de salud del conjunto de prestaciones de salud para la niñez son: • Promoción y educación en salud. • Inmunizaciones • Atención inmediata al recién nacido • Vigilancia y Promoción del crecimiento y desarrollo Infantil (VPCD) • Cuidados de la nutrición (Lactancia materna exclusiva y complementaria hasta los 2 años, Micronutrientes, etc). • Estimulación temprana del desarrollo Infantil. • Atención integral a las Enfermedades prevalentes de la infancia • Problemas del recién nacido.

7. MINISTERIO DE SALUD Promoción del crecimientoNivel comunitario • Niñez • Menor de 2 años • Menor de 5 años PROCOSAN AIEPI comunitario Red Nicasalud Save the children Cruz Roja Nicaragüense Caritas ADRA PCI COMPONENTES: Promoción del Crecimiento Estimulación Temprana Micronutrientes Morbilidad Materno perinatal Manejo de casos comunitarios

8. MINISTERIO DE SALUD Promoción del crecimiento Nivel Institucional • Niñez • Menor de 2 años • Menor de 5 años VPCD COMPONENTES: Atención Integral a la niñez (Atención Integral a las Enf. Prevalentes de la infancia) Nuevos Estándares de Crecimiento y Desarrollo Manejo del desnutrido severo en Hospitales y Consejería a las madres Suplementación con Micronutrientes (zinc, Vit. A, Hierro) Inmunizaciones

9. AIEPI - OBJETIVOS • OBJETIVOS EPIDEMIOLÓGICOS. • Reducir la mortalidad en la niñez menor de 5 años. • Reducir la morbilidad por enfermedades prevalentes de la infancia. • Reducir los casos graves y complicaciones por enfermedades prevalentes • Promover la salud, la alimentación y nutrición, el crecimiento y Desarrollo Infantil. • Detectar oportunamente alteraciones del crecimiento y desarrollo, para el abordaje integral.

10. OBJETIVOS ESTRATÉGICOS. • Disminuir la tasa de letalidad hospitalaria por infecciones respiratorias, diarreas e infecciones. • Contribuir a la prevención de alteraciones en el desarrollo infantil y/o discapacidad. • Contribuir a la reducción de la Desnutrición Crónica Infantil. • Mejorar el conocimiento de las madres y la familia sobre el cuidado del niño/a en el hogar, prácticas de cuido y alimentación, para la búsqueda oportuna de atención. • Garantizar la referencia adecuada y oportuna a un nivel de mayor resolución. • Promover buenas prácticas de prescripción en el personal de salud (basadas en evidencias). • Asegurar el uso racional de los insumos médicos en beneficio de la niñez.

11. EVALUAR Y CLASIFICAR, ALIMENTACION, NUTRICION Y ANEMIA DE NIÑOS Y NIÑASAIEPI

12. EVALUAR Y CLASIFICAR. • Salude cortésmente a la madre y pídale que tome asiento con el niño. • Pregunte a la madre qué problemas tiene el niño/a. • Emplear buenas técnicas de comunicación • Determine si ésta es una consulta inicial o de seguimiento por este problema. VERIFICAR SI HAY SIGNOS GENERALES DE PELIGRO Y CLASIFICAR ENFERMEDAD MUY GRAVE. En TODOS los niños o niñas detecte si hay signos generales de peligro: • dejó de comer o beber • vomita todo • ha tenido convulsiones • está anormalmente somnoliento

13. Evaluar la alimentación del niño o niña menor de 2 meses • Si el niño(a) tiene un problema nuevo, usted deberá evaluarlo como en una visita inicial

14. Evaluar la alimentación del niño o niña Hacer preguntas sobre la alimentación habitual y en particular, sobre la alimentación durante esta enfermedad. PREGUNTAR ▬►¿Usted le da el pecho al niño/a? ¿Cuántas veces por día? ¿También durante la noche, cuántas veces? ¿De ambos pechos? ¿Cada vez que lo alimenta, es hasta que vacía el pecho? ▬► ¿El niño/a ingiere algún otro alimento o toma algún otro líquido? ¿Qué alimentos o líquidos? ¿Cuántas veces por día? ¿Qué alimentos le da habitualmente al niño? ¿De qué tamaño son las porciones que le da? ¿El niño recibe su propia porción? ¿Quién le da de comer al niño y cómo? ▬►Durante esta enfermedad, ¿hubo algún cambio en la alimentación del niño? Si lo hubo, ¿cuál fue? Dar la Consejería sobre alimentación adecuada según grupo de edad y registrar.

16. Evaluar la alimentación del niño o niña de 2 meses a 4 años

18. Dar vitamina A • Dar una dosis cada 6 meses a todos los niños/as, a partir de los 6 meses de edad • En casos de diarrea persistente, sospechoso de sarampión o desnutrición grave: • niños de 2 a 5 meses: dar una dosis • a partir de los 6 meses: dar una dosis adicional • EDAD PRESENTACION • GOTAS 25,000 Ul/gota CAPSULAS 200,00 Ul • 1 Semana 2 gotas (50,000 UI) 1 gota (50,000 UI) • 1 mes 2 gotas (50,000 UI) 1 gota (50,000 UI) • 2 meses 2 gotas (50,000 UI) 1 gota (50,000 UI) • < 6 meses 2 gotas (50,000 Ul) 1 gota (50,000 Ul) • 6 a 11 meses 4 gotas (100,000 Ul) 2 gotas (100,000Ul) • 1 a 4 años 8 gotas (200.000 Ul) 1 cápsula

19. Dar hierro en forma preventiva • (Frasco de 30 ml, sulfato ferroso 15 mg/0.6 ml (25 mg de hierro elemental /ml) • Seguir las recomendaciones de acuerdo a las normas de suplementación preventiva del MINSA • En caso de recién nacidos pretérminos y Bajo Peso al Nacer, debe dársele a partir de los 28 días de nacido a dosis de 3 mg/Kg/día, ajustando la cantidad según el aumento de peso. • GRUPO DE EDAD GOTAS • 1mes a 5 meses 3 mg/Kg/día • 6 meses a menor de 2 años 1 a 2 mg/Kg/día o 15 gotas/día • 2 años a 4 años 2 a 3 mg/Kg/día o 30gotas /día

20. Tratamiento Dar albendazol o mebendazol • Si hay problemas de uncinarias, o es un niño/a, anémico de 2 años de edad o más necesita albendazol. Estas infecciones contribuyen a la anemia por la pérdida de hierro por sangrado intestinal. Administre el antiparasitario (albendazol o mebendazol) al 7 día del ingreso de niños con desnutrición grave • El niño/a es mayor de 2 años ó • El niño/a no recibió ninguna dosis en los últimos 6 meses: • : Dar 600 mg de mebendazol así: 100mg 2 veces por día durante 3 días o • : Dar 400 mg de albendazol en una sola dosis

21. Dar Suplemntación terapéutica con ZINC, en el abordaje de la diarrea.

22. ALIMENTACION ADECUADA

23. CUADRADO DE LOS ALIMENTOS LECHE MATERNA

24. Contenido de Vitamina A en 100 gr de alimento ALIMENTO CONTENIDO DE ORIGEN ANIMAL mcg Higado de res 8.660 Higado de cerdo 4.200 Mantequilla 975 Huevo 125 DE ORIGEN VEGETAL Aceite de palma 13.640 Hoja de laurel seca 4.150 Zanahoria 3.530 Hierba buena 2.540 FRUTAS Pijibaye 670 Mango maduro 630 Platano verde 380

25. Contenido de Hierro en 100 gr de alimento ALIMENTO CONTENIDO DE ORIGEN ANIMAL mcg Bazo de cerdo 45.0 Moronga 44.9 Mantequilla 12.5 Yema de huevo 6.0 DE ORIGEN VEGETAL Hoja de laurel 15.0 Soya 11.5 Cacao 3.5

26. PROPORCIONAR ATENCIÓN DE REEVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO al niño de 2 meses a 4 años • PROBLEMAS DE ALIMENTACIÓN • Después de 5 días: • Reevaluar la alimentación. • ▬►Aconsejar a la madre con respecto a cualquier problema de alimentación nuevo o persistente. Si se recomienda a la madre que haga cambios importantes en la alimentación, decirle que vuelva a traer al niño. • ▬►Si el niño/a, es menor de 2 meses y tiene peso muy bajo para la edad, decir a la madre que vuelva 14 días después de la primera consulta para determinar si la tendencia es ascendente. • ▬►Si el niño/a, tiene 2 a 4 años y tiene peso muy bajo para la edad, decir a la madre que vuelva 30 días después de la primera consulta para determinar si la tendencia es ascendente. • ▬►Si la tendencia persiste horizontal o descendente en dos consultas de seguimiento, REFERIR

27. Estimulacion sensorial y apoyo emocional • Atencion afectuosa • Ambiente estimulante y alegre • Terapia de juego estructurada 15-30 min díario • Participacion madre

28. Seguimiento

29. Fuente: ICBF “INVESTIGACION SOBRE NUTRICION Y DESARROLLO MENTAL”.

31. Vigilancia y Promoción del Crecimiento y Desarrollo (VPCD) LO QUE OCURRE EN UNA DETERMINADA ETAPA DE LA VIDA AFECTA A LAS ETAPAS POSTERIORES Y LO QUE SUCEDE A UNA GENERACION AFECTA A LA SIGUIENTE