1 / 24

Supraventriculaire tachycardien

Supraventriculaire tachycardien. Inhoud. Inleiding Atriale tachycardien Sinustachycardie Atriumtachycardie Atriumfibrilleren Atriumflutter Nodale tachycardien AVNRT AVRT/Cirkeltachycardie. Inleiding. Sinus tachycardie. Sinustachycardie. Tachycardie door snel vuren sinusknoop.

klaus
Download Presentation

Supraventriculaire tachycardien

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Supraventriculaire tachycardien

  2. Inhoud • Inleiding • Atriale tachycardien • Sinustachycardie • Atriumtachycardie • Atriumfibrilleren • Atriumflutter • Nodale tachycardien • AVNRT • AVRT/Cirkeltachycardie

  3. Inleiding

  4. Sinus tachycardie

  5. Sinustachycardie • Tachycardie door snel vuren sinusknoop. • > 100 / min • Niet medicamenteuze oorzaken: • Inspanning • Pijn • Hypoxie of hypercapnie • Acidose • Koorts of sepsis • Longembolie • Hyperthyreoidie • Medicamenteuze oorzaken: • Beta-agonisten : Adrenaline, isoprenaline, salbutamol, dobutamine • Sympathomimetica: Amphetamines, cocaine, methylphenidate • Antimuscarine: Antihistaminica, TCAs, carbamazepine, atropine • Overige: caffeine, theophylline, marijuana

  6. Sinustachycardie op het ECG • P-top verdwijnt of fuseert deels met de voorgaande T-top • ‘Camel hump’

  7. Atriale tachycardie

  8. Atriale tachycardie • Meestal enkelvoudige focus, meerdere ook mogelijk • Mechanisme: re-entry, triggered activity of increased automaticity • Oorzaken oa: Digoxine intoxicatie, atriale leasie, overmatige catecholamines, congenitale afwijkingen, idiopatisch • Paroximaal of persisterend • Zelden persisterend, kan resulteren in tachycardie induces cardiomyopathy

  9. Atriale tachycardie op het ECG • Atriale frequentie van > 100/min • P-top morfologie is abnormaal • De as van de P-top is abnormaal • Minimaal 3 identieke ectopischeP-toppen • QRS-complex normaal • De baseline is iso-electrisch • Er kan een fysiologisch AV-block zijn.

  10. Atriumfibrilleren

  11. Atriumfibrilleren • Uitlokkende factoren (onder andere): • Hypertensie • Kleplijden • Infectie • Electrolytstoornissen • Hyperthyreoidie • Medicatie ( bijv. Sympatomimetica) • Longembolie

  12. Atriumfibrilleren op het ECG Irregulair ritme Geen P-toppen Géén iso electrische baseline

  13. Atriumflutter

  14. Atriumflutter • Macro re-entry circuit in rechter atrium • Atriale frequentie 200-400/min, meestal 300/min • Fysiologisch AV-block  niet alle prikkels worden voortgeleid • Meest voorkomend is 2:1 geleiding, Ventrikelfrequentie ~ 150/min

  15. Atriumflutter op het ECG • Regelmatig ritme ~150/min in combinatie met AV-block • Zaagtand patroon, meest duidelijk in II, III, aVF en V1. • Frequentie kan irregulair zijn door wisselend AV-block • Geen iso-electrische baseline.

  16. AV-nodale re-entry tachycardie (AVNRT)

  17. AV-nodale re-entry tachycardie (AVNRT) • Regulaire tachycardie ~140-280/min • Komt meer voor bij vrouwen • Ook bij jonge gezonde patienten

  18. AV-nodale re-entry tachycardie (AVNRT) • Langzamebundel (Alfa): Korterefractaireperiode • Snellebundel (Beta): Langzamerefractaireperiode • Uitlokking door een PAC

  19. AV-nodale re-entry tachycardie (AVNRT) op het ECG • Regulairetachycardiezonder P-toppenvoor het QRS-complex • P-toppen die in of net na het QRS-complex vallen • R’ of S-golf

  20. Atrioventriculaire re-entry tachycardie (AVRT)

  21. Atrioventriculaire re-entry tachycardie (AVRT) • Cirkeltachycardie • Via accesoire bundel • Orthodroom of antidroom • Pre-excitatie • Wolff-Parkinson-White • Bundel van Kent

  22. Calciuminstroom-blokkerende middelen • De zijn op grond van hun chemische structuur te verdelen in: • fenylalkylaminen (verapamil); • benzothiazepinen (diltiazem); • dihydropyridineverbindingen ofwel de nifedipinegroep (amlodipine, barnidipine, felodipine, isradipine, lacidipine, lercanidipine, nicardipine, nifedipine, nimodipine, nitrendipine). • Calciumantagonisten blokkeren de instroom via de langzame calciumkanalen en verminderen de binnenkomst van extracellulair calcium, waardoor ze de prikkelgeleiding en contractie van hartspiervezels en gladde spieren in de vaatwand kunnen doen afnemen. Ze hebben geen invloed op de serumcalciumconcentratie. Deze werking resulteert in de volgende effecten: • vertraging in de prikkelgeleiding in SA- en AV-knoop; • vasodilatatie (coronair en systemisch), waardoor o.a. de bloeddruk kan dalen; • en bij sommige een negatief-inotroop effect.

  23. Atrioventriculaire re-entry tachycardie (AVRT) Pre-excitatie in WPW via bundel van Kent

  24. Atrioventriculaire re-entry tachycardie (AVRT)op ECG • PR interval < 120 ms • Delta golf • QRS duurverlengd • T-top afwijkingen

More Related