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Dr Franck BARBOU HIA Val de Grâce, Paris

OCCLUSION CORONAIRE CHRONIQUE : APPORT DE L’ IRM MYOCARDIQUE DE STRESS. CNCHG Paris, le 26 novembre 2010. Dr Franck BARBOU HIA Val de Grâce, Paris. Eurointervention 2007; 3: 30-43. Cumulative survival-free of MACE ( death , MI or reintervention ) at 5 years .

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  1. OCCLUSION CORONAIRE CHRONIQUE : APPORT DE L’ IRM MYOCARDIQUE DE STRESS CNCHG Paris, le 26 novembre 2010 Dr Franck BARBOU HIA Val de Grâce, Paris

  2. Eurointervention 2007; 3: 30-43

  3. Cumulative survival-free of MACE (death, MI or reintervention) at 5 years. The Rotterdam experience.

  4. Joyal et al. Am Heart J 2010;160:179-87

  5. Occlusions coronaires chroniques:les bons candidats • Angor sous traitement médical. • Ischémie dans le territoire de l’artère occluse. • Viabilité myocardique au sein des segments hypo ou akinétiques.

  6. Rate of death or MI by residualischemia Shaw et al. Circulation 2008; 117: 1283 - 1291

  7. Essai multicentrique, prospectif, randomisé. • 465 patients. • Lorsque la dose de Gadolinium injectée est optimisée, l’IRM a une meilleure valeur diagnostique par rapport au SPECT (aire sous la courbe 0,86±0,06 vs 0,67±0,05 p=0,013).

  8. 100 (156/190) 80 (110 /172) (80/162) 60 Improved contractility (%) 40 (16/63) 20 (1/ 25) 0 0 1-25 26-50 76-100 51-75 All Dysfunctional Segments SelvanayagamJ. Circulation 2004 Transmural Extent of Hyperenhancement (%)

  9. n=21 Am J Cardiol 2008;101:179 –185

  10. CAS N°1 • Homme 54 ans • Tabagique, dyslipidémique. • ATCD angioplastie IVA 2008 • Douleur thoracique prolongée il y a 6 mois. • Angor effort stable • Epreuve d’effort sous traitement positive à 90w.

  11. CAS N°2 • Homme 47 ans • dyslipidémique • ATC IVA 2006, IVP occluse • SCA NST 2009 avec ACT première diagonale • Asymptomatique

  12. REPOS PERSANTINE

  13. CAS N°3 • Homme 65 ans • dyslipidémique. • ATC CD II en 2001 • Asymptomatique • EE électriquement positive à 120w

  14. CAS N°4 • Homme 80 ans • Dyslipidémique. Polyvasculaire. • Bioprothèse aortique en 2007 • Dyspnée d’effort stade II. • BNP=310 ng/l • ETT: fonction ventriculaire gauche normale. Bon fonctionnement de la bioprothèse aortique. Pas d’HTAP.

  15. CAS N°5 • Homme 69 ans • Diabétique de type II, dyslipidémique. • Arrêt cardiaque récupéré en 2001 sur IDM antérieur revascularisé tardivement sur l’IVA. • Hospitalisé pour OAP. • ETT: akinésie antérieure étendue. FE=25%.

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