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  1. Différents niveaux de connaissance • 1-Ignorance inconsciente • 2-Ignorance consciente • 3-Connaissance consciente • 4-Connaissance inconsciente

  2. TECHNIQUES DE GESTION DES RISQUES AU LABORATOIRE MEDICAL Le meilleur moyen pour la protection sanitaire du personnel et des populations

  3. Définition lexicales • HYGIENE : • Règles et pratiques nécessaires pour conserver et améliorer la santé. (Petit LAROUSSE) • -BIOSECURITE : • Garantie d’une vie saine loin de tout danger en milieu biotechnique. • -DANGER : • Ce qui expose à un mal quelconque (petit LAROUSSE) • -RISQUE : • Danger, inconvénient, perte, préjudice éventuel garanti par une ASSURANCE • -ACCIDENT : • Événements imprévus, malheureux ou dommageables

  4. Définitions opérationnelles • Danger : caractère intrinsèque d’un matériel, un objet, un organisme, une chose de causer des dommages. • Risque : susceptibilité d’expression du danger. • Accident : expression plus ou moins imprévisible du danger. • Hygiène : observance ou application d’un ensemble de règles, de mesures ou dispositions permettant d’assurer un bien être général. • Biosécurité : garantie ou processus garantissant une vie saine loin de tout danger d’origine biologique ou relatif à des activités biologiques.

  5. OUTILS DE GESTION • Paramètres • Moyens • méthodes

  6. paramètres • Indice de Gravité (G) de 1 à 4 • Indice de fréquence (O,F) de 1 à 4 • Indice de non détectabilité (D) de 1 à 4 • Indice de Criticité (C) de 1 à 64 • Facteur de risque relatif (Rr) de 1 à 4 • Facteur de risque intrinsèque (Ri) de 1 à 4 • Profil indiciaire du Danger (PID).

  7. Facteur de risque relatif • Dans le cas des dangers autres que les appareils,les machines, r est déterminé en fonction des équipements de protection individuelle et collective et du bon usage de ces équipements,de la compétence du personnel technique, de l’architecture. • Si l’équipement existe et bien utilisé et l’architecture respecte les normes à au moins 75 %, r=1. • Si l’équipement existe mais est mal utilisé avec une architecture respectant au moins à 50 % les normes, r=2. • Si l’équipement n’existe pas mais le personnel a un niveau adéquat et est consciencieux avec une architecture respectant les normes à au moins 25 %, r=3. • Si l’équipement n’existe pas et le personnel n’a pas un niveau adéquat ou l’architecture répond à moins de 25 % aux normes, r=4.

  8. Facteur de risque intrinsèque • De 0 à 5 ans r=1, • De 6 à 10 ans r=2 • De 11 à 15 ans r=3 • De 16 à 20 ans r=4 • On suppose qu’après 20 ans un appareil n’est plus fonctionnel.

  9. Profil indiciaire du Danger • Le profil indiciaire du danger permet de hiérarchiser les dangers. • n • PID= r.E.∑Ci • i=1 • Ci : Criticités des différents risques liés au Danger. • La hiérarchisation des dangers correspond à la classification par ordre de grandeurs décroissant de leurs PID.

  10. Moyens de gestion • Moyens humains • Moyens matériels

  11. Moyens humains • Le personnel administratif et technique

  12. Moyens matériels • Protection individuelle • Protection collective

  13. Moyens de protection individuelle • Gants • Lunettes • Masques • Blouses • Chaussures • Coiffe • Cache-nez • Postes de sécurité

  14. Moyens de protection collective • Boîte de sécurité • Poubelles réglementaires • Extincteurs • Robinets à pédale • Savonnière réglementaire • Bouches d’incendie • Incinérateurs • Stations de traitements de déchets liquides • Autoclaves • poupinelle

  15. illustration

  16. poubelle reglementaire

  17. Illustration 3

  18. Illustration 4

  19. incinérateur

  20. Méthodes • - Identification: • Méthode rétrospective : cause à effets » Diagramme d’Hishikawa • Méthode prédictive: AMDEC - traitement: Méthodes thermiques • Pasteurisation • stérisation

  21. Méthodes chimiques • Désinfection • Asepsie • détergence

  22. Méthodologie de la gestion • Gestion administrative • Gestion technique

  23. Gestion administrative • Définition de politique de gestion • Engagement • Nomination de responsable qualité • Incitation à un engagement collectif • Formation de comité d’hygiène et biosécurité • Diffusion documentaire large

  24. Gestion technique • Identification des dangers • Identification des risques • Analyse des risques • Hiérarchisation des risque et des dangers

  25. Identification des Dangers • Méthode HISHIKAWA M1 M2 M3 Résultats M4 M5 M6

  26. Consultation d’archives • Cahier de paillasse ou fiche de résultats • Enregistrements informatiques • Registre de signalement d’événements

  27. enquêtes • Observations à l’aide de grilles • Fiches de renseignements à remplir • Consultation d’archives

  28. Identification des risques • Situations • Les facteurs

  29. Analyse des risques • Détermination des indices • Calcul des criticités • Hiérarchisation des risques

  30. Détermination des facteurs • Facteur de risque relatif • Facteurs de risques intrinsèques

  31. Calcul des indices d’exposition • Dans le cas des dangers biologiques : L’Indice d’exposition (E) est le rapport du nombre de tests positifs pour un danger donné et du nombre total de tests réalisés pendant trois Mois pour le danger, multiplié par 100. Ex : nombre de tests de VIH réalisés=100, nombre de tests positifs=20 20 • E= ─ x100=20%. 100

  32. autres Dangers • Pour les autres types de dangers, cet indice est calculé par rapport au nombre de jours d’utilisation du danger sur une période de trois Mois. • Ex : soit N le nombre de jours d’utilisation d’un danger donné en trois mois. • Soit Nt le nombre de jours de travail pendant ces trois mois. N E= ─ x100 Nt

  33. Calcul du PID n • PID= r.E.∑Ci i=1

  34. Élaboration de stratégies de gestion • La prévention médicale • Vaccination • Visites médicales périodiques • La prévention administrative • plans de formation en hygiène et biosécurité • Mise en place d’équipes spécialisées

  35. • la prévention technique • Fourniture et installation d’équipements de protection appropriés, • Maintenance technique, • Écriture de procédures techniques. • La réparation d’accidents éventuels - Élaboration de procédures d’intervention médicale et technique en cas d’accidents par les équipes spécialisées.

  36. Évaluation de la gestion • Audits sanitaires internes • Contrôle de la gestion technique États des lieux • points forts • Points à améliorer

  37. Conséquences de non gestion • Contamination du personnel et des visiteurs • Pollution locale • Pollution environnementale • Épidémies • Intoxications

  38. Situations déplorables

  39. Sans gants

  40. sans gants/bijoux

  41. Bec proche de liquide inflammable

  42. Raccords périmés

  43. rejet de déchets liquides non traités

  44. Filtre à haute efficacité perforé