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Sufrimiento Fetal

Sufrimiento Fetal. Gineco -obstetricia 8°C Priscila Senyase Ponce García Israel Salgado Adame Andrea Lilián Velázquez Glodias. Un feto normal necesita 5-10 ml O2/Kg/min para un desarrollo, crecimiento y pH normales.

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Sufrimiento Fetal

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Presentation Transcript

  1. Sufrimiento Fetal Gineco-obstetricia 8°C Priscila Senyase Ponce García Israel Salgado Adame Andrea Lilián Velázquez Glodias

  2. Un feto normal necesita 5-10 ml O2/Kg/min para un desarrollo, crecimiento y pH normales. La disminución del aporte de O2, conduce a una caída de la pO2 en la sangre fetal (hipoxemia) que de persistir o agravarse producirá una disminución de la concentración de O2 en los tejidos (hipoxia).

  3. SNC • Courville  6 minutos  irreversible • Van Liere 1942  tejido más sensible a la anoxia

  4. Aparato Respiratorio • 1937 • Feto realiza movimientos respiratorios • Anoxia los inhibe

  5. Aparato Respiratorio

  6. Aparato Respiratorio

  7. Aparato Circulatorio • Anoxia  Taquicardia compensadora  bradicardia • Bradicardia  Arritmia cardíaca • 250 casos • 20% FC >160 • O₂ a la madre • Corrección de bradicardia y arritmias fetales

  8. ~Química Sanguínea~ *Realizados en la sangre de los vasos umbilicales (cesárea o parto vaginal). *Demuestran que la sangre grados diversos de ANOXIA intrauterina. *Tienen la 5°/ 10° parte de un Producto normal *Liberación de un exceso de ácido láctico que disminuye en forma proporcional la reserva alcalina de la sangre * [ ] ALTAS de CO2 (probablemente por su incompleta difusión a la sangre materna) * El pH sanguíneo del feto llegue a adquirir niveles tan bajos que sean poco o no compatibles con la vida

  9. ~Miscelánea~ • *La anoxia intrauterina severa anula la función de las terminaciones nerviosas (músculos esqueléticos pérdida del tono en el sistema muscular, incluyendo al esfínter del ano.) • *Se presenta vagotonismo en los grados severos de anoxia (bradicardia y bradipnea) • * Estimulación en la actividad intestinal -----> la expulsión de meconio sin el obstáculo del esfinter anal. • *La anoxia severa determinaría la pérdida de los reflejos, • *La caída de la tensión arterial • *Los cambios de coloración cutánea: (cianosis primero y palidez después.)

  10. Alteraciones cerebrales : • 1) Hiperemia • 2) Edema • 3) Hemorragia cerebral • 4) Necrosis que deprimen los centros vulvares sea por compresión directa o por anoxia de los mismos • 5)cianosis • 6) Bradipnea y Apnea, • 7) Palidez • 8) Acidosis • 9)Pérdida del tono muscular con gran flacidez de las extremidades y del esfínter del ano • 10) Arritmia cardíaca • 11) Muerte

  11. ~Manifestaciones Clínicas, Anoxia Intrauterina en Sufrimiento Fetal~

  12. Perturbaciones maternas u ovulares que impidan la oxigenación correcta del feto Traumatismo encefálico CAUSAS DEL SUFRIMIENTO FETAL Ginecologia y obstetricia de Mexico. Dr. Luis Castelazo Ayala. Escuela Nacional de Medicina. Universidad Nacional. Vol. 77 (1): 114-120. Sufrimiento fetal. Causas. Conducta a seguir. 117-120 pp.

  13. Perturbaciones maternas u ovulares Factores que impiden la “aereación” adecuada de las vías respiratorias de la madre (anoxia anóxica) Insuficiencia circulatoria de la madre Mezclas anestésicas Pacientes cardiópatas, hipotensas Obstrucción respiratoria materna Empleo de agentes depresores Ginecologia y obstetricia de Mexico. Dr. Luis Castelazo Ayala. Escuela Nacional de Medicina. Universidad Nacional. Vol. 77 (1): 114-120. Sufrimiento fetal. Causas. Conducta a seguir. 117-120 pp.

  14. La hemorragia materna de consideración y el estado de choque Perturbaciones metabólicas que alteran Ca, Cl, K Pérdida o inactivación de grandes cantidades de hemoglobina ↓ Anoxia por anemia Sustancias que incapacitan a los tejidos para utilizar el oxígeno ↓ Anoxia histotóxica Ginecologia y obstetricia de Mexico. Dr. Luis Castelazo Ayala. Escuela Nacional de Medicina. Universidad Nacional. Vol. 77 (1): 114-120. Sufrimiento fetal. Causas. Conducta a seguir. 117-120 pp.

  15. Padecimientos febriles durante el parto Contracciones uterinas aumentadas en número, duración y frecuencia Elevación de la temperatura aumenta el requerimiento de oxígeno por parte del feto ↓ Anoxia fetal Recepción inferior de oxígeno por parte del feto ↓ Anoxia fetal Ginecologia y obstetricia de Mexico. Dr. Luis Castelazo Ayala. Escuela Nacional de Medicina. Universidad Nacional. Vol. 77 (1): 114-120. Sufrimiento fetal. Causas. Conducta a seguir. 117-120 pp.

  16. Retracción excesiva del útero sobre el feto Inserción baja de placenta Reducción del área de inserción placentaria ↓ Disminuye el aporte de oxígeno La presentación comprime alguna zona ↓ Entorpece circulación Ginecologia y obstetricia de Mexico. Dr. Luis Castelazo Ayala. Escuela Nacional de Medicina. Universidad Nacional. Vol. 77 (1): 114-120. Sufrimiento fetal. Causas. Conducta a seguir. 117-120 pp.

  17. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta Compresión del cordón umbilical por prolapso, circulares, nudos verdaderos Zonas amplias de intercambio sanguíneo se suprimen ↓ Grados severos de anoxia ↓ Muerte fetal Impide libre tránsito sanguíneo feto placentario ↓ Anoxia fetal Ginecologia y obstetricia de Mexico. Dr. Luis Castelazo Ayala. Escuela Nacional de Medicina. Universidad Nacional. Vol. 77 (1): 114-120. Sufrimiento fetal. Causas. Conducta a seguir. 117-120 pp.

  18. Traumatismo encefálico Compresión externa, interna o mixta del encéfalo La compresión externa puede derivar de la pelvis materna o del fórceps La compresión interna está causada habitualmente por hemorragia intracraneana Ginecologia y obstetricia de Mexico. Dr. Luis Castelazo Ayala. Escuela Nacional de Medicina. Universidad Nacional. Vol. 77 (1): 114-120. Sufrimiento fetal. Causas. Conducta a seguir. 117-120 pp.

  19. Ginecologia y obstetricia de Mexico. Dr. Luis Castelazo Ayala. Escuela Nacional de Medicina. Universidad Nacional. Vol. 77 (1): 114-120. Sufrimiento fetal. Causas. Conducta a seguir. 117-120 pp.

  20. CONDUCTA A SEGUIR Buena concentración de hemoglobina DURANTE EL EMBARAZO Buenas condiciones generales Combatir causas potenciales del desprendimiento prematuro de placenta Ginecologia y obstetricia de Mexico. Dr. Luis Castelazo Ayala. Escuela Nacional de Medicina. Universidad Nacional. Vol. 77 (1): 114-120. Sufrimiento fetal. Causas. Conducta a seguir. 117-120 pp.

  21. Vigilar los latidos fetales cada treinta a sesenta minutos hasta que la dilatación sea completa y cada cinco a diez minutos después. • Evitar las causas que impidan la correcta oxigenación de la madre. • Prevenir y corregir rápidamente las insuficiencias circulatorias de la madre. • Prevenir y combatir las hemorragias, restituyendo rápidamente la sangre gramo por gramo. DURANTE EL PARTO Ginecologia y obstetricia de Mexico. Dr. Luis Castelazo Ayala. Escuela Nacional de Medicina. Universidad Nacional. Vol. 77 (1): 114-120. Sufrimiento fetal. Causas. Conducta a seguir. 117-120 pp.

  22. Evitar los factores que puedan dar anoxia histotóxica en la madre o en el producto. • Combatir intensamente los padecimientos febriles maternos y el síntoma fiebre. • Conducir la dinámica uterina dentro de límites no peligrosos, en cuanto a frecuencia, intensidad y duración de las contracciones, estado de tono del útero y duración del trabajo de parto. • Mantener una conducta obstétrica adecuada en los casos de placenta previa y desprendimiento prematuro de placenta. DURANTE EL PARTO Ginecologia y obstetricia de Mexico. Dr. Luis Castelazo Ayala. Escuela Nacional de Medicina. Universidad Nacional. Vol. 77 (1): 114-120. Sufrimiento fetal. Causas. Conducta a seguir. 117-120 pp.

  23. Mantener una conducta obstétrica adecuada en los casos de prolapso de cordón y de parto pélvico. • Especial atención en los casos en que se prevé o se hace evidente en el curso del parto un tránsito cefálico difícil por el canal pelvigenital ↓ Traumatismo intracraneano DURANTE EL PARTO Ginecologia y obstetricia de Mexico. Dr. Luis Castelazo Ayala. Escuela Nacional de Medicina. Universidad Nacional. Vol. 77 (1): 114-120. Sufrimiento fetal. Causas. Conducta a seguir. 117-120 pp.

  24. OPCIONES DE ATENCIÓN American College of Obstetricians and Gynecologists, Intrapartum Fetal Heart Rate Monitoring, ACOG Practice Bulletin 70, Washington, DC: ACOG, 2005.

  25. TOCÓLISIS 1 Dosis SC o IV Sulfato de terbutalina 0.25mg MANIOBRA CONSERVADORA PARA EL TRATAMIENTO DE FCF ↑ Pequeñas dosis de nitroglicerina

  26. INYECCIÓN AMNIÓTICA Hipertensión uterina • Tratamiento de las desaceleraciones variables prolongadas. • Profilaxis en mujeres con oligohidramnios, así como rotura prolongada de membranas. • Intento de diluir o eliminar el meconio espeso. 500 – 800 ml solución fisiológica tibia normal Administración continua 3 ml/min Trazo anormal de FCF

  27. GRACIAS

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