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A. Chays, N. Wallaert au nom du groupe « Audition Champagne-Ardenne »

Dépistage de l ’ audition du nourrisson Pour qui ? Pourquoi ? Expérimentation ou nécessité ?. A. Chays, N. Wallaert au nom du groupe « Audition Champagne-Ardenne ». P ôle Tête et Cou - CHU Robert Debré - Reims - FRANCE. UNE TRIPLE ANALYSE. 1 - ANALYSE MÉDICALE 2 - ANALYSE ÉCONOMIQUE

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A. Chays, N. Wallaert au nom du groupe « Audition Champagne-Ardenne »

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Presentation Transcript

  1. Dépistage de l’audition du nourrisson Pour qui ? Pourquoi ? Expérimentation ou nécessité ? A. Chays, N. Wallaert au nom du groupe « Audition Champagne-Ardenne » Pôle Tête et Cou - CHU Robert Debré - Reims - FRANCE

  2. UNE TRIPLE ANALYSE 1 - ANALYSE MÉDICALE 2 - ANALYSE ÉCONOMIQUE 3 - ANALYSE POLITIQUE

  3. 118 406 Nouveau-nés 98.9% des enfants testés 87 petits sourds Annonce du diagnostic à 3.2 mois Appareillage à 5 mois 1 090 -/- au 1er test (0.9%) Re-test chez ORL ou pédiatre DÉPISTAGE DE L’AUDITION EN CHAMPAGNE ARDENNE DE JANVIER 2004 À MARS 2011 110 Enfants adressés au CHU référent pour PEA seuils MÉDICALE

  4. MÉDICALE Le dépistage systématique est faisable à l’échelon d’une région Alsace, Champagne-Ardenne, Normandie Le dépistage systématique est sûr et fiable Le dépistage à l’échelon national était obligatoire ! 4 mai 2012

  5. ETUDE RÉTROSPECTIVE DU COÛT THÉORIQUE 116223 enfants dépistés de janvier 2004 à mars 2011 ECONOMIQUE RETEST MEDECIN REFERENT Coûts publics et privés et coûts de court terme

  6. RÉSULTATS ÉCONOMIQUE 1 - Coût du dépistage par enfant testé 12,25 € 2 - Coût de l’investissement par enfant sourd dépisté 16 669 € 16 975 € pour la mucoviscidose / 40 000 € pour la phénylcétonurie 3 - Investissement initial nécessaire = 20% du coût total coût des machines et formation du personnel soignant 4 - Temps de travail des soignants = 50% du coût total OEA : 12’ - PEA : 20’

  7. Et demain... ? Dépistage obligatoire ÉCONOMIQUE Coût du dépistage par enfant testé 12,25 € Bénévolat ?

  8. ÉVALUATION DE LA DISPOSITION À PAYER LE DÉPISTAGE DAP POLITIQUE En France gratuité des soins et forte accessibilité Difficultés à mesurer les bénéfices induits par un dépistage Démarche en économie de santé DAP Quantité de ressources qu’un individu est prêt à y consacrer Traduction monétaire de l’utilité apportée par un programme de santé Démarche éthique ? Mai - juin 2011 - 33 médecins généralistes - 363 répondants

  9. VOTRE OPINION CONCERNANT LE DEPISTAGE DE LA SURDITE A LA NAISSANCE Cela vous prendra 5 minutes : Merci de lire attentivement les descriptions suivantes sur la surdité et les informations sur son dépistage afin de pouvoir répondre aux questions. La surdité permanente chez le nouveau-né touche en moyenne 1 nourrisson sur 1000 et représente l’anomalie congénitale la plus fréquente à la naissance dans les pays industrialisés. Cette moyenne augmente à 1 sur 100 chez les nouveau-nés hospitalisés en unités de soins intensifs néonataux. Le dépistage de la surdité, peut être réalisé au sein de la maternité de façon fiable, indolore et efficace : un test rapide (moins de 10 min) enregistre les réponses de l’oreille à une stimulation sonore. Pourquoi dépister la surdité à la naissance ? Les conséquences de la surdité, observables sur le langage, la voix, la parole, les fonctions comportementales ou sociales, sont d’autant moins importantes et invalidantes lorsque le diagnostic de surdité est effectué tôt. Quels sont les résultats du dépistage de la surdité ? Sans dépistage précoce, l’âge moyen du diagnostic d’une surdité néonatale est compris entre 18 mois pour une surdité sévère et 6 ans ½ pour une surdité légère. Avec la mise en place d’un programme de dépistage systématique, l’âge moyen est alors réduit à 3,6 mois, tous types de surdité confondus. Il intervient pendant la période où la plasticité cérébrale est en plein essor, permettant ainsi la mise en place des voies auditives et langagières. Les conséquences irrémédiables d’une prise en charge tardive de la surdité sont alors supprimées ou fortement amoindries. Nous essayons dans le questionnaire suivant de mieux connaître la valeur que vous attachez au dépistage de la surdité à la naissance. Ce questionnaire est anonyme et vos réponses seront traitées de manière confidentielle.

  10. QUESTIONNAIRE Femmes : 74% 70% 46 ans 1,4 en moyenne 60% 47% 20% 39% 57% 50% 16% - surreprésentés 5% 93,9% 1,1% Echantillon représentatif de la société française

  11. 38% 2,2% 28% 0,9% 31% 28% Wallaert et al.

  12. ÉVALUATION DE LA DISPOSITION À PAYER LE DÉPISTAGE RÉSULTATS POLITIQUE DAPmaximale = 123 € en moyenne Forte variabilité individuelle : écart-type = 195 € (proposition large) Moyenne réduite à 10% = 91 € Médiane 50 € Le premier quartile est de 30 € 9 parents ont déclaré vouloir donner le « maximum » Aucun des critères renseignés n’a d’impact significatif sur la DAP p>0,05 aux ANOVAs et régressions linéaires

  13. ÉVALUATION DE LA DISPOSITION À PAYER LE DÉPISTAGE RÉSULTATS POLITIQUE

  14. UNE TRIPLE ANALYSE 1 - ANALYSE MÉDICALE FAISABLE-SÛRE-FIABLE 2 - ANALYSE ÉCONOMIQUE ≈ 13 € / enfant dépisté ≈ 17000 € pour un diagnostic 3 - ANALYSE POLITIQUE 90% des parents valorisent le dépistage à une valeur ≥ à son coût

  15. UNE TRIPLE ANALYSE pour UNE SEULE CONCLUSION DÉPISTEZ !!!

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