PERFIL OCUPACIONAL DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE SHOCK-TRAUMA

1. PERFIL OCUPACIONAL DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE SHOCK-TRAUMA Lic. CECILIA HURTADO COLFER

2. SERVICIO DE TRAUMA SHOCK • PACIENTES CON DIVERSAS PATOLOGIAS • AFLUENCIA DE PACIENTES IMPREDECIBLE

3. DESASTRES INCENDIOS TERREMOTO EFECTOS VIDA - MUERTE BIENES - PERDIDAS ORGANIZA - DESORGANIZ. INUNDACIONES

4. TERRORISMO

5. DEMANDA MASIVA • CAPACITACION Y ENTRENAMIENTO. • ORGANIZACIÓN Y EQUIPAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA. • INTEGRACION DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA CON EL SISTEMA PRE HOSPITALARIO

6. EMERGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS • REPRESENTAN LA CAUSA MAS IMPORTANTE DE MUERTE Y MINUSVALIA. • EL 95% SE PRESENTAN FUERA DEL HOSPITAL

7. INTEGRACION

8. CENTRAL SAMU 117

9. MANEJO DEL PACIENTE EN LA UNIDAD DE SHOCH TRAUMA OBJETIVOS : • OPTIMIZAR EL SISTEMA CARDIO RESPIRATORIO. • CORREGIR DEFICIENCIAS METABOLICAS. • MEJORAR CONDICIONES HEMODINAMICAS PARA I.Q.

10. RECONOCIMIENTO PRIMARIO RECONOCIMIENTO PRIMARIO RECONOCIMIENTO PRIMARIO PROCESO ORDENADO PARA DETECTAR PROCESO ORDENADO PARA DETECTAR CONTROLAR PROBLEMAS QUE AMENAZA LA CONTROLAR PROBLEMAS QUE AMENAZA LA VIDA DEL PACIENTE A CORTO PLAZO VIDA DEL PACIENTE A CORTO PLAZO RESPIRACION RESPIRACION n n CIRCULACION CIRCULACION n n HEMORRAGIA HEMORRAGIA n n ESTADO DE CONCIENCIA ESTADO DE CONCIENCIA . . n n

11. A. VIA AREA CON PROTECCION DE COLUMNA CERVICAL • BUSCAR SIGNOS DE OBSTRUCCION: CUERPO EXTRAÑO, Fx DE MANDIBULA O HUESOS FASCIALES, LESION DE TRAQUEA O DE LARINGE, VOMITO O SANGRE. • SIGNOS O SINTOMAS: DISNEA,RESPIRACION LABORIOSA, CIANOSIS,TRAUMATISMO DE CARA O CUELLO, ANSIEDAD, PANICO, AUSENCIA DE MURMULLO VESICULAR, INCAPACIDAD PARA HABLAR, DIAFORESIS, TAQUICARDIA

12. A Apertura de la vía aéreaInmovilización de columna cervical O2 concentración altaOximetríaEvaluar. Patrón respiratorio • Maniobra “Frente – Mentón” • Maniobra de “Elevación de la Mandíbula” • Sospecha de trauma cefálico

13. MANEJO DE VIA AEREA

14. MANEJO DE LA VIA AEREA

15. B VENTILACION Y RESPIRACION

16. B VENTILACION Y RESPIRACION

17. B VENTILACION Y RESPIRACION

18. VENTILACION

19. C. CIRCULACIÓN Y CONTROL DE HEMORRAGIAS • SHOCK(vasoconstriccion periferica para preservar flujo al cerebro,corazon,riñon. • HEMORRAGICO Varía las FV, diuresis horaria y estado mental) • CARDIOGENICO (disfuncion miocardica secundaria a trauma miocárdico, taponamiento cardiaco, embolia grasa, IMA asociado al Tx, TAPONAMIENTO CARDIACO ( taquicardia, dism. De sonidos cardiácos, hipotension con ingurgitacion) • NEUROGENICO ( TVM- hipotension sin taquicardia)

20. LA HIPOTENSIÓN (PAS < 90 MM HG) DEBE SER EVITADA EN LO POSIBLE O CORREGIDA INMEDIATAMENTE

21. SOLUCIONES SALINAS HIPERTÓNICAS RESUCITACIÓN CON PEQUEÑOS VOLÚMENES • LAS SOLUCIONES HIPERTÓNICAS, HAN SIDO UTILIZADAS DESDE PRINCIPIOS DEL SIGLO XX PARA EL TRATAMIENTO DEL SHOCK HIPOVOLÉMICO. • EL USO DE SOLUCIONES HIPERTONICAS ES SEGURO, EFICAZ, EFECTIVO Y A BAJO COSTO

22. DROGAS DESFIBRILACION

23. EXAMEN NEUROLOGICO APLICACIÓN DE GLASGOW - VALORACION PUPILAR

24. RESPUESTA MOTORA: OBEDECE ORDENES.........6 LOCALIZA DOLOR.........---5RETIRA(DOLOR)...............4FLEX. DECORTICACION...3EXT. DECEREBRACION...2NINGUNA RESPUESTA....1 L = 14 – 15 M = 9- 13 G = < 8 pts APERTURA DE OJOS: ESPONTANEA.....................4 AL ESTIMULO VERBAL.......3 AL ESTIMULO DOLOROSO..2 NO HAY RESPUESTA..........1 RESPUESTA VERBAL: ORIENTADO...........................5 CONFUSO..............................4PALABRAS INAPROPIADAS...3SONIDO INCOMPRENSIBLE...2NINGUNA RESPUESTA..........1 EXAMEN NEUROLOGICO ESCALA GLASGOW 13 ó < 13 OBSERVACION

25. ESCALA DE GLASGOW • CORRELACIONA APROPIADAMENTE SEVERIDAD DE LA LESIÓN NEUROLÓGICA CON REQUERIMIENTOS QUIRÚRGICOS Y PRONÓSTICO. J Trauma, 2003; 54: 671-680

26. EVALUACION PUPILAR • EL TAMAÑO Y LA REACTIVIDAD PUPILAR DEBEN EVALUARSE Y DOCUMENTARSE LOS CAMBIOS Y SU DURACIÓN .

27. EVALUACION EN SERVICIOS DE TRAUMA SHOCK RECONOCIMIENTO SECUNDARIO PROCESO ORDENADO Y SISTEMATICO PARA DESCUBRIR PROBLEMAS MEDICOS QUE SI NO SE TRATAN PUEDEN AMENAZAR LA VIDA • VALORAR CONCIENCIA • SIGNOS Y SINTOMAS PRESENTES • CIRCUNSTANCIAS DE OCURRENCIA • ENFERMEDADES, TTOS PREVIOS

28. EXAMINAR DE CABEZA A PIES PALPAR OBSERVAR REVIZAR

29. REGLAS GENERALES • NO CAUSAR DAÑO. • OBSERVAR LO QUE PUEDE SER INUSUAL EN LA CONDUCTA DEL PACIENTE. • ESTAR ATENTO A LOS CAMBIOS EN EL ESTADO DEL PACIENTE. • OBSERVAR LOS CAMBIOS EN EL COLOR DE LA PIEL. • MOVIMIENTO EN BLOQUE EN CASO DE VOMITO O REVISION DE LA REGION DORSAL.

30. REGLAS GENERALES 6. SOSPECHAR DE LESION EN LA COLUMNA EN TODO PACIENTE CONCIENTE CON TRAUMA O INCONCIENTE. 7. INFORMAR AL PACIENTE QUE LO VA A EXAMINAR Y LA IMPORTANCIA DE HACERLO. 8. TOMAR LOS SIGNOS VITALES. 9. SI SE ENCUENTRA APERTURA TORACO/ABDOMINAL NO LA REMUEVA, CUBRALA Y PROTEJALA. 10CONSIDERAR SIGNOS DE LESION ESPINAL LA FALTA DE REFLEJOS O DE RESPUESTA MOTORA APROPIADA

31. NO CAUSAR DAÑO REVIZAR • COLUMNA CERVICAL • PRESENCIA DE ESTOMA • CUERO CABELLUDO BUSCANDO HERIDAS O HEMATOMAS • EL AREA FACIAL • CRANEO POR DEFORMIDADES O DEPRESIONES • PUPILAS • SUPERFICIE INTERNA DE LOS PARPADOS • OIDOS, NARIZ, BOCA • TORAX, BUSCAR FRACTURAS • ABDOMEN SUPERIOR

32. PALPAR • EXTREMIDADES • PULSOS DISTALES • ABDOMEN EN BUSCA DE PUNTOS DOLOROSOS • DORSO INFERIOR • PELVIS

33. OBSERVAR • CUALQUIER LESION EN LA REGION GENITO-PERINEAL • EXTREMIDADES INFERIORES Y PIES SI EXISTE PARALISIS • AXILA Y EXTREMIDADES SUPERIORES • LA NUCA Y LA ESPALDA • ORIFICIOS Y/O MUCOSAS

34. MONITOREO HEMODINAMICO

35. TRAUMA SHOCK DESTINO DEL PACIENTE • SOP • UCI • SERV. HOSPITALIZACION • MORTUORIO

36. PERFIL OCUPACIONAL DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE SHOCK-TRAUMA EL TÉCNICO DE ENFERMERÍA DEBE TENER CONOCIMIENTOS PREVIOS PARA PODER TRABAJAR EN LA UNIDAD DE SHOCK-TRAUMA

37. PERFIL OCUPACIONAL DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE SHOCK-TRAUMA REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA • SOPORTE BÁSICO DE TRAUMA • ELECTROCARDIOGRAFÍA BÁSICA • TENER MÍNIMO 1 AÑO DE SERVICIO

38. PERFIL OCUPACIONAL DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE SHOCK-TRAUMA • PREPARACIÓN ADECUADA DEL AMBIENTE • CONTAR CON ROPA SUFICIENTE PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE • CONTROL Y EQUIPAMIENTO DE MATERIAL

39. PERFIL OCUPACIONAL DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE SHOCK-TRAUMA RECEPCIÓN DEL PACIENTE RETIRO DE LA ROPA INVENTARIO DE PERTENENCIAS TRASLADO DE PACIENTES A EXÁMENES AUXILIARES ( RX) HOSPITALIZACIÓN ENVÍO DE MUESTRAS DE SANGRE A LABORATORIO Y RECOJO DE RESULTADOS DE ANÁLISIS DE LAS MISMAS

40. PERFIL OCUPACIONAL DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE SHOCK-TRAUMA GOZAR DE BUENA SALUD FÍSICA.-ÁGIL, NO TENER ENFERMEDADES LIMITANTES MENTAL.- EQUILIBRIO, MANEJO DEL ESTRÉS Y EMOCIONES. SOCIAL.- BUENAS RELACIONES INTERPERSONALES

41. PERFIL OCUPACIONAL DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE SHOCK-TRAUMA • TENER CAPACIDAD DE RESPUESTA • AGILIDAD Y VERACIDAD • DICIPLINA EN SU ACTUAR

42. PERFIL OCUPACIONAL DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE SHOCK-TRAUMA CONOCER PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA REALIZADOS EN SHOCK-TRAUMA: • CATETERISMO VENOSO PERIFÉRICO Y CENTRAL • COLOCACIÓN DE SNG, VESICAL, ETC. • TOMAR EKG EN 12 DERIVACIONES. • OXIGENOTERAPIA. • MONITOREOS. • MOVILIZACIÓN ADECUADA DEL PACIENTE. • ASPIRACIÓN DE SECRECIONES • TENER EL MATERIAL ADECUADO PARA CADA PROCEDIMIENTO.

44. PERFIL OCUPACIONAL DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE SHOCK-TRAUMA

45. MONITOREO VENTILATORIO

46. MONITOREO VENTILATORIO

47. PERFIL OCUPACIONAL DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE SHOCK-TRAUMA

49. PERFIL OCUPACIONAL DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE SHOCK-TRAUMA • COMPETENTE. HABIL, SEGURO Y SERENO. • ATENCION HUMANIZADA Y PERSONALIZADA • INFORMANDO Y EDUCANDO AL PACIENTE

50. GRACIAS Lic. CECILIA HURTADO COLFER