1 / 14

Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2011; 96:F461–F466 .

ANNE SÜTÜ SARILIĞINI ANLAMAK VE YAKLAŞIM Genevieve L Preer and Barbara L Philipp. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2011; 96:F461–F466. DOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ Dr. Funda TÜZÜN. AMAÇ. Yaşamın ilk 7 günündeki sarılık konusundaki yaklaşımlar nettir

kerri
Download Presentation

Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2011; 96:F461–F466 .

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ANNE SÜTÜ SARILIĞINI ANLAMAK VE YAKLAŞIM • Genevieve L Preer and Barbara L Philipp Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2011;96:F461–F466. DOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ Dr. Funda TÜZÜN

  2. AMAÇ • Yaşamın ilk 7 günündeki sarılık konusundaki yaklaşımlar nettir • Erken neonatal period sonrasında anne sütüyle beslenen infantların sarılığına yaklaşım konusunda belirsizlikler vardır.

  3. Anne sütü sarılığı nedir ? • Uzamış sarılığın en sık nedenidir. • Hayatın ilk 1-2. haftasında başlayıp, 12 hafta sürebilir. • %40’a varan sıklıkta gözlenir.

  4. Anne sütü sarılığı özellikleri • Normal kilo alımı • Normal gayta ve idrar çıkışı • Normal fizik muayne bulguları ve anamnez • Total serum bilirubin <12 mg/dl • G6PD eksikliği veya kalıtsal bilirubin konjugasyon bozukluklarında yüksek düzeylere ulaşabilir

  5. Neonatal Bilirubin metabolizması

  6. Anne sütü sarılığı fizyolojisi • Anne sütünün içeriğine bağlı • pregnan-3-alfa,20-beta-diol • lipaz ve serbest yağ asitleri • β glukuronidaz • Absorbsiyonu Arttıran faktörler (EGF) • Genetik faktörler (UGPT, HOX… enzim mutasyon-pol) Sonradan doğrulanmamış

  7. Anne sütü kaynaklı serum EGF yüksekliği bilirubin düzeyi ile korelasyon göstermektedir • Kesin mekanizma bilinmese de • Gastrik motiliteyi azaltmak • İntestinal absorbsiyonu arttırmak ve • Bilirubin transportunu arttırmak Kumral A, et all. Ped Res, 2009

  8. Uzamış sarılığın patolojik nedenleri İnfant yeterli anne sütü alıyor mu? Hemoliz var mı ? • Hemogram • Periferik yayma, retikülosit • Kan grubu • D.Coombs

  9. Emmesi ve kilo alımı iyi? • İyi görünümlü, ateşi yok? • İdrar ve gayta miktarı yeterli? • İdrar ve gayta rengi normal? • Aile öyküsü yok? • Tarama testleri normal? Başka bir etiyoloji düşün Serum Total ve direkt bilirubin • TSB >20 mg/dl • TSB <12 mg/dl • TSB >12 mg/dl • Anne sütü sarılığı dışında bir etiyoloji düşün • Fototerapi ver • anne sütü sarılığı ile uyumlu • İleri araştırma gerekmez • Üç aya dek uzayabilir • Anne sütüne devam • Hemoliz araştır Hemoglobin, Retik Direkt Coombs PY G6PD aktivitesi • Tarama testleri Hemoliz yoksa Hemoliz varsa hayır evet

  10. Tedavi • Anne sütüne devam • Fototerapi (SB > 20 mg/dl)

  11. Özet • Genetik yatkınlık + Anne sütü içeriği • Erken (yetersiz)-anne sütü sarılığından ayırım • >12 ise diğer nedenleri düşün • Anne sütüne devam • Gerekirse (> 20mg/dl) Fototerapi

  12. TEŞEKKÜRLER

More Related