MEDICINA LEGAL

1. MEDICINA LEGAL LA APLICACIÓN DE CONOCIMIENTOS CIENTÍFICOS, DE ÍNDOLE MEDICA FUNDAMENTALMENTE UTILIZADOS PARA LA RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS BIOLÓGICOS HUMANOS QUE ESTÁN EN RELACIÓN CON EL DERECHO.

2. MUERTE CADÁVER • LA PALABRA CADÁVER PROVIENE DEL LATÍN ( CAEDERE, CAER), SIN VIDA. • LA LEY GENERAL DE SALUD DE MÉXICO, EN SU ARTICULO 314, DEFINE AL CADÁVER COMO “EL CUERPO HUMANO EN EL QUE SE HAYA COMPROBADO LA PERDIDA DE LA VIDA”. • UNA VEZ EXTINGUIDA LA VIDA, EL CUERPO EMPIEZA A EXPERIMENTAR UNA SERIE DE ALTERACIONES QUE SE DENOMINAN FENÓMENOS CADAVÉRICOS.

3. CLASIFICACIÓN • MUERTE • MUERTE APARENTE • MUERTE NATURAL • MUERTE SÚBITA • MUERTE CEREBRAL • MUERTE VIOLENTA

4. FENÓMENOS CADAVÉRICOS CLASIFICACIÓN • TEMPRANOS • TARDÍOS

5. FENÓMENOS CADAVÉRICOS TEMPRANOS • ENFRIAMIENTO • DESHIDRATACIÓN • LIVIDECES CADAVÉRICAS • RIGIDEZ CADAVÉRICA • ESPASMO CADAVÉRICO • ACIDIFICACIÓN TISULAR

6. FENÓMENOS CADAVÉRICOS TARDÍOS • DESTRUCTORES • CONSERVADORES

7. FENÓMENOS CADAVÉRICOS TEMPRANOS ENFRIAMIENTO CADAVÉRICO • TAMBIÉN SE DENOMINA ALGOR MORTIS, Y SE DEBE AL CESE DE LA ACTIVIDAD METABÓLICA • EL CADÁVER PIERDE CALOR HASTA IGUALAR SU TEMPERATURA CON LA DEL AMBIENTE.

8. SE MANIFIESTA EN SU INICIO EN LAS PARTES EXPUESTAS DEL CUERPO (CARA, MANOS Y PIES) Y POSTERIORMENTE EN ABDOMEN, CUELLO, AXILA, FINALMENTE EN VÍSCERAS. • LO ACELERA LA NIÑEZ, SENILIDAD, DESNUDEZ, CAQUEXIA, AGONÍA PROLONGADA, HEMORRAGIA SEVERA, FRIÓ AMBIENTAL. • LO RETARDAN EL ESTADO DE BUENA SALUD, ENFERMEDAD FEBRIL (TÉTANOS, CÓLERA, TIFUS, MENINGITIS), ABRIGO Y EL CALOR AMBIENTAL.

9. PÉRDIDA DE TEMPERATURA • EL CADÁVER PIERDE O.5 GRADOS CENTÍGRADOS POR HORA DURANTE LAS PRIMERAS 4 HORAS. • POSTERIORMENTE VA PERDIENDO UN GRADO CENTÍGRADO POR HORA HASTA QUE EL CUERPO NIVELA SU TEMPERATURA CON LA DEL MEDIO AMBIENTE

10. LIVIDECES CADAVÉRICAS • TAMBIÉN SE LE CONOCE COMO LIVOR MORTIS. • SON MANCHAS PÚRPURAS EN LA PIEL QUE SE FORMAN EN LAS PARTES DEL CUERPO QUE QUEDAN EN DECLIVE. • LA TONALIDAD VARIA DE ROSA PÁLIDO A AZUL OSCURO.

11. APARECE ENTRE LAS 3-4 HRS POSTERIORES A LA MUERTE. • EN LOS ÓRGANOS INTERNOS CONSTITUYEN LA HIPÓSTASIS VISCERAL. • COMO SE TRATA DE SANGRE ESTANCADA, SI SE HACE UNA DISECCIÓN CON EL FILO DEL BISTURÍ ESE LIQUIDO FLUIRÁ. • EN CAMBIO, EN LA EQUIMOSIS LA SANGRE ESTA ADHERIDA A LA MALLA TISULAR.

12. RIGIDÉZ CADAVÉRICA • TAMBIÉN DENOMINADA RIGOR MORTIS. • CONSISTE EN EL ENDURECIMIENTO Y LA RETRACCIÓN DE LOS MÚSCULOS DEL CADÁVER. • SE DEBE A LA DEGRADACIÓN IRREVERSIBLE DEL (ATP) QUE PASA A (ADP) Y (AMP). • LA RIGIDEZ CADAVÉRICA EMPIEZA CUANDO LA [ATP] DESCIENDE A 85% DE LO NORMAL, Y ALCANZA SU MÁXIMO CUANDO LA [ATP] CAE A 15%.

13. ESTE FENÓMENO AFECTA SIMULTANEAMENTE A TODOS LOS MÚSCULOS. • SE MANIFESTA PRIMERO EN LOS DE PEQUEÑA MASA (MÚSCULOS MASETEROS, ORBICULAR DE LOS PÁRPADOS) • SIGUE POR EL CUELLO, TÓRAX Y MIEMBROS SUPERIORES. • FINALMENTE EN ABDOMEN Y EN LOS MIEMBROS INFERIORES.

14. ESTABLECIMIENTO • LA RIGIDEZ CADAVÉRICA SE INICIA ENTRE LAS 3-4 HRS POSTERIORES A LA MUERTE. • ES COMPLETA ENTRE LAS 12 Y 15 HRS • INCIA SU DESAPARICIÓN A LAS 24 HRS APROX.

15. OBEDECE A LOS CAMBIOS DE TEMPERATURA, ES DECIR, EL FRIÓ LA ACELERAN Y EL CALOR LA ACORTA. • DESAPARECE EN EL ORDEN SU APARICIÓN • COINCIDE CON EL INICIO DE LA PUTREFACCIÓN POR QUE ENTONCES LA PROTEÍNA MUSCULAR SE DESNATURALIZA Y NO PUEDE MANTENER LA CONTRACCIÓN. • ESTABLECE EL CRONOTANATODIAGNOSTICO.

16. ESPASMO CADAVÉRICO • TAMBIÉN LLAMADO SIGNO DE PUPPE. • RIGIDEZ INSTANTÁNEA INMEDIATA A LA MUERTE QUE FIJA LA POSICIÓN QUE TENIA EL INDIVIDUO. • SE LOCALIZA ES UN SEGMENTO CORPORAL Y CON MENOR FRECUENCIA GENERALIZADA A TODO EL CUERPO. • EN ENFEREMEDADES O TRAUMATISMOS DEL SNC Y SC CUANDO LA MUERTE SOBREVIENE EN PLENA ACTIVIDAD MUSCULAR.

17. DESHIDRATACIÓN CADAVÉRICA • PERDIDA DE AGUA POR EVAPORACIÓN Y SE MANIFIESTA EN LOS OJOS. SIGNO DE STENON LOUIS • HUNDIMIENTO DEL GLOBO OCULAR • PERDIDA DE LA TRANSPARENCIA DE LA CÓRNEA (OPACA) • FORMACIÓN DE ARRUGAS EN LA CÓRNEA • DEPOSITO DE POLVO QUE LE DA ASPECTO ARENOSO ( TELILLA- GLEROSA)

18. SIGNO DE SOMMER • LLAMADA MANCHA NEGRA ESCLERÓTICA. • CONSISTE EN UNA LÍNEA OBSCURA QUE SIGUE EL ECUADOR DEL OJO, O UN TRIÁNGULO CON LA BASE DEL LADO DE LA CÓRNEA. • EMPIEZA EN LA MITAD EXTERNA DEL OJO, Y SE DEBE A LA TRANSPARENCIA DE LA ESCLERÓTICA POR DESHIDRATACIÓN QUE DEJA VISIBLE EL PIGMENTO DE LAS COROIDES.

19. ACIDIFICACIÓN DE LOS TEJIDOS • SE PRODUCE POR EL CESE DE LAS OXIDACIONES ORGÁNICAS Y AL ACÚMULO DE CATABÓLITOS EN LÍQUIDOS Y PARÉNQUIMAS. • ES UN SIGNO SEGURO DE MUERTE, YA QUE IMPIDE LA REVITALIZACIÓN TISULAR. • EL TEJIDO NERVIOSO ES EL PRIMER AFECTADO.

20. AUTÓLISIS • DISOLUCIÓN DE LOS TEJIDOS POR ENCIMAS O FERMENTOS PROPIOS DE LAS CÉLULAS. • LA DISOLUCIÓN DE LOS GLÓBULOS ROJOS SE DENOMINA: HEMÓLISIS. • EN EL ENCÉFALO: COLICUACIÓN. • ESTOMAGO Y ESÓFAGO: REBLANDESINIENTO DE LA MUCOSA Y A VECES DE TODA SU PARED.

21. PUTREFACCIÓN CADAVÉRICA • DESCOMPOSICIÓN DE LA MATERIA ORGÁNICA DEL CADÁVER, POR ACCIÓN DE LAS BACTERIAS. • ESTAS BACTERIAS SUELEN PROVENIR DE LOS INTESTINOS, Y DESPUÉS DE LA MUERTE SÉ PROPÁGAN POR LA SANGRE. • ESTO EXPLICA QUE EN LAS LIVIDECES Y OTROS LUGARES DONDE HUBO MÁS SANGRE, EXISTA LUEGO MAS PUTREFACCIÓN.

22. CON MENOR FRECUENCIA PUEDEN PROVENIR DEL EXTERIOR Y PENETRAR A TRAVÉS DE UNA HERIDA EN LA PIEL. • ACTÚAN PRIMERO LAS BACTERIAS AERÓBICAS: BACILO SÚBTILIS, PROTÉUS VULGARIS Y COLI , BACILOS PUTRIFICUS COLI, LIQUEFACIENS MAGNUS Y VÍBRIÓN COLÉRICO. • CUANDO YA NO HAY OXÍGENO, INTERVIENEN LAS BACTERIAS ANAERÓBICAS, PRODUCTORAS DE GASES: CLOSTRIDIUM.

23. FASES DE LA PUTREFACCIÓN4 FASES PERIODO CROMÁTICO • LA MANCHA VERDE ABDOMINAL: EN FOSA ILIÁCA DERECHA A LAS 24 HRS. • VETEADO VENOSO: POR VISUALIZACIÓN DE LA RED VENENOSA EN LA PIEL POR IMBIBICIÓN DE LA HEMOGLOBINA (COMPUESTOS AZUFRADOS) A LAS 48 HRS. • COLORACIÓN VERDOSA O NEGRUSCA DE TODO EL CADÁVER A LOS 4 DÍAS.

24. PERIODO ENFISEMATOSO • DEBIDO ACCIÓN DE BACTERIAS PRODUCTORAS DE GASES LOS TEJIDOS SE HINCHAN. • PIEL: SE FORMAN AMPÓLLAS CON DESPEGAMIENTO DE LA EPIDERMIS, QUE LUEGO CAERÁ EN COLGAJOS EN PALMAS Y PLANTAS, INCLUIDAS LAS UÑAS. • LAS MEJILLAS Y LOS PÁRPADOS SE HACEN PROMINENTES • HAY PROTUSIÓN DE LA LENGUA Y DEL RECTO • EN EL CADÁVER DE UNA EMBARAZADA PUEDE PRODUCIRSE LA EXPULSIÓN DEL FETO. • ESTO OCURRE A LA SEMANA DE LA MUERTE

25. PERIODO COLICUATIVO • SE VAN A LICUAR TODOS LOS TEJIDOS EMPEZADO POR LAS PARTES BAJAS DEL CADÁVER, EL CÚAL ADQUIERE ENTONCES UN ASPECTO ACARAMELADO. • ESTO PUEDE OCURRIR ENTRE LA 2 Y 4 SEMANA.

26. ANTROPOFAGÍA CADAVÉRICA • ES LA DESTRUCCIÓN DEL CADÁVER POR LA ACCIÓN DE ANIMALES. • LOS MÁS FRECUENTES SON LAS MOSCAS QUE DEPOSITAN LOS HUEVOS ALREDEDOR DE LA NARIZ, BOCA Y ANO. • A PARTIR DE ESTOS SE DESARROLLAN LARVAS MUY DEVORADAS, QUE SECRETAN UNA ENZIMA PROTEOLÍTICA QUE ACELERA LA DESTRUCCIÓN DE LOS TEJIDOS • SIGUEN LAS PUPAS Y FINALMENTE LA MOSCA ADULTA

27. ANIMALES DEPREDADORES: • RATAS: SE COMEN PARTES BLANDAS DE CARA Y MANOS. DEJANDO UNA SUPERFICIE CORROÍDA A NIVEL DE LOS BODES DE LA PIEL DONDE ACTÚAN. • PERROS Y LOBOS DEVORAN LOS MIEMBROS INFERIORES ESPECIALMENTE. • PECES PREFIEREN EL CARTÍLAGO DE LA OREJA, LOS PÁRPADOS Y LOS LABIOS.

28. PERIODO DE REDUCCIÓN ESQUELÉTICA • TAMBIÉN LLAMADA ESQUELETIZACIÓN • OCURRE ENTRE 3 Y 5 AÑOS POSTERIORES A LA MUERTE • AVANZANDO HASTA LA PULVERIZACIÓN

29. LA EVOLUCIÓN NATURAL DEL CADÁVER ES SU DESTRUCCIÓN TOTAL • SIN EMBARGO, SI SE MODIFICAN LAS CONDICIONES DEL AMBIENTE, PUEDE DETENERSE LA DESCOMPOSIÓN Y VIRAR HACIA UN FENÓMENO CONSERVADOR.

30. FENÓMENOS CADAVÉRICOS CONSERVADORES MOMIFICACIÓN • ES LA DESECACIÓN DEL CADÁVER AL EVAPORARSE EL AGUA DE LOS TEJIDOS. • REQUISITOS: UN MEDIO SECO, CON AIRE CIRCULANTE UN AMBIENTE CALUROSO UN CADÁVER ADELGAZADO O DESANGRADO • HAY PERDIDA DE PESO Y ASPECTO OSCURO DE LA PIEL QUE SE ADOSA AL ESQUELETO. SE PRESERVAN LA FISONOMÍA • UN PERIODO MÍNIMO DE UN AÑO EN CONDICIONES IDEALES.

31. ADIPOCIRA • EL CADÁVER POSEE UN ASPECTO INTERMEDIO ENTRE LA GRASA Y LA CERA • SE PRODUCE POR UN PROCESO DE HIDRÓLISIS E HIDROGENACIÓN DE LA GRASA DEL CADÁVER, DEBIDO A ACCIÓN DE ENZIMAS BACTERIANAS • COMPUESTA POR ÁCIDOS GRASOS SATURADOS: ÁCIDO PALMITITO Y TRAZAS DE GLICERINA.

32. EL CADÁVER ADQUIERE UN ASPECTO DE CERA AMARILLA O PARDUSCA, LA FISONOMÍA SE VA A PRESERVAR • SUELE FORMARSE DESPUÉS DE 6 MESES • REQUISITOS: QUE EL CADÁVER POSEA UN BUEN PANICULO ADIPOSO QUE SE ENCUENTRE EN UN MEDIO HÚMEDO OBSTÁCULO A LA CIRCULACIÓN DEL AIRE

33. CORIFICACIÓN • ES EL ASPECTO DE CUERPO RECIÉN CURTIDO QUE ADQUIERE LA PIEL DEL CADÁVER • SE OBSERVA EN INHUMACIONES FÉRETROS DE PLOMO O ZINC. • ES CONSIDERADA UNA FORMA INCOMPLETA DE ADIPOCIRA. • PUEDE APARECER AL FINAL DE UN AÑO.

34. TRAUMATOLOGÍA MÉDICO LEGAL ES EL ESTUDIO DE LOS ASPECTOS MEDICO LEGALES DE LOS TRAUMATISMOS EN EL SER HUMANO

35. LESIÓN • DESDE EL PUNTO DE VISTA JURÍDICO: ES TODA ALTERACIÓN ANATÓMICA O FUNCIONAL QUE UNA PERSONA CAUSE A OTRA, SIN ÁNIMO DE MATARLA Y MEDIANTE EL EMPLEO DE UNA FUERZA EXTERIOR. • DESDE EL PUNTO DE VISTA MÉDICO: SALUD NO SOLO ES AUSENCIA DE ENFERMEDAD, SINO ES EL COMPLETO BIENESTAR FÍSICO Y PSÍQUICO DEL INDIVIDUO. POR LO CONSIGUIENTE LAS LESIONES SON LAS ALTERACIONES QUE SE MANIFESTAN EN ESTAS ÁREAS.

36. CLASIFICACIÓN DE LESIONES DESDE EL PUNTO DE VISTA ANATÓMICO UBICACIÓN DE LA LESIÓN EN LOS DIFERENTES SEGMENTOS DEL CUERPO: • CABEZA • CARA • CUELLO • TRONCO • MIEMBROS SUPERIORES • MIEMBROS INFERIORES

37. POR SUS CONSECUENCIAS EN CUANTO A LA CANTIDAD DEL DAÑO • LESIONES QUE NO PONEN EN PELIGRO LA VIDA • LESIONES QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDA

38. LESIONES QUE PONE EN PELIGRO LA VIDA • LESION DE ÓRGANOS VITALES: EXISTE COMPROMISO DIRECTO O INDIRECTO DEL ÓRGANO. • LESIONES PENETRANTES EN CAVIDADES ORGÁNICAS: HEMORRAGIAS CUANTIOSAS. • LESIONES EN INDIVIDUOS CON ESTADO ANTERIOR QUE VA A AGRAVA LAS CONSECUENCIAS DE LA LESION • ES INDISPENSABLE QUE HAYA CORRIDO EL PELIGRO, O QUE ÉSTE EN PELIGRO SIDO REAL O INDISCUTIBLE

39. EN CUANTO A LA CALIDAD DEL DAÑO • LESIONES QUE LACRAN: QUE DEJAN ALGUNA CICATRIZ O DEFECTO. • LESIONES QUE MUTILAN: QUE VAN A AMPUTAR O SEPARAN ALGUNA PARTE DEL CUERPO. • LESIONES QUE INVALIDAN : VAN A CAUSAR DEBILITAMIENTO FUNCIONAL O UNA DISFUNCIÓN. • LESIONES QUE VAN A PROVOCAR ABORTO O ACELERACIÓN DEL PARTO.

40. DEPENDIENDO DEL AGENTE CAUSAL • MECÁNICOS • FÍSICOS • QUÍMICOS • BIOLÓGICOS

41. LESIONES POR AGENTES MECÁNICOS • POR AGENTES CONTUNDENTES • LESIONES POR ARMA BLANCA • LESIONES POR PROYECTIL DISPARADO POR UN ARMA DE FUEGO • LESIONES POR HECHOS DE TRÁNSITO TERRESTRE

42. LESIONES POR AGENTES FÍSICOS • TRAUMA TÉRMICO: CALOR FRIO • TRAUMA ELÉCTRICO: ELECTRICIDAD DOMÉSTICA ELECTRICIDAD ATMÓSFERICA • TRAUMA POR RADIACION: RX GAMMA

43. LESIONES POR AGENTES QUÍMICOS • ÁCIDOS • ÁLCALIS • OTROS

44. LESIONES POR AGENTES BIOLÓGICOS DEL REINO ANIMAL: • MICROORGANISMOS • INSECTOS • ANIMALES PONZOÑOSOS DEL REINO VEGETAL: • VENENOSOS • URTICARIANTES

45. LESIONES POR AGENTES CONTUNDENTES CONTUSIÓN SON LOS TRAUMATISMOS PRODUCIDOS POR INSTRUMENTOS O AGENTES ROMOS, ES DECIR QUE NO TIENE FILO

46. MECANISMOS DE PRODUCIÓN • PERCUCIÓN • PRESIÓN • FRICCION • TRACCIÓN

47. AGENTES CAUSALES • PIES, DIENTES, UÑAS • GUANTES DE BOXEO, MANOS • MARTILLOS, PEDRADA • CULATAS DE ARMAS

48. CLASIFICACIÓN DE CONTUSIONES • CONTUSIONES SIMPLES • CONTUSIONES COMPLEJAS

49. CONTUSIONES SIMPLES • APERGAMINAMIENTO • EXCORIACIÓN • EQUIMOSIS • HEMATOMA • HERIDA CONTUSA

50. APERGAMINAMIENTO • ASPECTO DE PERGAMINO AMARILLENTO, SIN REACCIÓN INFLAMATORIA CIRCUNDANTE, ESTO ES DEBIDO A QUE EL TRAUMATISMO ES MUY SUPERFICIAL • TRACCIÓN TANGENCIAL DEL AGENTE, QUE DESPRENDE EL ESTRATO CORNEO DE LA PIEL QUE LA PROTEJE DE LA DESECACIÓN. • COMO CONSECUENCIA, LA LINFA SE COAGÚLA EN LA SUPERFIE, DÁNDOLE A LA LESIÓN LA TONALIDAD AMARILLENTA.