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Dr. Fernando Guiñazú Lemos. SENSIBILIDAD DE CONTRASTE.

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Presentation Transcript
dr fernando gui az lemos
Dr. Fernando Guiñazú Lemos

SENSIBILIDAD

DE

CONTRASTE

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The human contrast sensitivity function shows a typical band-pass shape peaking at around 4 cycles per degree with sensitivity dropping off either side of the peak.[1] This tells us that the human visual system is most sensitive in detecting contrast differences occurring at 4 cycles per degree, i.e. at this spatial frequency humans can detect lower contrast differences than at any other spatial frequency.

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SENSIBILIDAD DE CONTRASTE:

Capacidad del sistema visual para distinguir entre un objeto y su fondo

AGUDEZA VISUAL FUNCIONAL:

Interacción entre la percepción visual y el medio o si se quiere “cuan bien ve el individuo en su vida cotidiana”

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Tema a considerar:

Las distintas letras de los carteles requieren diferentes frecuencias espaciales para ser identificadas minimamente :

EJ : la “L” requiere casi la mitad de frecuencia que la “E” para identificarse

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Image 1 - Normal vision:

Image 2 - Lowcontrastvision:

ALTA Y BAJA SENSIBILIDAD DE CONTRASTE ( S C )

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¿Cómo afecta la baja SC en la vida diaria?

  • Dificultad en la conducción nocturna de vehículos
  • Luz adicional para la lectura es necesaria
  • Astenopía al ver la TV
  • No se ven la manchas en la ropa
  • No aprecian gestos faciales de las personas
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La SC se expresa en una curva donde en el eje X refiere la frecuencia espacial y el eje Y , la sensibilidad de contraste para una medida específica

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La agudeza normal de Snellen solo prueba la capacidad de identificar letras progresivamente más pequeñas, de alto contraste

La vision del mundo real no es siempre de alto contraste blanco y negro.

En realidad, consiste en objetos teniendo un amplio rango de tamaños vistos bajo una variedad de condiciones visuales en degradación, tales como niebla, luz nocturna, sol brillante, etc.

Muchos desórdenes visuales van a mostrar una mayor pérdida visual bajo estas condiciones.

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CANALES DE VISION

Los canales mayores que filtran las “formas”, no dan información que suministran los canales menores

Los canalesusadosparaver 20/20 son completamentediferentes de los queayudan en la vidacotidianapara la visiónhumana.

(sólobarraverde se usapara AV 20/20)

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La función de SC humana es una curva con un máximo de dicha sensibilidad en una frec de 4 c/gr y una caída a ambos lados

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Variables:

1- CONTRASTE : alto o bajo

2- FRECUENCIA : alta o baja

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SC se puede medir con:

1- Optotipos de contraste variable

2- Patrones de redes sinusoidales

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V

C

T

S

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La pantalla presenta rejillas sinusoidales verticales con

cuatro frecuencias espaciales: 3, 6, 12 y 18 cpg.

Cada frecuencia está presentada en una fila de la pantalla.

En cada línea hay 17 círculos de 1,5pulgadas de diámetro: el primer círculo de la línea presenta una muestra de alta SC y los 16 círculos restantes van en parejas, de modo que una de ellos contiene una rejilla sinusoidal y el otro está uniforme(sin rejillas).

Los círculos que contienen la rejilla van disminuyendo el contraste conforme se desplazan hacia la derecha de la línea.

El paciente debe colocarse a una distancia de 2,4 metros y observar el círculo de muestra. A continuación debe identificar en cuál de los dos círculos (en el de arriba o en el de abajo) se encuentra la rejilla sinusoidal.

El nivel de contraste de la última respuesta correcta representa el umbral de contraste, que se marca en la curva de la prueba.

Se repiten los mismos pasos con todas las filas.

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CAÍDA DE SENSIBILIDAD REGISTRADA EN CAMPIMETRÍA COMPUTADA EN UN SEXAGENARIO CON VIDRIOS “POLARIZADOS” EN SU AUTOMOVIL ( 2 dB )

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SC con dos diferentes niveles de luminancia:

Verde: 500 cd/m2

Azul : 0.05 cd/m2

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Los distintos problemas visuales afectan diferentes porciones de la "curva de sensibilidad al contraste".

Problemas corticales,neuritisóptica,esclerosismultiple

Parkinson, Alzheimer,edemas de papila,etc

} Afectan frecuencias espaciales bajas (0,5-3 ciclos/grado)).

Glaucoma, atrofia óptica, cataratas, neuritis óptica,etc .

mas pronunciadas

} Afectan frecuencias espaciales medias (4-10 ciclos/grado).

Errores de refracción, cataratas, degeneración macular, edema macular, ambliopía, problemas lentes de contacto

} Afectan frecuencias espaciales altas (+ 10 ciclos/grado)).

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SEGMENTOS DE LA CSC AFECTADAS TEMPRANAMENTE

EN PROBLEMAS VISUALES

Región neurológica

Región NO y Retina

Región macular

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Ambliopías leves o errores refractivos leves

Esclerosis Múltiple

Catarata, severos errores refractivos

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Esclerosis multiple:

Paciente con AV =20/20 en ambos ojos pero clara pérdida de SC en su OI

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SC en LK e ILK

Fotópica y mesópica: no hay diferencia entre LK e ILK para bajas frecuencias : (1.5, 3 y 6 c/grado) y medias

Mesópicas : reducción de SC para frecuencias espaciales altas ( 12 y 18 ciclos/grado con LK

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La Comisión Nacional de Seguridad en Autopistas informa : (EEUU)

Los accidentes nocturnos de tráfico son 3.7 veces mas frecuentes que los diurnos

Se adjudica la principales causas a:

1- Baja luminosidad trae pobre contraste

2- El campo perisférico se estrecha al bajar el contraste

3- Muchos jóvenes miopes (20 a 40 años) presentan muy mala visión nocturna.

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GLARE:

Puede definirse como la disminución de la SC fruto de una fuente luminosa que se agrega al campo de lo percibido por el paciente

Puede ser sólo disconforto inhabilitantepara el mismo

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Puede deberse a :

1- Senilidad cristaliniana (la fluorescencia cristaliniana transforma la luz UV (invisible) en luz azul (visible)

2- Miosis senil

3- Opacidades cristaliniana “subclínicas”

4- LIO de CP ( aún con cápsula posterior impecable)

5- Capsulas posteriores opacas

6- Queratoconos

7- Cicatrices (KR, queratitis antiguas,etc)

8-Edema corneal

9- Edema macular

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Se puede medir en consulta tomando la agudeza visual en cartel de prueba y luego repitiendo la toma iluminando el ojo del paciente con una linterna o la luz del oftalmoscopio.

Una caída de 2 líneas o más, denota un significativo grado de glare