Rosersberg VT 2007 F rel sning Leif Svanstr m Evidensbaserat S kerhetsfr mjande arbete En introduktion till mnet - d

1. Rosersberg VT 2007F�rel�sning Leif Svanstr�mEvidensbaserat S�kerhetsfr�mjande arbeteEn introduktion till �mnet- denna f�rel�sning- l�robok-instudering och hemtentamen �p� n�tet�

2. Evidensbaserad skadeprevention-Om effekter och effektiviteti skadef�rebyggande och s�kerhetsfr�mjande arbeteBo J A HaglundLeif O Svanstr�mKarolinska InstitutetFolkh�lsoinstitutet1999

3. Arbete f�r att ta fram nya nationella m�l f�r skadef�rebyggande �tg�rder:1. Oj�mlikhet i skaderisker2. Evidensbasen3. Samh�llets olycksbarn

4. Fr�gest�llningar som kr�ver en evidensbas1. �r h�lso- och s�kerhetsfr�mjande arbete en god investering?2. Hur kan den kort- och l�ngsiktiga avkastningen fastst�llas3. Hur kan sociala och ekonomiska f�rdelar m�tas?

5. Internationell arbetsgrupp f�r utv�rdering av h�lsofr�mjande insatserSamarbete WHO-Europa, Health Canada och Centers for Disease Control (USA)

6. Den f�rsta fr�gan inf�r varje f�rebyggande metod: �r den �ver huvud taget effektiv?Effektivitet 1 (Efficacy) - den effekt man uppn�r med en specifik teknik i sakkunnigas h�nder under ideala f�rh�llanden (sv. Ungef�r verkningsgrad).Granska kritiskt de studier som utf�rts!Gyllene standard: Ett randomiserat kontrollerat f�rs�k med m�tning av h�lsoutfallet (Eng. RCT).

7. Den andra fr�gan inf�r varje f�rebyggande metod: Hur v�l fungerar den i verkligheten?Effektivitet 2 (Effectiveness) - verkan av preventionsaktiviteter i praktisk till�mpning.Effektivitetsstudier m�ste g�ras i den milj� som interventionen kommer att utf�ras i � t ex i lokalsamh�llet.

8. En modell f�r att besvara dessa fr�gor om effektivitet.Se boken sid 25(Efter Nagarajan och Vanheukeien 1997)G� hem o l�s och f�rklara!!

9. Den tredje fr�gan inf�r varje f�rebyggande metod:�r den relevant? Relevans - i vilken utstr�ckning �r programmets m�l relevanta?

10. S�ledes:Relevans - i vilken utstr�ckning �r programmets m�l relevanta?Verkningsgrad (Efficiency) - hur pass ekonomiskt har olika insatser (input) omvandlats till f�rebyggande insatser (outputs) och direkta resultat?Effektivitet (Effectiveness) - hur l�ngt har programmets resultat (impacts) bidragit till uppn�endet av dessa specifika och generella m�l?

11. N�gra begrepp till:Nytta (Utility) - hur motsvaras programmets resultat (impacts) av m�lgruppens behov?H�llbarhet (Sustainability) - i vilken utstr�ckning kan de positiva f�r�ndringarna f�rv�ntas forts�tta efter det att programmet avslutats (?)

12. En sammanfattande modell:(se n�tetwww.phs.ki.se/csplectureseller boken)

13. �Cochrane - kriterier�1. Stora randomiserade kontrollf�rs�k2. Sm� randomiserade kontrollf�rs�k3. Icke-randomiserade kontrollf�rs�k med samtida kontroller4. Icke-randomiserade kontrollf�rs�k med historiska kontroller5. Kohort studier6. Fall-kontroll studier7. Tv�rsnittsstudier8. Bevakning (t ex databaser)9. Serier av fortl�pande fall10. Enstaka fallstudier (anekdoter)

14. BegreppsdiskussionMots�ttning mellan skadeprevention och s�kerhetsfr�mjande arbete.J�mf�r sjukdomsf�rebyggande och h�lsofr�mjande arbete.