Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN
Download
1 / 36

Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN  SNEL - PowerPoint PPT Presentation


  • 153 Views
  • Uploaded on

Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN  SNEL. Ritmestoornissen: BRADYARITMIEEN (TRAAG). Sinusknoop dysfunctie (sick sinus syndrome) Geleidings stoornissen (hart blok). Ritmestoornissen.  behandeling richten op corrigeren onderliggende oorzaak en therapie voor de ritmestoornis zelf

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Ritmestoornissen: TACHYARITMIEEN  SNEL' - kyran


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

Ritmestoornissen bradyaritmieen traag
Ritmestoornissen: BRADYARITMIEEN (TRAAG)

  • Sinusknoop dysfunctie (sick sinus syndrome)

  • Geleidings stoornissen (hart blok)


Ritmestoornissen
Ritmestoornissen

  •  behandeling richten op corrigeren onderliggende oorzaak

  • en therapie voor de ritmestoornis zelf

  • wel of niet “iets aan doen” is afhankelijk van:

  • fysiologische consequenties van de ritmestoornis (wordt

  • bepaald door snelheid HF, duur van de stoornis en de cardiale

  • conditie van de patiënt) = hoe wordt de ritmestoornis verdragen

  • * cardiale voorgeschiedenis




Differentiatie vt versus svt
Differentiatie VT versus SVT

  • In acute fase vaak moeilijk en onbetrouwbaar op monitor

  • 12 kanaals ECG

  • Oud ECG ter vergelijk

  • AV dissociatie zichtbaar: VT

  • Fusion beats zichtbaar: VT

  • Geen R-top over alle pre-cordiale afleidingen(V1-V6): VT


Ritmestoornissen1
Ritmestoornissen

  • Supraventriculaire ritmestoornissen (Atriumfibrillatie en Atriumflutter) komen vaak postoperatief voor na cardiale en thoraxchirurgie (25-40% post CABG, 62% CABG+klep ok)

  • Geassocieerd met langer IC verblijf, heropname op de IC, re-intubaties, hartfalen, post-op CVA, toename kosten.

  • Studie 2004 bii CABG patienten heeft aangetoond dat AF post CABG een groep patienten identificeert die een verminderde survival probability hebben.

  • Prophylactische therapie ? (amiodarone, sotalol, bi-atriale pacing)



Ritmestoornissen2
Ritmestoornissen bij niet-chirurgische IC patienten.

Wat doe je?

  • Is de patient haemodynamisch instabiel tgv de ritmestoornis? electrische cardioversie of medicatie

  • Gaat het om een supraventriculaire of een ventriculaire ritmestoornis?QRS breedte 12 afleidingen ECG!

  • Verdere diagnostische opties: carotis massage, adenosine

  • Correctie electrolyten

  • Aan de hand van diagnose verder beleid.


  • Atriumflutter: chemische cardioversie (Sotalol), electrische cardioversie, overpacing met atriale leads, regulering ventrikel respons (digoxine)

  • Atriumbrillatie:

  • 1. Rythym control > chemische cardioversie (amiodarone,sotalol, beta-blokker) of electrische cardioversie

    2. Rate control (amiodarone, digoxine, betablokker, verapamil)

  • VT : electrische cardioversie, amiodarone, lidocaine (ablatie/ICD)

  • VF: defibrillatie


Boezemfibrilleren2
Boezemfibrilleren cardioversie, overpacing met atriale leads, regulering ventrikel respons (digoxine)


Ritme vs rate control
Ritme vs rate control cardioversie, overpacing met atriale leads, regulering ventrikel respons (digoxine)


Antistolling
Antistolling cardioversie, overpacing met atriale leads, regulering ventrikel respons (digoxine)


Behandeling acuut boezemfibrilleren
Behandeling acuut boezemfibrilleren cardioversie, overpacing met atriale leads, regulering ventrikel respons (digoxine)


Chemische cardioversie
Chemische cardioversie cardioversie, overpacing met atriale leads, regulering ventrikel respons (digoxine)


Voorspellers van postoperatief boezemfibrilleren
Voorspellers van postoperatief boezemfibrilleren cardioversie, overpacing met atriale leads, regulering ventrikel respons (digoxine)


hartfrequentie cardioversie, overpacing met atriale leads, regulering ventrikel respons (digoxine)

contractiliteit

preload

afterload

Cardiac output = hartfreq x slagvolume


Terminologie
TERMINOLOGIE cardioversie, overpacing met atriale leads, regulering ventrikel respons (digoxine)

  • INOTROPIE: contractiekracht hartspier; inotropica bv dobutamine verbeteren contractiekracht en slagvolume

  • VASOPRESSOREN: toename systemische vaatweerstand en bloeddruk

  • CHRONOTROPIE: toename hartfrequentie

  • LUSOTROPIE: verbetering hartfunktie door toename diastolische relaxatie waardoor meer ventriculaire vulling en coronaire perfusie


Catecholaminen
Catecholaminen cardioversie, overpacing met atriale leads, regulering ventrikel respons (digoxine)

Thijs et al. Acute Geneeskunde, 6e druk.


ad