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TALIDOMIDA – efeitos colaterais

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TALIDOMIDA – efeitos colaterais. Aline Paula Biazus Somacal. I ndicações. FDA: aprovada apenas para EN hansênico. Efeitos colaterais. T eratogenicidade. Efeito + devastador. Categoria X na gravidez. Tem níveis séricos no esperma também

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talidomida efeitos colaterais

TALIDOMIDA – efeitos colaterais

Aline Paula BiazusSomacal

i ndica es
Indicações
  • FDA: aprovada apenas para EN hansênico
t eratogenicidade
Teratogenicidade
  • Efeito + devastador.
  • Categoria X na gravidez.
  • Tem níveis séricos no esperma também
  • Uma dose única de 100mg nos primeiros 35-50 dias de gravidez pode resultar em deformidades.
  • Talidomida bloqueia sinal mesonéfrico essencial para o crescimento normal dos membros, principalmente superiores.
neuropatia perif rica
Neuropatia periférica
  • Maior incidência no primeiro ano de tratamento.
  • Risco está relacionado com a dose diária, independentemente da duração do tratamento. > 25mg/d
  • Maior risco em idosos e mulheres.
  • Incidência varia de 0,5 a 70%.
neuropatia perif rica1
Neuropatia periférica
  • Parestesias dolorosas simétricas de mãos e pés com perda sensorial em extremidades inferiores.
  • Fraqueza muscular ou cãibras podem ou não estar presentes e sinais do trato piramidal e síndrome do túnel do carpo podem ocorrer.
  • Sensação de aperto ao redor dos pés tem sido relatada.
  • Após suspensão da talidomida: fraqueza muscular melhora rapidamente, mas a perda sensitiva pode melhorar devagar, piorar ou permanecer igual.
outros efeitos adversos
Outros efeitos adversos
  • Sedação: mais comum, diminuiu com o tempo.
  • Rash
  • Constipação
  • Tontura
  • Efeitos raros: cefaléia, hipotensão, edema, neutropenia, aumento de apetite, alteração de humor, náusea, prurido, ganho de peso
outros efeitos adversos1
Outros efeitos adversos
  • Complicações tromboembólicas: trombose venosa profunda, embolia pulmonar.
  • Alterações endócrinas raras: diminuição de função tireoidiana, estimula ACTH e prolactina, hipoglicemia, amenorréia, disfunção sexual masculina.
  • Efeitos dermatológicos: reações esfoliativas e eritrodérmicas, vasculite alérgica, púrpura trombocitopênica, NET e exacerbação de psoríase.
monitoramento
Monitoramento
  • Orientações sobre anticoncepção e métodos anticoncepcionais se mulheres em idade fértil.
  • B-HCG 2 semanas antes do início.
  • Testes de condução nervosa. Repetir a cada 10 g de dose acumulada ou a cada 6 meses.
  • Homens devem usar camisinha, não doar sangue ou dar o medicamento para outros.
  • Termo de consentimento.
intera es medicamentosas
Interações medicamentosas
  • Aumenta efeito de: álcool, barbitúricos, clorpromazinae reserpina.
  • Aumenta níveis séricos de acetaminofen e seus efeitos tóxicos.
  • Antagoniza efeito de: acetilcolina, histamina, prostaglandinas e serotonina.
talidomida em mulheres
Talidomida em mulheres
  • Em idade fértil: devem usar 2 métodos anticoncepcionais, iniciar 4 semanas antes de iniciar o tratamento e suspender 4 semanas após término da medicação.
  • São consideradas estéreis: pós-menopausa, histerectomizadas, ou sem menstruar há pelo menos 24 meses.
  • B-hcG:
    • Antes do tratamento
    • Semanal no primeiro mês
    • Mensal em mulheres com ciclo menstrual regular
    • Bimensal em ciclo menstrual irregular
    • Se alterações no ciclo ou outros
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Conclusões
  • Talidomida é uma medicação efetiva para EN hansênico e outras afecções dermatológicas refratárias a terapias convencionais.
  • Os efeitos adversos de teratogenicidade e neuropatia periférica tem de ser considerados antes de se iniciar o tratamento.
  • Em pacientes apropriadamente selecionados, talidomida pode ser uma medicação extremamente eficaz.