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Patología del Pulmón

Patología del Pulmón. Enfermedad Pulmonar Obstructiva. DEFINICIÓN. Enfermedad caracterizada por una limitación al flujo aéreo que no es completamente reversible. Esta limitación al flujo aéreo: Progresiva Respuesta inflamatoria anormal a partículas nocivas y gases. Enfisema

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Presentation Transcript

  1. Patología del Pulmón

  2. Enfermedad Pulmonar Obstructiva

  3. DEFINICIÓN Enfermedad caracterizada por una limitación al flujo aéreo que no es completamente reversible. Esta limitación al flujo aéreo: Progresiva Respuesta inflamatoria anormal a partículas nocivas y gases.

  4. Enfisema • Bronquitis crónica • Asma • Bronquiectasias

  5. Enfisema y bronquitis crónica suelen agruparse bajo el término clínico EPOC • En general los pacientes muestran manifestaciones superpuestas de ambas • Debido a un desencadenante extrínseco común: el fumado

  6. CONCEPTOS ENFISEMA Obstrucción severa sin tos ni espectoración BRONQUITIS CRÓNICA Tos y espectoración

  7. Causas de Obstrucción Irreversibles Fibrosis y estrechamiento de la Vía Aérea Pérdida del retroceso elástico producido por destrucción alveolar Destrucción del soporte alveolar que mantiene abierta la vía aérea Reversibles Acúmulo de células inflamatorias, moco, exudado plasmático en bronquios Contracción del músculo liso en las vías aéreas centrales y periféricas

  8. ENFISEMA

  9. Agrandamiento permanente y anormal de los espacios aéreos distales al bronquiolo terminal por destrucción de paredes alveolares • Si no hay destrucción de paredes: hiperinsuflación

  10. α-1 antitripsina ANTIELASTASA Deficit de α-1 antitripsina Tabaquismo Lesión de las Fibras Elásticas ELASTASA PMN Mac ENFISEMA Mecanismo proteasa-antiproteasa del enfisema

  11. neutrofilo TABACO nicotina Especies reactivas de oxigeno (radicales libres) Daño tisular Enfisema Patogenia del enfisema:. El desbalance proteasa-antiproteasa y el desbalance oxidantes-antioxidantes son aditivos efectores, contribuyentes al daño tisular. La deficiencia de α1-antitrypsin (α1-AT) puede ser congènito o "funcional“ como resultado de la inactivaciòn oxidativa. IL-8, interleukin 8; LTB4, leukotriene B4; TNF,son contribuyentes importantes.

  12. Tipos de enfisema • Centroacinar: más común • se afectan zonas centrales o proximales al acini • alveolos distales conservados • más de lóbulos superiores • Panacinar: • Desde el bronquiolo hasta los alveolos • Zonas inferiores

  13. Paraseptal: o acinar distal se afecta porción distal • Subpleural • Zonas superiores • Cercano a cicatrices • Irregular : afectación irregular del acino • Asociado a cicatrices • Carentes de significado clínico

  14. Enfisema Panacinar Enfisema centroacinar

  15. Centroacinar

  16. Centroacinar

  17. Centroacinar

  18. Panacinar

  19. Panacinar

  20. BRONQUITIS CRÓNICA

  21. Definiciones • Tos persistente con expectoración por lo menos 3 meses al año, por 2 años consecutivos, sin ninguna otra causa identificable • Tos productiva sin obstrucción al flujo de aire • Puede asociar hiperreactividad bronquial • Algunos pueden asociar obstrucción al flujo de aire ( enfisema asociado)

  22. Patogenia • Irritación a largo plazo por sustancias inhaladas (humo del tabaco) • Infecciones bacterianas y víricas son importantes en el desencadenamiento de las exacerbaciones agudas

  23. Hipersecreción de moco por hipertrofia de glándulas submucosas • Las proteasas liberadas por los neutrófilos (elastasa y catepsina) y las metaloproteinasas de matriz extracelular, estimulan la hipersecresión de moco • Aumento de células caliciformes

  24. Vasos Sanguíneos Engrosamiento de la pared vascular Disfunción endotelial Aumento en el músculo liso Infiltrado inflamatorio Remodelación Destrucción de capilares

  25. Trastornos asociados a obstrucción de la vía aérea

  26. ASMA

  27. El asma es una enfermedad crónica de las vías respiratorias. Las vías respiratorias se ven afectadas por una inflamación crónica, lo que hace que presenten hiperrespuesta ante una gran variedad de estímulos y/o factores desencadenantes. Al presentarse estos estímulos se produce aumento de la inflamación, dando lugar a broncoconstricción y aumento en la producción de moco. Esta situación origina una obstrucción del flujo aéreo que es variable y reversible. Del mismo modo la clínica será variable e incluso, a veces, inexistente.

  28. Hipertensión Pulmonar

  29. La Hipertensión pulmonar está dividida en dos categorías principales: • Hipertensión arterial pulmonar idiopática o primaria, que no tiene causa conocida • Hipertensión pulmonar secundaria, que es el resultado de otras patologías

  30. Causas de HTTP • Obstrucción Crónica o enfermedad pulmonar Intersticial • Anomalia Congènita o Malformación Cardiaca • Tromboembolismo Recurrente • Enfermedades Autoinmunes

  31. Hipertensión Pulmonar Primaria

  32. Gracias

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