forebygging av urinveisinfeksjoner
Download
Skip this Video
Download Presentation
Forebygging av urinveisinfeksjoner

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 21

Forebygging av urinveisinfeksjoner - PowerPoint PPT Presentation


  • 179 Views
  • Uploaded on

Forebygging av urinveisinfeksjoner. Børre Johnsen Seksjon for smittevern Nordlandssykehuset HF. Urinveisinfeksjoner. Forekommer hyppigst av alle sykehusinfeksjoner (35-40\%) Mellom 3-4\% av alle sykehus-pasienter får UVI Liggetid forlenges med 1-5 døgn

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Forebygging av urinveisinfeksjoner' - larue


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
forebygging av urinveisinfeksjoner
Forebygging av urinveisinfeksjoner

Børre Johnsen

Seksjon for smittevern

Nordlandssykehuset HF

urinveisinfeksjoner
Urinveisinfeksjoner
  • Forekommer hyppigst av alle sykehusinfeksjoner (35-40%)
  • Mellom 3-4% av alle sykehus-pasienter får UVI
  • Liggetid forlenges med 1-5 døgn
  • >80% av nosokomiale UVI oppstår etter bruk av instrumenter i urinveiene, særlig etter kateterisering
urinveisinfeksjoner 2
Urinveisinfeksjoner (2)
  • Kateterisering er en vanlig prosedyre i somatiske sykehus
  • Ca. 10% av alle innlagte pasienter får innlagt kateter
  • UVI som oppstår under kateterbruk har gjerne et godartet, asymptomatisk forløp hos ellers friske personer
  • I 20-30% av tilfellene kan det opptre symptomgivende infeksjoner
urinveisinfeksjoner 3
Urinveisinfeksjoner (3)
  • Infeksjonene kan spre seg i urinveiene , til prostata og bitestikler og til øvre urinveier
  • Kan føre til bakteriemi og sepsis
  • Er alvorlige komplikasjoner med betydelig dødelighet
  • 1-4% av UVI-pas utvikler bakteriemi, og mellom 10-30% av disse dør
  • Økt fare for UVI med graden av underliggende sykdom og alder
hvordan urinveiene infiseres
Hvordan urinveiene infiseres
  • Normalt sterile
  • Unntatt uretras ytre del
  • Kateterisering bryter kroppens normale forsvarsmekanisme
  • Ballongen på kateteret hindrer komplett tømming av blæren
  • Residualurin gjør at mikrobene får gode vekstforhold
  • Mikroorganismene kommer vanligvis inn som en oppadstigende infeksjon
hvordan urinveiene infiseres 2
Hvordan urinveiene infiseres(2)
  • Mikrober i perineum kan spre seg til urinrøret
  • Som regel mikrober fra pasientens egen tarm eller hudflora, men kan være overført fra omgivelsene via forurenset utstyr eller hender
  • Hematogen/lymfogen spredning av mikrober til urinveiene er sjelden
hvordan urinveiene infiseres 3
Hvordan urinveiene infiseres(3)
  • Mange forskjellige typer mikrober forekommer
  • Tegn på at instrumenteringen og nedsatt vertsforsvar er viktigere i utviklingen av denne type UVI enn bakterienes virulens
  • E.coli dominerer (ca. 50%)
  • Proteus, Klebsiella, Pseudomonas og Enterobacter-arter er også vanlige
hvordan urinveiene infiseres 4
Hvordan urinveiene infiseres(4)
  • Gram negative staver er også vanlige
  • Gram positive mikrober (enterokokker, gule staph. koagulase neg. staph) og Candida forekommer også
  • Ofte funn av blandingsflora
  • Ofte mer resistente mikrober
  • Viktig med bakt.us og resistens-bestemmelse
hvordan urinveiene infiseres 5
Hvordan urinveiene infiseres(5)
  • Mikrobene ved kateterassosiert UVI kan komme inn gjennom kateterlumen (intraluminalt) eller langs kateterets ytre overflate eller mellom kateteret og uretralveggen (transuretralt)
  • Personer med anatomiske eller funksjonelle forandringer i urinveiene har større tilbøyelighet til å få UVI enn de som har normale urinveier
hvordan urinveiene infiseres 7
Hvordan urinveiene infiseres (7)
  • Insettingstidspunkt, stell og fjerningstidspunkt for kateter bør alltid dokumenteres
  • Pas med UVI som skal gjennomgå operative inngrep i urinveiene bør behandles med antibakterielle midler før opr.
  • Instrumenter, katetre, drenasje-systemer, skop og oppløsninger skal være sterile
  • Aseptisk teknikk skal brukes
  • Lukkede drenasjesystem
hvordan urinveiene infiseres 8
Hvordan urinveiene infiseres(8)
  • Opprettholdelsen av et sterilt lukket drenasjesystem er den viktigste forutsetningen for å unngå UVI
  • Selv med et lukket sterilt system vil de aller fleste pas med permanent blærekateter utvikle UVI i løpet av 20-30 dager
  • Inneliggende katetre skiftes bare når det er tegn på obstruksjon
vanlige symptomer
Vanlige symptomer:
  • Feber
  • Hyppig vannlating
  • Smerter ved vannlating
  • Smerter over symfysen
  • Sterk trang til vannlating

Eldre kan ofte ha UVI uten smerte eller feber

* Viktig å observere urinens lukt og farge. Sterk lukt og/eller grumsete urin er ikke alene et sikkert tegn på UVI

innleggelse av kateter
Innleggelse av kateter
  • Utføres bare av kvalifisert personale
  • Så tynt kateter som mulig
  • Aseptisk ”no touch” teknikk
  • Ren arbeidsfrakk/sterile hansker
  • Sterilt utstyr
  • Vask med (desinfeksjonsmiddel/NaCl)??
  • Bruk tupfer/kompress en gang!
  • Sterilt glidemiddel
definisjoner
Definisjoner
  • RIK

Ren Intermitterende Kateterisering

Når terapien utføres av pasient/bruker

  • SIK

Steril Intermitterende

Kateterisering

Når terapien utføres av helsepersonell

fordeler
Fordeler
  • Mer behagelig/naturlig
  • Færre infeksjoner
  • Færre skader
  • Mindre fare for stricturer
  • Mindre sjanse for blæresteiner
valg av drenasjesystem
Valg av drenasjesystem
  • Sterilt, kontinuerlig lukket
  • Kateteret har via en slange forbindelse med en urinpose med tappekran
  • Lukket system unngår kontaminasjon utenfra dersom det er lukket og man har fri urinstrøm fra slange til samlepose
  • Medvirker til å redusere infeksjonsfrekvensen
hovedpunkter urinkateter
Hovedpunkter – urinkateter
  • Innleggelse av kateter gjøres av utdannet personale
  • Kateter skal kun brukes når det er nødvendig
  • Håndhygiene
  • Aseptisk teknikk/sterilt utstyr
  • Feste kateteret ordentlig
  • Lukket steril drenasje
  • Prøver skal tas aseptisk
  • Uhindret urinstrøm
valg av drenasjesystem1
Valg av drenasjesystem
  • Sterilt, kontinuerlig lukket
  • Kateteret har via en slange forbindelse med en urinpose med tappekran
  • Lukket system unngår kontaminasjon utenfra dersom det er lukket og man har fri urinstrøm fra slange til samlepose
  • Medvirker til å redusere infeksjonsfrekvensen
forebyggende tiltak
Forebyggende tiltak
  • God underlivshygiene
  • Rikelig drikke
  • Surgjøring av urinen sitrusholdige drikker/vitamin C
  • Metenamin (Hiprex) til pasienter som har hatt gjentatte UVI’er. Infeksjonen må være behandlet. Virker ved at stoffet spaltes til formaldehyd.
forebyggende tiltak1
Forebyggende tiltak
  • Gi C-vitamin samtidig med Hiprex for å få et surt miljø
  • Hvis urinen inneholder urinstoffspaltende bakterier som bl.a. Proteus og Pseudomonas aeruginosa (motvirker surgjøring av urin)

vil effekten av Metenamin hemmes

  • Metenamin skal ikke gis ved bruk av kateter
forebyggende tiltak2
Forebyggende tiltak
  • Østrogen til kvinner som etter menopausen har gjentatte UVI?
  • Tranebærsaft?
  • Hos eldre: - hjelp til gode toalettrutiner. Ofte skifting hos inkontinente
ad