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HISTOIRE DE LA TRANSPLANTATION PULMONAIRE

HISTOIRE DE LA TRANSPLANTATION PULMONAIRE. 1950 Marseille - H Metras: tx pulm. chien 1963 USA - Hardy: 1ere tx pulm homme 1969 USA - Cooley: 1ere tx cœur-poum homme 1971 Belgique - Derom: 8 mois de survie 1981 Stanford : 1er succès Tx CP 1983 Toronto : 1er succès Tx BiP.

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HISTOIRE DE LA TRANSPLANTATION PULMONAIRE

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  1. HISTOIRE DE LA TRANSPLANTATION PULMONAIRE • 1950 Marseille - H Metras: tx pulm. chien • 1963 USA - Hardy: 1ere tx pulm homme • 1969 USA - Cooley: 1ere tx cœur-poum homme • 1971 Belgique - Derom: 8 mois de survie • 1981 Stanford : 1er succès Tx CP • 1983 Toronto : 1er succès Tx BiP

  2. TRAITEMENT IMMUNOSUPPRESSEUR • Triple immunosuppression cyclosporine /azathioprine /stéroïdes • Nouvelles drogues & stratégies

  3. TRANSPLANTATION PULMONAIRE : ETAT DES LIEUX

  4. TRANSPLANTATION PULM. Nombre de Tx par million Australie Suisse USA GB France 4.6 4.3 3.3 2.3 1.5

  5. PRELEVEMENTS en FRANCE Source: rapport EFG 2001

  6. Activité par région

  7. Prélèvements P & CP

  8. Délai d ’attente

  9. Activité de Tx

  10. Résultats selon l ’indication

  11. QUALITE DE VIE « La Tx Pulm augmente de façon significative la fonction respiratoire et la qualité de vie des malades » • Lanuza et al. Prospective study of functional status and quality of life before and after lung transplantation. Chest. 2000;118:115-22 • Stavem et al. Health-related quality of life in lung transplant candidates and recipients. Respiration. 2000;67:159-65

  12. QUELQUES RAISONS D’ESPERER…...

  13. PENURIE D’ORGANES

  14. Tx LOBAIRE & PARTITION PULM • Couetil et al. Pulmonary bipartitioning and lobar transplantation: a new approach to donor organ shortage. J Thorac Cardiovasc Surg 1997;113:529-37

  15. DONNEURS VIVANTS « En transplantation pulmonaire pédiatrique, les receveurs de poumons issus de donneurs vivants ont moins de BO et une meilleure fonction pulmonaire que ceux ayant reçu des poumons issus de donneurs cadavériques» • Starnes et al. Comparison of outcomes between living donor and cadaveric lung transplantation in children. Ann Thorac Surg. 1999;68:2279-83;

  16. DONNEURS VIVANTS « La morbidité est élevée chez les donneurs et doit être prise en compte dans la décision » • Morbidité : 60%, y compris complications majeures dans 16% • Battafarano RJ, et al. Perioperative complications after living donor lobectomy. J Thorac Cardiovasc Surg. 2000;120:909-915.

  17. TACROLIMUS (FK506) • « La substitution de la cyclosporine par le tacrolimus est efficace en termes de prévention des rejets persistants ou récidivants» • Horning et al. Tacrolimus therapy for persistent or recurrent acute rejection after lung transplantation. J Heart Lung Transplant 1998;17:761-7

  18. SIROLIMUS (RAPAMYCINE) • « L’association sirolimus / cyclosporine prévient efficacement la survenue de rejets aigus de greffons pulmonaires.  » • Longoria at al. Sirolimus (rapamycin) potentiates cyclosporine in prevention of acute lung rejection. J Thorac Cardiovasc Surg. 1999;117:714-8. (experimental animal study)

  19. LE FUTUR ?

  20. CHIMERISME « La perfusion de cellules médullaires osseuses issues du donneur au moment de la transplantation pulmonaire est sans risque, et est associée à une modulation de la réponse immunitaire chez le receveur et une incidence plus faible de bronchiolite oblitérante» • Pham et al. Effects of donor bone marrow infusion in clinical lung transplantation. Ann Thorac Surg 2000;69:345-50.

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