1 / 22

Uniapnean seulonta Miten säilytetään laatua?

Uniapnean seulonta Miten säilytetään laatua?. Adel Bachour LT, dosentti, keuhkosairauksien erikoislääkäri, Sydän ja keuhkokeskus, HYKS. Diagnostiikka. Diagnoosi perustuu: anamneesiin kliiniseen tutkimukseen ja uni- tai yöpolygrafian löydökseen. yöpolygrafia ja unipolygrafia.

krystlep
Download Presentation

Uniapnean seulonta Miten säilytetään laatua?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Uniapnean seulontaMiten säilytetään laatua? Adel Bachour LT, dosentti, keuhkosairauksien erikoislääkäri, Sydän ja keuhkokeskus, HYKS

  2. Diagnostiikka • Diagnoosi perustuu: • anamneesiin • kliiniseen tutkimukseen • ja uni- tai yöpolygrafian löydökseen

  3. yöpolygrafia ja unipolygrafia • Uniapnean diagnostiikkaan käytetään yleensä yöpolygrafiaa, joka voidaan suorittaa laboratoriossa tai kotirekisteröintinä • Erityistapauksissa, kun halutaan tietoa paitsi unenaikaisesta hengityksestä myös unen laadusta, tutkimuksena käytetään EEG:n sisältävää unipolygrafiaa.

  4. Apnea ja hypopnea indeksin ero suppea ja laaja unitutkimus Suppeassa aliarvioidaan AHI Mean AHI versus the difference in AHI between PSG and HRP (Bland-Altman plot). Central lines represent mean values and upper and lower lines represent agreement limits (two standard deviations). AHI = apnea–hypopnea index; HRP = home respiratory polygraphy; PSG = polysomnography Am J Respir Crit Care Med Vol 184. pp 964–971, 2011

  5. AHI: apnea and hypopneaindexREI: Respiratoryeventindex • Kansainvälisen standardin mukaan AHI-termiä käytetään silloin, kun hengitystapahtumien diagnostiikassa on käytetty unipolygrafiaa. Jos diagnostiikassa on käytetty yöpolygrafiaa, AHI-termin sijaan käytetään hengityskatkojen määrää kuvaavaa termiä respiratoryeventindex, REI

  6. Käytetään aina hyväksytyt termiä, eli ei AHI1 • YöpolygrafiassaAHI1 = 25, ODI3 24, Pisin happipitoisuuden lasku 1min 27s. Suurin happipitoisuuden lasku 22 %. Rekisteröinnin keskikyllästeisyys 92.1 %.

  7. Definition of hypopnea Chicago criteria • > 50% airflowreduction • lesserairflowreductionwithassociated > 3% oxygendesaturationorarousal

  8. Definition of hypopnea AASM 2007 • ≥ 30% airflowreduction and ≥ 4% desaturation (recommended) • ≥ 50% airflowreduction and ≥ 3% desaturationorarousal (alternative)

  9. Scoring of HypopneasAASM version 2.0 2012 Score a respiratoryevent as a hypopneaif ALL of thefollowingcriteriaaremet: • Thepeaksignalexcursiondropby ≥30% of pre-eventbaselineusingnasalpressure (diagnosticstudy), PAP deviceflow (titrationstudy), or an alternativehypopneasensor (diagnosticstudy). • Theduration of the ≥30% drop in signalexcursion is ≥10 seconds. • Thereis a ≥3%oxygendesaturationfrompre-eventbaselineortheevent is associatedwith an arousal

  10. Hypopneanmääritelmä

  11. Unitutkimukset

  12. 10 minuuttia rekisteröinti jossa näkyy automaattinen apneaoidenskooraus huomaa termistori

  13. 42V, kuorsaaja, BMI = 23.8. Väsymystä, ESS=14 Suppealla AHI = 1, ODI3 = 0.1 Laaja polygrafiatutkimuksesa AHI= 31, arousalindex 44/h ODI3=0.2

  14. 5 minuuttia rekisteröinti jossa näkyy toistuvia ilmavirtausrajoittamista ja havahtumista ilman happisaturaation laskua

  15. Suppea oli normaali. Päiväväsymys, ikä 40, nainenLaaja polygrafiassa, havahtumisindeksi 60/h, AHI16/h, ODI3 0.9/h

  16. Yhden minuutin rekisteröinti:kaksi hypopneaa; pulssi nousee, SpO2 vakio

  17. 10 minuuttia rekisteröinti jossa näkyy happisaturaation laskua ja hengityskatkoksia hereillä ollessaan muttei unen aikana. AHI 2.4/h, ODI 1.8/h 50 mies alkoholirippuvuusongelma

  18. 10 minuuttia rekisteröinti jossa näkyy pulssi, oksimetria ja unikartta

  19. 10 minuuttia rekisteröinti jossa näkyy happisaturaation laskua ja hengityskatkoksia hereillä ollessaan muttei unen aikana. AHI 2.4/h, ODI 1.8/h 50 mies alkoholirippuvuusongelma

  20. Unitutkimusraportti tulee aina tarkista manuaallisesti Automaattinen raportti, alin SpO2 arvo 70% tarkastettu oksimetrian arvot, oikea alin SpO2 arvo 87%

  21. Yhteenveto • Sopiva tutkimuslaite • Aina tarkistaa manuaalisesti • Tulkitsee tulokset varovaisesti

  22. Kaunis syksy

More Related