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TOXIDERMIA MEDICAMENTOSA. Elva Marcela Escobar Morales. INTRODUCCIÓN. Reacciones adversas manifestadas en la piel producidas por medicamentos usados por cualquier vía que sean absorbidos y que pasen a la circulación general . PATOGENIA. Tipo I Anafiláctica. Tipo II CItotóxica. Tipo III

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toxidermia medicamentosa

TOXIDERMIA MEDICAMENTOSA

Elva Marcela Escobar Morales

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INTRODUCCIÓN

  • Reacciones adversas manifestadas en la piel producidas por medicamentos usados por cualquier vía que sean absorbidos y que pasen a la circulación general
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PATOGENIA

Tipo I

Anafiláctica

Tipo II

CItotóxica

Tipo III

Inmunocom

plejos

Tipo IV

Tardía

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ERITEMA POLIMORFO

Etiología

  • Eritema
  • Pápulas
  • Vesiculoampollas
  • Diana (tiro al blanco)

Patogenia

Tipo III

Inmunocom

plejos

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SX STEVENS-JOHNSON

Definición

  • Vesículas en labios, lengua, velo del paladar, faringe
  • Ulceraciones hemorrágicas
  • Seudomembranas
  • Dificultad para deglutir
  • Salivación abundante
  • Dermatosis aguda grave, letal, caracterizada por malestar general, estomatitis, conjuntivitis purulenta y lesiones vesiculoampollareshemorrágicas diseminadas en toda la superficie corporal

Etiopatogenia

  • Fármacos;Pirazolonas, anticonvulsivos, penicilina, sulfonamidas, trimetoprim-sulfametoxazol
  • Infecciones virales (Herpes simple)
  • Infecciones bacterianas

Cuadro Clínico

Necrosis de epitelios cutaneomucosos

Complejos

inmunes

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SX STEVENS-JOHNSON

Definición

Etiopatogenia

  • Dermatosis generalizada
  • Cara, tronco, manos, pies
  • Erupción vesiculoampollar, hemorrágica
  • Erosiones
  • Costras melicéricas
  • Pápulas
  • Lesiones purpúricaspetequiales

Cuadro Clínico

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SX STEVENS-JOHNSON

Definición

Etiopatogenia

AntibióticosAntihistamínicos (prurito)

Glucocorticoides: prednisona 40-60 mg/día

  • EVOLUCIÓN NATURAL
  • Hospitalización
  • Técnica aséptica
  • Control de líquidos y electrolitos/temperatura

Cuadro Clínico

Tratamiento

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NECRÓLISIS EPIDÉRMICA TÓXICA

Definición

Dermatosis grave por hipersensibilidad a fármacos, manifestado por síntomas generales y desprendimientos por necrosis epidérmica que dejan la piel denudada

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NECRÓLISIS EPIDÉRMICA TÓXICA

Definición

Etiopatogenia

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NECRÓLISIS EPIDÉRMICA TÓXICA

  • FASE PRODRÓMICAMalestar general, fiebre, congestión nasal, eritema difuso.Toxemia; eritema generalizado, rojo, ardor, prurito
  • NECROSIS EXPLOSIVATintepurpúrico20-100% supf corporalAmpollas, placassatelites, denudación
  • MUCOSAS: anal, genital, bucal, conjuntival
  • Signo Nikolsky

Definición

Etiopatogenia

Cuadro Clínico

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NECRÓLISIS EPIDÉRMICA TÓXICA

  • EVOLUCIÓN AGUDA; Etapa de Recuperación

Definición

Etiopatogenia

Cuadro Clínico

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NECRÓLISIS EPIDÉRMICA TÓXICA

  • PIEL:Polvos coloides o antisépticos (sulfato de cobre)Polvos inertes estérilesNitrato de plataGluconato de clorhexidinaAntibioticos (neomicina, polimixina, bacitracina, mupirocina)
  • CID:Heparina (100U/kg/4-5 hr)InmunomoduladoresAnticuerpos monoclonalesAnticitocinas
  • TRATAMIENTO:UTICampos estériles, cama striker, cambios apósitos, ambiente húmedo
  • LESIONES OCULARES:glucocorticoides, cloranfenicol, lágrimas artificiales
  • Conservar equilibrio hídrico, apoyo nutricional, transfusiones plasma
  • Plasmaféresis, oxigenación hiperbárica

Definición

Etiopatogenia

Cuadro Clínico

Tratamiento

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ERITEMA PIGMENTADO FIJO

Definición

  • Dermatosis medicamentosa
  • AINES
  • Mujeres
  • Localizada/diseminada
  • Mucosa: bucal o genital

Causas

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ERITEMA PIGMENTADO FIJO

Definición

  • Dermatosis localizada
  • Dermatosis diseminada (60%)
  • Palmas, plantas, glande, párpados, región peribucal

Causas

Cuadro clínico

  • Manchas eritematosas redondas u ovales
  • 1-4cm diámetro
  • Únicas o múltiples
  • Ampollas o vesículas
  • Ardor, prurito
  • 7-10 días
bibliograf a

BIBLIOGRAFÍA

Amado Saúl, Lecciones de Dermatología, 15ta Edición, Editorial Méndez editores

Roberto Arenas, Atlas Dermatología diagnóstico y tratamiento, 3ra Edición, Editorial McGrawHill