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Caso 1 - PowerPoint PPT Presentation


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Nodulo espiculado de 12 x 10 mm CSE MD. (pm). Caso 1. Alteración de ecogenicidad con márgenes irregulares en CSE MD del mismo tamaño que en la MX. Probable Extension IntraDuctal 15 mm. : BI-RADS 5. Caso 1. Doble Marcaje en el mismo tiempo que la BAG: clip + carbono. Caso 1–MX.

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Presentation Transcript
caso 11
Alteración de ecogenicidad con márgenes irregulares en CSE MD del mismo tamaño que en la MX.

Probable Extension IntraDuctal 15 mm. : BI-RADS 5

Caso 1
caso 1 ap pieza de tumorectom a
Caso 1 –AP: pieza de tumorectomía
  • Dx AP: CDI G1, No componente CDIS
  • Tm infiltrante de 12 mm
  • Distribución del carbon: < 5 mm de la lesión
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Caso 2: multifocal

  • Asimetría-distorsión CIInt MI ( 2 lesiones de 3 y 12 mm) (pm)
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Caso 2: multifocal

  • Asimetría-distorsión CIInt MI ( 2 lesiones de 3 y 12 mm) (pm)
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Caso 2: multifocal

  • Asimetría-distorsión CIInt MI ( 2 lesiones de 3 y 12 mm) (pm)
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Caso 2: multifocal

  • Eco: Alt ecogenicidad CIInt MI (correlacion MX-Eco): carbono
  • BI-RADS 5
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Caso 2: multifocal

  • TUMORECTOMIA : contiene los 2 focos + Ganglio centinela (-)
  • Dx AP: CDI G2, No componente CDIS
  • Tumor infiltrante de 12 mm
  • Distribución del carbono: íntimo contacto con la lesión
  • Reacción inflamatoria importante con fibrosis y angiogénesis
  • Carbono en los márgenes; recomiendan ampliar márgenes quirúrgicos.
caso 3 multic ntrico
Caso 3: multicéntrico
  • Nodulo LIC Inf MD de 20 x 15 mm (pm)
  • Asimetria + microc. LIC Int MD de 25 x 10 mm (pm)
caso 3 multic ntrico1
Caso 3: multicéntrico
  • Nodulo LIC Inf MD de 20 x 15 mm (pm)
  • Asimetria + microc. LIC Int MD de 25 x 10 mm (pm)
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Caso 3: multicéntrico

  • Nódulo LIC Inf MD de 22 mm que se correlaciona con la MX
  • Alt ecogenicidad LIC Int MD de 26 x 13 mm: carbono
  • BI-RADS 4c
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Caso 3: multicéntrico

  • MASTECTOMÍA:
  • Dx AP: CDI G2 con componente mucinoso, No componente CDIS
  • Tm infiltrante de 25mm
  • Distribución del carbono: Intimo contacto con la lesión 2 (LIC Int)
  • Reacción inflamatoria importante
caso 4 ganglio axilar
Caso 4: Ganglio axilar
  • Nodulo espiculado LIC Sup MI de 12 mm (pm)
  • Asimetria LIC Inf MI de 15 mm (pb)
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Caso 4: Ganglio axilar

  • Alteración ecogenicidad LIC Sup MI de 12 mm (pm)
  • Nodulo sólido LIC Inf MI de 15 mm (pb)
  • BI-RADS 5
  • Ganglio axilar sospechoso de difícil acceso quirúrgico: marca carbono
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Caso 4: Ganglio axilar

  • Tumorectomía
  • DX AP: Lesión 1: CDI G1, Lesión 2: fibroadenoma
  • Ganglio axilar de difícil acceso quirúrgico: no afectado, escindido completamente y con carbono
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Caso 4: Ganglio axilar

MX post-tumorectomia + linfadenectomia

caso 5 ganglio axilar
Caso 5: ganglio axilar
  • Asimetría-distorsión + microcalcificaciones CSE MD.
caso 5 ganglio axilar1
Caso 5: ganglio axilar
  • Asimetría-distorsión + microcalcificaciones CSE MD.
caso 5 ganglio axilar2
Caso 5: ganglio axilar
  • Nódulo de 16 x 10 CSE MD (pm): carbono
  • Ganglio axilar sospechoso de 7 mm: carbono
  • BI-RADS 5
caso 5 ganglio axilar3
Caso 5: ganglio axilar
  • Tumorectomía
  • DX AP: CDI G2 + Ca lobulillar de 20 mm sin componente in situ
  • G axilar (-) para malignidad, marcado con carbono, no afectando éste al tejido linfoide.
caso 6 neoadyuvancia
Caso 6: Neoadyuvancia
  • Lesion espiculada de 13 mm CSE MI (pm)
  • Lesion espiculada de 15 x 11 mm LIC sup MI (pm)
  • Adenopatias axilares sospechosas
caso 6 neoadyuvancia1
Caso 6: Neoadyuvancia
  • Lesion espiculada de 13 mm CSE MI (pm)
  • Lesion espiculada de 15 x 11 mm LIC sup MI (pm)
caso 6 neoadyuvancia2
Caso 6: Neoadyuvancia
  • Lesión hipoecoica 14 mm CSE MI
  • Lesión hipoecoica 11 mm LICS MI
  • Total lesional de 44 mm
  • Adenopatía axilar sospechosa de 2 cm
  • BI-RADS 5
  • Marcaje con carbono las 2 lesiones
caso 6 neoadyuvancia3
Caso 6: Neoadyuvancia
  • Pieza de tumorectomía tras neoadyuvancia
  • Carbono en 2 focos
  • Ligera Fibrosis post-neoadyuvancia, donde aparece el carbon, sin encontrar restos tumorales.
  • Dx AP (BAG previa):
  • 1- CDI G3 + CDIs
  • 2- CDI G3 +cancerización lobulillar
  • Adenopatía: metástasis de CDI G3
resultados
RESULTADOS
  • Las lesiones marcadas han sido:
    • 10 lesiones únicas
    • 7 lesiones multifocales
    • 2 ganglios axilares
    • 3 lesiones con Neoadyuvancia.
  • Los diagnósticos AP:
    • Carcinoma Ductal Infiltrante: 20
    • C Lobulillar Infiltrante: 1
    • Papiloma 1
    • Cambios Fibroquísticos 1
resultados1
RESULTADOS
  • De los 23 procedimientos se han intervenido 19 pacientes :
    • Se confirmó en todos el diagnóstico preliminar de la biopsia
    • El carbono se observó :
      • en intimo contacto con la lesión en 14 casos (74%)
      • a menos de 5 mm de la lesión en 4 casos (22%)
      • a más de 5 mm de la lesión sólo 1 caso (4%)
resultados2
RESULTADOS
  • Los hallazgos AP relacionados fueron:
    • Frecuente reacción inflamatoria con predominio histiocitario en 14 casos (74%).
    • Carbono extra e intracelular con reacción gigantocelular en 4 casos (22%).
    • Fibrosis en 3 casos (16%).
    • En los ganglios marca el tejido linfoide sin afectarlo.