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Innovación organizacional en salud. Centrado en paciente y proceso-red: esperanzas y dificultades.

Innovación organizacional en salud. Centrado en paciente y proceso-red: esperanzas y dificultades. Emmanuel Ellie Doctor en medicina, Jefe del servicio de neurología, Centro Hospitalario de la « Côte Basque », Bayonne. Jean-Michel Larrasquet Profesor de Ciencias de Gestión,

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Innovación organizacional en salud. Centrado en paciente y proceso-red: esperanzas y dificultades.

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Presentation Transcript

  1. Innovación organizacional en salud.Centrado en paciente y proceso-red: esperanzas y dificultades. Emmanuel EllieDoctor en medicina,Jefe del servicio de neurología, Centro Hospitalario de la « Côte Basque », Bayonne Jean-Michel Larrasquet Profesor de Ciencias de Gestión, Universidad Paul Sabatier Toulouse 3Escuela Superior de las Tecnologías Industriales Avanzadas, Bidart Véronique LartigueDoctorada en Ciencias de Gestión, Escuela Superior de las Tecnologías Industriales Avanzadas, Bidart GRAPHOS-CNRS UMR 5823 Colloque IPI 2004, Autrans 22 et 23 janvier 2004

  2. Introducción • Cambio organizacional en la salud • Macro-cambios y micro-cambios • Prescripción y emergencia • Intervenir inteligentemente en estos procesos? • Modernizar la salud? • El proyecto elegido: • Reorganización de la responsabilidad sobre los pacientes víctimas de accidentes vasculares cerebrales (AVC). • Proximidad medico-organizacional.

  3. El entorno del proyecto • Epidemiología preocupante y perspectivas terapéuticas positivas. • Entorno tutelar abierto: • Características locales favorables Lanzamiento del proyecto facilita …

  4. El proyecto objetivo (1) • Proyecto de mejora específico, • Responsabilidad sobre el paciente víctima de AVC, en global y sobre toda su trayectoria. • Proyecto innovador: • caracterización global de una patología • reflexión de tipo médico-económico • Modelización: • Proceso y red • Interfaz

  5. El proyecto objetivo (2) • «Establecer» una representación en modelizar el conjunto de «procesos» • Establecer más orden consiste en «resolver» dentro de la vida de la complejidad ... • Las responsabilidades individuales efectivas deben poder alejarse del modelo. • Los actores deben reaccionar y asumir estas irregularidades. • Un sistema de información on line es necesario. • Estas distancias son instrumentos de pilotaje y de mejora del sistema.

  6. Institución Recogida SAU Neurología-UPVC Reeducación Domicilio El proyecto objetivo (3)

  7. La necesidad de formalizar. • Construir un propósito común. • Formalización del proyecto necesario: • Apertura de un lenguaje y referentes comunes • Modular el proyecto (dándole a cada actor del proyecto el perímetro del conjunto) • Puesta en marcha de una batería de vencimientos y de indicadores.

  8. Análisis social y político • Oficios variados • Visiones distintas del paciente • Jerarquías pesadas • Los actores tienen intereses variados • Un sistema de poder • Las diversas representaciones • Una cultura global poco se aprecia con la proximidad médico-organizacional

  9. La gestión del proyecto (1) • Un conjunto de conminaciones verticales descendientes susceptibles de proporcionar un sentido, personal cognitivo para enganchar la coherencia del trabajo: • un sistema-objetivo claro, al hacer compartir por los diferentes actores concernidos, • un conjunto de «guía-líneas», de vías que hay que seguir • des modalidades generales de organización del trabajo (un nivel indiscutible de dirección del proyecto y de arbitraje cada vez que éste sea necesario) • Un lenguaje común y un sistema permiten una rica comunicación • La implicación de cada grupo pertinente en el proyecto (creación del sentido y de la identidad). • El aprendizaje, la formalización y la trazabilidad de las prácticas (formación-acción …) • Un sistema de comunicación

  10. La gestión del proyecto (2) • Gestión de proyecto que conjugue en su dinámica: • visión estratégica, • competencias técnicas • Saber-hacer del proyecto • «Pequeños pasos» : mejora parcial progresiva sobre «el eje crítico» del proyecto. • Sistemas de evaluación (indicadores)

  11. La gestión del proyecto (3) • Orden: • objetivo, calculado, planificado • colectivo, grupal • aproximaciones estructurales (las enfermeras, los médicos, los auxiliares médicos …) • estabilizado • capitalización del saber-hacer (el método …). • … y desórdenes: • Camino hecho, emergente, • humano, individual, emocional, • orgánico, en movimiento • innovador, creativo ...

  12. Conclusión : el «oficio» de jefe de proyecto • Dialogías y estructuración (ver en boucles) : • Ver individuo et grupo • Ver cerca y lejos • Ver micro y macro • Ver el deliberado y ver el emergente • Cruzar las miradas, comprender las diferencias culturales, los juegos y estrategias de unos y otros (ver en plural). • Establecer los tiempos de construcción de la identidad de «construcor» a una realidad que no está propuesta.

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