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PREVENTION ET TRAITEMENT DES ESCARRES DE L’ADULTE

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PREVENTION ET TRAITEMENT DES ESCARRES DE L’ADULTE. DEFINITION Lésion cutanée d’origine ischémique liée à une compression des tissus mous entre un plan dur et les saillies osseuses 3 types: escarre accidentelle escarre neurologique escarre plurifactorielle.

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Presentation Transcript
prevention et traitement des escarres de l adulte
PREVENTION ET TRAITEMENT DES ESCARRES DE L’ADULTE
  • DEFINITION

Lésion cutanée d’origine ischémique liée à une compression des tissus mous entre un plan dur et les saillies osseuses

  • 3 types:

escarre accidentelle

escarre neurologique

escarre plurifactorielle

slide3

L’escarre est une maladie coûteuse qui altère la qualité de vie et présente un grand retentissement psychoaffectif

  • L’escarre est une maladie que l’on peut prévenir dans une grande majorité des cas
slide4
LES FACTEURS DE RISQUE:
  • 2 Types:

facteurs mécaniques

facteurs cliniques

slide5
FACTEURS MECANIQUES:

pression ( rôle du support)

friction

cisaillement ( position 1/2assise)

macération de la peau

slide6
FACTEURS CLINIQUES:

immobilité +++

état nutritionnel (personnes âgés)

incontinence urinaire et fécale

état de la peau

baisse du débit circulatoire ( réa )

neuropathie

état psychologique

age

slide7
EVALUATION DES FACTEURS DE RISQUE:
  • Echelle de Norton:

Conditionphysique:bonne4 étatmental:bon4

moyenne3 apathique3

pauvre2 confus2

très mauvaise1 inconscient1

Activité:ambulant4 mobilité:totale4 incontinence:aucune4

aide à la marche3 diminuée3 occasionnelle3

assis2 très limitée2 urinaire2

alité1 immobile1 urinaire et

fécale1

Plus le score est bas plus l’individu a de risque de développer une escarre

escarres mesures generales de prevention
ESCARRES: MESURES GENERALES DE PREVENTION
  • Diminuer la pression:

Mobilisation

Mise au fauteuil

Verticalisation

Reprise précoce de la marche

Changements de position toutes les 2 à 3 heures

escarres mesures generales de prevention1
ESCARRES: MESURES GENERALES DE PREVENTION
  • INSTALLATION ADAPTEE:

Patient assis:

escarres mesures generales de prevention2
ESCARRES: MESURES GENERALES DE PREVENTION

INTALLATION ADAPTEE:

Patient allongé:

escarres mesures generales de prevention3
ESCARRES: MESURES GENERALES DE PREVENTION

Patient alité en position semi assise:

escarres mesures generales de prevention5
ESCARRES: MESURES GENERALES DE PREVENTION
  • PROTOCOLE DE CHANGEMENT DE POSITION:

Toutes les 3 heures

Alternance des appuis entre

décubitus dorsal

décubitus semi latéral oblique droit et gauche

(position assise couchée éviter au maximum)

escarres mesures generales de prevention6
ESCARRES: MESURES GENERALES DE PREVENTION
  • Utiliser des supports:

Matelas statiques ou dynamiques

Sur matelas

Coussins de siège…

escarres mesures generales de prevention7
ESCARRES: MESURES GENERALES DE PREVENTION
  • Critères de choix d’un support de lit :
  • Support proposé Caractéristiques du patient
  • Sur matelas statique Pas d’escarre et risque d’escarre peu
  • Elevé- patient pouvant se mouvoir
  • Passant moins de 12h dans le lit
  • Matelas statique Pas d’escarre risque d’escarre moyen
  • Patient pouvant se mouvoir passant
  • Moins de 15h dans le lit
  • Sur matelas dynamique Patient ayant eu des escarres ou ayant
  • Une escarre peu profonde ou risque
  • D’escarre élevé et patient passant
  • De 15h au lit et incapable de bouger
  • Seul
  • Matelas dynamique de façon Patient ayant des escarres et ne
  • Continue ou discontinue pouvant bouger seul passant plus de
  • 20h au lit avec aggravation de son

état

escarres mesures generales de prevention9
ESCARRES: MESURES GENERALES DE PREVENTION
  • Surveiller l’état de la peau:

(couleur induration…)

escarres mesures generales de prevention10
ESCARRES: MESURES GENERALES DE PREVENTION
  • Maintenir l’hygiène de la peau et éviter toute macération:

massages frictions applications de glaçon oud’air chaudINTERDIT

Eventuellement effleurage des zones à risque

Attention application éosine

escarres mesures generales de prevention11
ESCARRES: MESURES GENERALES DE PREVENTION
  • PRINCIPE DE L’EFFLEURAGE:

Masser sans appuyer

Sur peau propre

Doigts à plat ou avec paume de la main

Sans dépression de la peau

Pendant 1à2 minutes

avec huile peroxydée ou crème émolliente neutre..

escarres mesures generales de prevention12
ESCARRES: MESURES GENERALES DE PREVENTION
  • Maintenir l’ équilibre nutritionnel:

courbe de poids

dosage albuminémie

privilégier repas sinon complément (oral, enteral ou parentéral )

escarres mesures generales de prevention13
ESCARRES: MESURES GENERALES DE PREVENTION
  • EDUCATION ET IMPLICATION DU PATIENT ET DE SA FAMILLE
  • ASSURER LA CONTINUITE DES SOINS
conclusion
CONCLUSION
  • Retentissement psychosocial important
  • Nécessité d’élaboration de protocoles desoins
  • Incidences financières mal connues
  • Problème du retour à domicile des patients ou prise en charge hors hospitalisation traditionnelle