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Presentation Transcript

  1. Crecimientos ventriculares Profesor Titular: Dr. Enrique Díaz Greene Profesor Adjunto: Dr. Federico Rodríguez Weber Supervisó: Dr. Rafael Vera Urquiza Presenta: Dr. Erick Mauricio Brindis Fuentes

  2. CAMBIOS ECG • Consecuencia del incremento de la masa ventricular como de los cambios en la posición eléctrica del corazón. Guadalajara, J.F, Cardiología, 5ª edición, Ed. Méndez Editores, pp 85-89

  3. CAUSAS DE HIPERTROFIA DEL VENTRICULO IZQUIERDO • Estenosis aórtica • Estenosis subaórtica • Coartación aórtica • HAS • Miocardiopatía hipertrófica Castellano, Pérez de Juan, Attie. Electrocardiografía clínica. 2ª edición. Ed. Elsevier, pp 19-26.

  4. SIGNOS DE HIPERTROFIA VENTRICULAR • Aumento del voltaje de las ondas R en V5-V6 con S profundas en V1-V2 • Signos de sobrecarga sistólica del ventrículo Izquierdo • Retardo del tiempo de deflexión intrinsecoide en V5-V6 • Desviación del ÂQRS a la izquierda • Desviación del plano de Transición a la derecha • Índice de Sokolow (SV1 + RV6) >35mm • Índice de Lewis (RD1+SD3)-(RD3+SD1) > 17mm Castellano, Pérez de Juan, Attie. Electrocardiografía clínica. 2ª edición. Ed. Elsevier, pp 19-26.

  5. CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO • Hipertrofia de la pared libre del ventrículo izq. • Incremento en los dipolos que generan el vector 2 • Aumento en el voltaje de R • V5 – V6 • Aumento en el voltaje de S • V1 – V2 Guadalajara, J.F, Cardiología, 5ª edición, Ed. Mendez Editores, pp 85-89

  6. CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO • Cambios en la onda T • Invertida y asimétrica V5 – V6 • Al ser mayor la masa miocárdica del VI, la duración de la despolarización aumenta. • Normal: no mayor 0.045 • Hipertrofia: mayor a 0.045 Guadalajara, J.F, Cardiología, 5ª edición, Ed. Méndez Editores, pp 85-89

  7. CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO • Hipertrofia masa septal izquierda • Crece el vector 1 • Mayor magnitud de onda q en V5 – V6 • Mayor magnitud de onda R en V1 – V2

  8. CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO • Sí además hay dilatación ventricular • Cambios en la posición del corazón • Levorrotación • Onda q en DI y onda S en DIII Guadalajara, J.F, Cardiología, 5ª edición, Ed. Méndez Editores, pp 85-89

  9. CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO • Horizontalización • R alta en aVL y S profunda aVF. • âQRS a la izquierda Guadalajara, J.F, Cardiología, 5ª edición, Ed. Méndez Editores, pp 85-89

  10. CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO • Índice de Lewis • Amplitud de R y S en DI y DIII • (RD1+SD3)- (SD1+RD3) • Índice de Sokolow • Suma del volt de S en V2 y de R en V5 o V6 • (SV1+RV6)

  11. Crecimiento ventricular derecho

  12. CAUSAS DE CRECIMIENTO DEL VENTRICULO DERECHO • Valvulopatías del corazón izquierdo con repercusión retrograda. • Insuficiencia tricúspide • El corpulmonale crónico • Tromboembolismo pulmonar • Hipertensión arterial pulmonar Castellano, Pérez de Juan, Attie. Electrocardiografía clínica. 2ª edición. Ed. Elsevier, pp 19-26.

  13. SIGNOS DE HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA • Aumento del voltaje de las ondas R en V1-V2 • Desviación del ÂQRS a la derecha • Aumento del tiempo de deflexión intrinsecoide en V1-2 mayor de 0,035s. • Signos de sobrecarga sistólica del ventrículo derecho • Indice de Lewis (RD1+SD3)-(RD3+SD1) < 14 mm • Indice de Cabrera RV1/(RV1 + S V1) > o = 0.5mm • Desviación del plano de transición a la izquierda Castellano, Pérez de Juan, Attie. Electrocardiografía clínica. 2ª edición. Ed. Elsevier, pp 19-26.

  14. CRECIMIENTO VENTRICULAR DERECHO • El aumento de la pared libre del VD determina que sus fuerzas normalmente no tienen traducción ECG ahora se manifiesten. • Vector 2d: Atrás hacia delante y de izquierda a derecha. • R alta en V1 – V2 • S profunda en V5 – V6 Guadalajara, J.F, Cardiología, 5ª edición, Ed. Méndez Editores, pp 85-89

  15. CRECIMIENTO VENTRICULAR DERECHO • El aumento de las masa ventricular derecha requiere mayor tiempo de activación • Defelxiónintrinsecoide >0.035’’ • Rotación del âQRS mayor de +90° • Inversión asimétrica de la onda T en V1 – V2 Guadalajara, J.F, Cardiología, 5ª edición, Ed. Méndez Editores, pp 85-89

  16. CRECIMIENTO VENTRICULAR DERECHO • Sí abarca la masa septal derecha anterior y baja: • Crece el vector 2s: • Aumento en el voltaje de R en V3 • Sí abarca porciones posterobasales • Crece vector 3 • R muy alta en aVR • S profundas en derivaciones precordiales Guadalajara, J.F, Cardiología, 5ª edición, Ed. Méndez Editores, pp 85-89

  17. CRECIMIENTO VENTRICULAR DERECHO • Índice de Lewis • (R1+S3)-(S1+R3) • Sí > de -14mm= HVD • Índice Enrique Cabrera • RV1/(RV1 + S V1) • Normal <0.5mm • Sí igual o mayor 0.5mm= HVD • Rotación del âQRS a la derecha • S en DI • q en DIII Guadalajara, J.F, Cardiología, 5ª edición, Ed. Méndez Editores, pp 85-89

  18. ejemplos

  19. GRACIAS