Gebelik komplikasyonları

Gebelik komplikasyonları Ebe Nuray ER SağlıkSlaytları http://hastaneciyiz.blogspot.com SağlıkSlaytları <a href=“http://hastaneciyiz.blogspot.com”>sağlık</a>

Gebelik ve doğum yaşam süresince normal bir evre olarak kabul edilmektedir. • Ancak doğacak çocukların %10-20 si,gebelerin ise %20-30u risk grubuna girmektedir.

İlk Trimestr Sorunlarını Düşündüren Tehlike Belirtileri Emezis gravidarumun ilerlemesi: • Bulantı kusma kadının yeme-içmesini engelleyecek kadar ilerleyebilir. • Bu durumda oral alım kesilir ve IV tedavi uygulanır.

Abortuslar : • Fetüsun uterus dış ortamda yaşama yeteneği kazanmadan, gebeliğin sonlanması durumudur. • Gebeliğin 20. haftasından küçük ve 500gr. dan az fetüsler düşük olarak kabul edilir. • Tüm gebeliklerin %10 nu ilk 12 hafta içinde spontan düşükle sonuçlanır.

En büyük nedeni kromozom anamolileridir. • Yüksek düzeyde radyasyon, kimyasallar,sigara kafein gibi plasental vasküler bozukluğa yol açan hasara neden olan durumlarda etkilidir.

Düşük çeşitleri • Spontan düşükler • Kaçırılmıs düşük (missed abortus) • Servikal yetmezliğe bağlı düşükler • Alışılmış düşük (habitual) • Septik düşükler • Kriminal düşükler

İkinci trimestr kanamaları Gebeliğin 20. haftasından sonra görülen kanamalardır. Plasenta previa: Plasentanın uterus alt kısmına yerleşerek serviksi kısmen ya da tamamen kapamasıdır. Çok ve sık doğum, 3 ya da daha fazla düşük yapma,plasentanın normalden büyük olması gibi..

Ablasyo Plasenta: • Normal implante olmuş plasentanın uterus duvarından erken ayrılmasıdır. • Travma, kronik vasküler böbrek hastalığı, çok doğum yapma, HT gibi..

PRETERM EYLEM • Doğum ağırlığına bakılmaksızın SAT’ den itibaren 20-37. gebelik haftaları arasında doğum ağrılarının başlaması PRETERM EYLEM ve • Bu olayın doğumla sonlanması da PRETERM DOĞUM olarak isimlendirilir.

Preterm Eylem Kriterleri: • 1-1 saatte 4-6 kontraksiyon olması, • 2-Kontraksiyonların en ez 30 sn sürmesi ve regüler olması, • 3-Servikaldilatasyonun > 2 cm olması, • 4-Servikal silinmenin > % 80 olması.

Belirtileri: • Ağrısız uterin kontraksiyonlar, • Bel ağrısı ve pelvik bası hissi, • Suprapubik bası hissi • Vaginal akıntıda artış • Uyluğa doğru vuran ağrı • Vaginal kanama

Erken Membran Rüptürü: • Erken membran rüptürü zarların,eylem başlamadan yırtılmasıdır. • Böylece,fetüsle dış ortam arasındaki bölmenin bütünlüğü kaybolur ve sıvı kaybı ile birlikte sıvı fonksiyonları ciddi biçimde aksar.

Genellikle ikinci trimestrde görülen bir gebelik komplikasyonudur. • Ortaya çıkış nedeni tam olarak bilinmemekle birlikte yatkınlığı arttıran bazı durumlar bilinmektedir: • Önceki EMR öyküsü • Servikal yetmezlik • Servisit • Amniosentez

Plasenta previa • Ablasyo plasenta • Polihidroamnios • Abdomen veya uterusa künt travma • Çoğul gebelik • Genital organ anomalileri

Erkem membran rüptürünün sonucunda ; • Erken doğum eylemi • Enfeksiyon • Fetal enfeksiyon • Fetal distress

Gestasyonel diabet (GDM) • İlk kez gebelik sırasında tanı konulan ve gebeliğin sona ermesinden sonra ortadan kalkan glikoz intoleransıdır. • Gebe kadınların %3-5 inde görülür. • GDM hastaların %15 kadarında insülin tedavisi gerekmektedir

Diabetik anneler ve insüline bağımlı anneler ilk trimestide “hipoglisemi” ye yatkındırlar. • Hipogliseminin ketozisle sonuçlanması, yeni doğanda nörolojik gelişimde bozuklukla sonuçlanabilmektedir. • İkinci, üçüncü trimestrde “diabetojenik etki” söz konusudur. Hormonal değişikliklere bağlı olarak glukoz toleransı azalır.

Gebelikte diabete bağlı olarak; • Spontan Düşük • Makrozomi(iri bebek) • Doğum eylemi sırasında ; omuz distosisi • PIH( gebeliğin indüklediği hipertansiyon) • Hidroamnios • Enfeksiyon • Diabetik Ketoasidoz

HİPERTANSİF HASTALIKLARI Gebeliğin Ortaya Çıkardığı Hipertansiyon/ Gestasyonel Hipertansif Bozukluklar PIH (Pregnancy Induced Hypertension) • Gebeliğin 20. haftasından sonra, doğumda ya da doğumdan sonra 7 gün içinde gelişen hipertansiyon ya da proteinüri ile ortaya çıkan tablodur.

Risk Faktörleri: • Tüm gebeliklerin % 6-8’inde preeklemsi gelişir. • Yüksek risk grubu: Yaş ; < 19 , 35 > • Şiddetli preeklemsi öyküsü bulunanlar. • Aile öyküsü • Diyabet / kr. HT gibi önceden varolan vasküler hst. • Çoğul gebelik • Rh uyuşmazlığı

HELLP Sendromu: Preeklemsili kadınların % 2-12 ’nde gelişen bir sendromdur: H : ( Hemolysis of red blood cells ) Kırmızı kan hücrelerinde hemoliz > Sarılık gelişir. E L : ( Elevated Liver enzyme ) Karaciğer enzimlerinde yükselme > Sağ üst kadranda hassasiyet/ epigastrik ağrı, bulantı-kusma. L P : ( Low Platelets ) Trombosit sayısında azalma. Vakaların % 10-20’sinde kan basıncı normal bulunmaktadır.

Teşekkürler.

Gebelik komplikasyonları