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Caso 1

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Presentation Transcript

  1. Nodulo espiculado de 12 x 10 mm CSE MD. (pm) Caso 1

  2. Alteración de ecogenicidad con márgenes irregulares en CSE MD del mismo tamaño que en la MX. Probable Extension IntraDuctal 15 mm. : BI-RADS 5 Caso 1

  3. Doble Marcaje en el mismo tiempo que la BAG: clip + carbono Caso 1–MX

  4. Localización prequirúrgica: arpón metálico Caso 1 –MX

  5. Caso 1 –AP: pieza de tumorectomía • Dx AP: CDI G1, No componente CDIS • Tm infiltrante de 12 mm • Distribución del carbon: < 5 mm de la lesión

  6. Caso 2: multifocal • Asimetría-distorsión CIInt MI ( 2 lesiones de 3 y 12 mm) (pm)

  7. Caso 2: multifocal • Asimetría-distorsión CIInt MI ( 2 lesiones de 3 y 12 mm) (pm)

  8. Caso 2: multifocal • Asimetría-distorsión CIInt MI ( 2 lesiones de 3 y 12 mm) (pm)

  9. Caso 2: multifocal • Eco: Alt ecogenicidad CIInt MI (correlacion MX-Eco): carbono • BI-RADS 5

  10. Caso 2: multifocal • TUMORECTOMIA : contiene los 2 focos + Ganglio centinela (-) • Dx AP: CDI G2, No componente CDIS • Tumor infiltrante de 12 mm • Distribución del carbono: íntimo contacto con la lesión • Reacción inflamatoria importante con fibrosis y angiogénesis • Carbono en los márgenes; recomiendan ampliar márgenes quirúrgicos.

  11. Caso 3: multicéntrico • Nodulo LIC Inf MD de 20 x 15 mm (pm) • Asimetria + microc. LIC Int MD de 25 x 10 mm (pm)

  12. Caso 3: multicéntrico • Nodulo LIC Inf MD de 20 x 15 mm (pm) • Asimetria + microc. LIC Int MD de 25 x 10 mm (pm)

  13. Caso 3: multicéntrico MX compresión

  14. Caso 3: multicéntrico • Nódulo LIC Inf MD de 22 mm que se correlaciona con la MX • Alt ecogenicidad LIC Int MD de 26 x 13 mm: carbono • BI-RADS 4c

  15. Caso 3: multicéntrico • MASTECTOMÍA: • Dx AP: CDI G2 con componente mucinoso, No componente CDIS • Tm infiltrante de 25mm • Distribución del carbono: Intimo contacto con la lesión 2 (LIC Int) • Reacción inflamatoria importante

  16. Caso 4: Ganglio axilar • Nodulo espiculado LIC Sup MI de 12 mm (pm) • Asimetria LIC Inf MI de 15 mm (pb)

  17. Caso 4: Ganglio axilar • Alteración ecogenicidad LIC Sup MI de 12 mm (pm) • Nodulo sólido LIC Inf MI de 15 mm (pb) • BI-RADS 5 • Ganglio axilar sospechoso de difícil acceso quirúrgico: marca carbono

  18. Caso 4: Ganglio axilar • Tumorectomía • DX AP: Lesión 1: CDI G1, Lesión 2: fibroadenoma • Ganglio axilar de difícil acceso quirúrgico: no afectado, escindido completamente y con carbono

  19. Caso 4: Ganglio axilar MX post-tumorectomia + linfadenectomia

  20. Caso 5: ganglio axilar • Asimetría-distorsión + microcalcificaciones CSE MD.

  21. Caso 5: ganglio axilar • Asimetría-distorsión + microcalcificaciones CSE MD.

  22. Caso 5: ganglio axilar • Nódulo de 16 x 10 CSE MD (pm): carbono • Ganglio axilar sospechoso de 7 mm: carbono • BI-RADS 5

  23. Caso 5: ganglio axilar • Tumorectomía • DX AP: CDI G2 + Ca lobulillar de 20 mm sin componente in situ • G axilar (-) para malignidad, marcado con carbono, no afectando éste al tejido linfoide.

  24. Caso 6: Neoadyuvancia • Lesion espiculada de 13 mm CSE MI (pm) • Lesion espiculada de 15 x 11 mm LIC sup MI (pm) • Adenopatias axilares sospechosas

  25. Caso 6: Neoadyuvancia • Lesion espiculada de 13 mm CSE MI (pm) • Lesion espiculada de 15 x 11 mm LIC sup MI (pm)

  26. Caso 6: Neoadyuvancia • Lesión hipoecoica 14 mm CSE MI • Lesión hipoecoica 11 mm LICS MI • Total lesional de 44 mm • Adenopatía axilar sospechosa de 2 cm • BI-RADS 5 • Marcaje con carbono las 2 lesiones

  27. Caso 6: Neoadyuvancia • Pieza de tumorectomía tras neoadyuvancia • Carbono en 2 focos • Ligera Fibrosis post-neoadyuvancia, donde aparece el carbon, sin encontrar restos tumorales. • Dx AP (BAG previa): • 1- CDI G3 + CDIs • 2- CDI G3 +cancerización lobulillar • Adenopatía: metástasis de CDI G3

  28. RESULTADOS • Las lesiones marcadas han sido: • 10 lesiones únicas • 7 lesiones multifocales • 2 ganglios axilares • 3 lesiones con Neoadyuvancia. • Los diagnósticos AP: • Carcinoma Ductal Infiltrante: 20 • C Lobulillar Infiltrante: 1 • Papiloma 1 • Cambios Fibroquísticos 1

  29. RESULTADOS • De los 23 procedimientos se han intervenido 19 pacientes : • Se confirmó en todos el diagnóstico preliminar de la biopsia • El carbono se observó : • en intimo contacto con la lesión en 14 casos (74%) • a menos de 5 mm de la lesión en 4 casos (22%) • a más de 5 mm de la lesión sólo 1 caso (4%)

  30. RESULTADOS • Los hallazgos AP relacionados fueron: • Frecuente reacción inflamatoria con predominio histiocitario en 14 casos (74%). • Carbono extra e intracelular con reacción gigantocelular en 4 casos (22%). • Fibrosis en 3 casos (16%). • En los ganglios marca el tejido linfoide sin afectarlo.