Lupaavat tulokset Vinkin haittoja vähentävästä korvaushoidosta

1. Lupaavat tulokset Vinkin haittoja vähentävästä korvaushoidosta Lääkäri Maarit Rauhala Sos.ohjaaja Linda Brown A-klinikkasäätiö Uudenmaan palvelualue Vinkki / Helsingin palveluyksikkö, Arabianrannan toimipiste 24.10.2013

2. Haittoja vähentävä korvaushoito Vinkissä • Alkoi 10/12 Itäkeskuksen Vinkissä, 3/13 Malmin Vinkissä, lisäksi 12/13 alkamassa mahdollisesti II Linjan Vinkissä • kaikki potilaat helsinkiläisiä miehiä • ikä 28-60v • Itäkeskuksessa 21 potilasta, Malmilla 13 potilasta

3. Erityisyys/yhtäläisyydet • Vinkin HVK (=haittoja vähentävän korvaushoidon) perusrakenteet yhteneväiset Arabianrannan päihdeklinikan HVK:n kanssa. • Erityisyys on henkilökunnan aiempi kokemus haittoja vähentävästä terveysneuvontatyöstä. • Potilaat usein jo entuudestaan tuttuja henkilökunnalle (hyöty/haitta)

4. potilasvalinnat • Helsingin kaupunki ostaa palvelun ja tiukat ostopalvelukilpailutukset luovat taloudelliset rajat hoidolle • Helsingin kaupunki lähettää AKS:lle potilaat, joista lääkäri arvio työryhmän kanssa missä potilaan hoito toteutetaan • Potilasvalinnoissa huomioidaan se, että Vinkin yksiköt pieniä ja niissä 2-3 hoitajaa kerralla paikalla

5. potilasvalinnat • Suurin osa potilaista ollut pitkään korvaushoidossa Arabianrannassa, A-klinikoilla tai siirtyvät HUS opioidiriippuvuuspkl:lta • Pienempi osa potilasta aloittanut korvaushoidon äskettäin • Huomioidaan potilaan osoite ja kulkuyhteydet

6. potilasvalinnat • ”vanhan liiton konkarit” ihanteellisia potilaita Vinkkeihin. • Erittäin vaikeasti persoonallisuushäiriöiset ja agressiiviset potilaat hoidetaan isommissa hoitoyksiköissä, joissa enemmän henkilökuntaa -potilailla kuitenkin sairauksia, jotka vaativat erityishuomiota; esim skitsofrenia, selkärankareuma, hematologinen sairaus

7. Lääkärin palvelut • Lääkärin tapaaminen ostopalvelusopimuksen mukaan vain 1-2 kertaa vuodessa, tarpeen mukaan yritetään järjestää useammin • Puhelinkonsultaatiolla hoidetaan paljon asioita. • Lääkärin ja hoitajien yhteisraportti kerran viikossa

8. Haittoja vähentävä korvaushoito Vinkeissä • Hoitosuunnitelma kerran vuodessa • Apteekkisopimus • Metadoni-annokset matalahkot • Seula vain pari kertaa vuodessa, pistostarkastukset ajoittain • Promillepuhallus aina ennen lääkettä, raja 0 • Lomakäytännöt

9. plussat • Pienemmässä porukassa yhteisöhenki voimakkaampi • Hoitajat oppivat tuntemaan potilaat, tällöin hyvä hoito mahdollista myös pienemmillä lääkäriresusseilla • Uhkatilanteita vähän • Ympäristöstä ei valituksia

10. Päivän kulku • Lääkkeenjako joka arkipäivä 8.30-10.00 • Mahdollisuus saada vertaistukea muulta yhteisöltä • Tarjolla kahvia ja muuta pientä purtavaa • Yhteisössä oma vertainen, molemmissa noussut yhteisöstä ->rooli neutraali etteivät koe olevansa eri asemassa, yhteisö tukee toinen toisiaan • Yhteisökokouksia ja muuta järjestettyä toimintaa Vinkin puitteissa • Tiimissä työskentelee päivittäin sairaanhoitajia, lähihoitajia, laboratoriohoitaja, sosiaaliohjaaja

11. sosiaaliohjaus • Päivystysluontoista • Usein soitellaan potilaiden kanssa • Yksilökeskusteluja tarpeen mukaan • Saattamista mahdollisuuksien mukaan palveluihin • Yhteydenpitoa potilaan verkoston kanssa

12. ajatuksia toteutuksesta • Keskustelua paljon alussa siitä, että hoito järjestetään Vinkin tiloissa. Potilaat toivat itse ilmi että heiltä kyseltiin paljon aluksi kuinka toimii neulanvaihto ja korvaushoito samoissa tiloissa • Henkilökunta käynyt prosessia pitkään läpi mitä tuntemuksia herättää tehdä töitä terveysneuvontapisteessä sekä korvaushoidossa • Haittoja vähentävää ei kuntouttavaa • Vinkin pitkäaikainen sijainen jolla on oma kokemus opiaattiriippuvuudesta, samanikäinen kuin suurin osa potilaista, toiminut tulkkina yhteisön ja työntekijöiden välillä. • Korvaushoitotiimillä oma työnohjaus keväästä asti

13. Juhlallisuuksia arjessa Vinkin korvaushoidon 1-vuotispäivät 1.10.2013

14. Lisää kuvia korvaushoidon 1-vuotispäiviltä

15. Potilaan 50-vuotispäivät kesällä

16. Muuta toimintaa • Mietittiin pitkään ryhmätoimintaa • Yhteisöltä toive ATK-, kokki-, liikuntakerhoista • Pari kertaa käyty jalkapallossa ja pari kertaa järejstettiin kokkikerho • Ryhmätoimintaan ei kuitenkaan tarpeeksi osallistujia • Keväällä 2013 järjestettiin koulutus, paljon osallistujia

17. KOHTI TIETOA – koulutus kevät 2013 Huhtikuun aikana järjestämme koulutuksia ensisijaisesti korvaushoidon potilaille. 4.4. klo 10 Henrikki Brummer-Korvenkontio: Hepatiitit klo 11 Elina Kotovirta: Haittojen vähentäminen Suomessa verrattuna Euroopan maihin ja huumausainepolitiikka

18. 11.4. klo 10 Pirkko Vuorinen: ”Miehenä oleminen” (HUOM! Tämä kerta vain miehille!) klo 11Kokemusasiantuntijapuheenvuoro: Interferonihoito 18.4. klo 10 James Boyd: Yliannostus ja ensiapu 23.4. klo 14 Antti Holopainen: Lääketiede ja korvaushoito

19. Yhden potilaan kertomus korvaushoidosta ”Minulle tämä hoitomuoto käy hyvin. Kävin ennen terveysasemalla. Se on hyvä paikka toisille ei kaikille, sieltä haetaan vaan lääke, mutta täällä voi jäädä istumaan kahville ja jutella kavereiden kanssa ja tarvittaessa voi kääntyä henkilökunnan puoleen. Ja täällä on hyvä yhteishenki ja määrätyistä asioista päätetään yhdessä muiden kanssa esimerkiksi mitä täällä ei sovi tehdä. Joskus sattuu lipsahduksia muttei paljon. Minulle henkilökohtaisesti tämä on merkinnyt paljon, oheiskäyttö on jäänyt minimiin. Olen virkeämpi ja aamusta mukavampi herätä. Sen takia koska oheiskäyttö on jäänyt aika pieniin aikaisempaan verrattuna.”