Authorization Form for the 11 th Annual Latino Youth Conference Student Information:

1. Congratulations! Your child has been invited! We want you to participate in our11thAnnual Latino Youth Conference. Knowledge……Passion……Preparation 3 tools to turn every obstacle into an opportunity Discover your talents and learn how education will bring you great opportunities. • Participate in fun, informational sessions about: • What’s a leader and how do I become one? • How to apply for college • Scholarships and financial aid • Making good choices • Surviving High School! Save the Date Saturday, Nov 13, 2010 8 a.m. - 3:30 pm The Westminster Schools 1424 West Pace Ferry Road, NW Atlanta, GA 30327 Totally FREE and open to middle school and high school students! Parents are also invited to come! Questions? Call (404) 638-1810 or email evelez@thelaa.org ; www.thelaa.org _________________________________________________________________________________________________ Authorization Form for the 11th Annual Latino Youth Conference Student Information: Student Name: __________________________________________________________________________ School: ____________________Grade: _____ Date of Birth: ____/____/____ Sex: q Male qFemale Student’s E-Mail: ________________________________________________________________________ Parent Information: Parent’s Name: _________________________________________________________________________ E-Mail: ________________________________________________________________________________ Home Number: ________________________ ___ ___Work Number: _____________________________ Home Address: _________________________________________________________________________ City: _____________________________ State: _____________ Zip Code: __________________________ Will the Parent’s Attend Conference: q Yesq No How many parents will attend? _____________ q I have read and understand the information and rules my child must follow. I understand that the Latin American Association and the Westminster Schools will not be liable in case of an accident or injury during the conference. Yes, I authorize the Latin American Association to take photographs and videos and use them for LAAprogram promotions. Yes, I authorize my child to attend the conference. Parent Signature: ____________________________________________ Date ____/____/____

2. ¡Felicidades! ¡Su hijo/a es nuestro gran invitado! Queremos que participe en la11va Conferencia Anual de Liderazgo para Jóvenes Latinos de la Asociación Latinoamericana Razón...Pasión...Preparación 3 herramientas para encontrar oportunidades en cada obstáculo Descubre tus talentos y aprende que educarte te traerá magníficas oportunidades. • Participa en sesiones informativas acerca de: • ¿Qué es ser un líder y cómo me puedo convertir • en uno? • ¿Cómo postular a la universidad? • Becas y ayuda financiera • Tomar buenas decisiones. • ¡Sobrevive la escuela secundaria! Fecha: Sábado, Nov. 13, 2010 Hora: 8 a.m. - 3:30 pm Lugar: TheWestminster Schools 1424 West Pace FerryRoad NW, Atlanta, GA 30327 ¡Es totalmente GRATIS para todos los participantes (estudiantes, padres y maestros de escuela secundaria y superior)! Incluye desayuno y almuerzo sin costo. ¿Quiere saber mas? Llame al (404) 638-1810, envié un e-mail a evelez@thelaa.org o visite www.thelaa.org Formulario de permiso para la 11va Conferencia Anual de Liderazgo para Jóvenes Latinos. Información del estudiante: Nombre de estudiante: ___________________________________________________________________ Escuela: __________________________________________________________E-Mail: _______________ Grado: _____ _ Fecha de nacimiento: ____/____/_____ Género: q Masculino q Femenino Información del padre/madre: Nombre del padre/madre: ________________________________________________________________ Teléfono de casa: _____________ Teléfono de trabajo: ________________ E-Mail: __________________ Dirección de la casa: _____________________________________________________________________ Ciudad: _____________________________ Estado: ____________ __ ____Código postal:_____________ ¿Asistirán los padres?: qSíq No Número de padres asistentes: _________________________ • He leído y entendido la información y reglamentos que tendrá que cumplir mi hijo/a. Entiendo que la Asociación Latinoamericana y The Westminster Schools no serán responsables en caso de accidente durante el tiempo que mi hijo/a este en la Conferencia. Si, le doy permiso a la Asociación Latinoamericana de tomar fotos y videos, y usarlos si es necesario para promocionar sus programas. Si, le doy permiso a mi hijo/a para asistir a la Conferencia. • Firma del padre/madre: ______________________________________ Fecha ____/____/____