slide1
Download
Skip this Video
Download Presentation
Objective Evaluation

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 81

Objective Evaluation - PowerPoint PPT Presentation


  • 157 Views
  • Uploaded on

Objective Evaluation. MCQs. M.R Shoja (MD) Professor of Ophthalmology Shahid Sadoghi University. Purpose of Evaluation. To certify individual competence To assure successful completion of goals/objectives To provide feedback To students To faculty, course and clerkship directors

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Objective Evaluation' - josiah


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1
Objective Evaluation

MCQs

M.R Shoja(MD)

Professor of Ophthalmology

ShahidSadoghi University

purpose of evaluation
Purpose of Evaluation
  • To certify individual competence
  • To assure successful completion of goals/objectives
  • To provide feedback
    • To students
    • To faculty, course and clerkship directors
  • As a statement of values (what is most critical to learn)
  • For Program Evaluation- evaluation of an aggregate, not an individual (ex. average ability of students to perform a focused history and physical)
slide3
DOES

Longitudinal Clinical Observation

OSCE

SHOWS

HOW

SP

Practical

Oral

Application

Essay

Note

review

KNOWS

HOW

MEQ

MCQ

KNOWS

Written

Observed

FORMATIVE

SUMMATIVE

validity
Validity
  • The ability to measure what was intended ,
    • Face
    • Content
    • Predictive

Reliability

The consistency of a measurement over time or by different observers- ( ex. a thermometer always reads 98 degrees C when placed in boiling, distilled water at sea level)

slide5
Relating MCQs to Bloom’s Taxonomy

HIGH

HIGH

Level of difficulty in designing questions

Level of learning

LOW

LOW

the basic rules for one best answer items
The Basic Rules for One-Best-Answer Items

Each item should focus on an important concept

  • Common, serious or potentially catastrophic clinical problem
  • Avoid :
    • Tricky
    • Trivial
    • Overly complex
mcq items
MCQ ‘Items’
  • Should test important information – either common or life-threatening
  • Should be well-structured

What Should Be Tested?

Exam content should match course objectives

Important topics should be weighted more heavily than less important topics

slide8
كتبي

Type of Assessment

ساخته- پاسخ

(Constructed - Response)

سئوالات صحيح-غلط

(True/False)

گزيده- پاسخ

(Selected Response)

سئوالات تك پاسخ

Multiple Choice Question ( MCQ s)

Simple Matching

Extended Matching

M.R.SHOJA.

slide9
Multiple Choice Questions (MCQ)

1-Text of Question (Stem)

تنه سئوال

2-Lead in Question

عبارت راهنما

گزینهدرست

Key:

3- Options:

گزينه ها

Distracters:

گزینههایغلط

M.R.SHOJA.

anatomy of an mcq item
Anatomy of an MCQ Item
  • Stem
  • Lead-in
  • Options
    • One correct answer
    • Distractors
slide11
عبارتراهنما

بهترينتشخيصكدامگلوكماست

(1 ثانوي به يووئيت

(2 زاويه بسته اوليه

(3 بدخيم اوليه

(4 زاويهباز اوليه

گزينه ها(Options )

stem

خانم 55 ساله اي باRed Eye ودرد چشم راست مراجعه كرده است. مردمك كوچك و نامنظم - پرخوني عروق اطرافLimbus ديده مي شود - روي آندوتليومKP وجود دارد - زاويه هر دو چشم باز است - فشار چشم راست 45 و چشم چپ 15 ميليمتر جيوه است.

M.R.SHOJA.

slide12
A 36-year old man a 4-week history of a generalized, intensely pruritic papular rash. His 9-year-old son also has itching. On examination, there is a generalized rash consisting of excoriated papules and vesicles on wrists, sides of fingers, arms, and buttocks. No other abnormalities are noted. 

Which one of the following is the most likely diagnosis? 

 1-  Neurodermatitis
  

 2- Impetigo (poderma)
  

 3- Pityriasis rosea
   


4-    Scabies

M.R.SHOJA.

steps in constructing a well mcq
Steps in Constructing a Well MCQ
  • Choose a topic for the question
  • Choose appropriate context for question
  • Create a stem
  • Create the correct answer $ distracters

M.R.SHOJA.

choose a topic for the question
Choose a topic for the question
  • The topic is the theme for a specific question.When choosing a topic for a question, focus on one important concept, typically a common clinical problem from your speciality.

M.R.SHOJA.

slide15
B. Choose appropriateContext

Context will test the topic

Topic: Turner's Syndrome

Contest : Treatment:

: Diagnosis

M.R.SHOJA.

example
Example
  • Topic: Turner's Syndrome
  • Context: Diagnosis
  • An 18-year-old woman presents with primary amenorrhea. On exam she is 148 cm tall. Her external genitals are immature and there is no breast development.
  • What is your most likely diagnosis?
    • Turner's Syndrome
    • Mixed Gonadal Dysgenisis
    • Pure Gonadal Dysgenisis
    • Hermaphroditism

M.R.SHOJA.

general guidelines for item construction
General Guidelines for Item Construction
  • Include as much of the item as possible in the stems: Long stems, short options
  • Avoid negatively phrased items
  • Avoid writing question of the form:
    • Which of the following statements is correct?
    • Each of the following statements is correct EXCEPT

If the stem requires the use of words such as 'nor' or 'except', these words should be made very obvious by the use of bold, capital or underlined text,

mcq items1
MCQ ‘Items’
  • Should test important information – either common or life-threatening
  • Should be well-structured
  • MCQs is to test knowledge, rather than ability co read or translate
slide19
Stem*
  • Usually a clinical scenario
  • Clear,
  • Should be long relative to options
  • Includes all pertinent information
    • Patient’s age/gender
    • Clinical setting
    • Complaint
    • Other important info – history, physical findings, test results
writing stem
Writing stem
  • Main content of question should be in stem
  • Stem must measure one important goal .
  • Much information in stem as little in options
  • Eliminate extra information from stem .
  • Avoid negative statements in the stem
  • Avoid words which confuse student

7) Avoid irrelevant clues to correct option .

8) Use clinical cases

M.R.SHOJA.

lead in
Lead-in*
  • Follows stem
  • In the form of a question
  • Should relate to the stem
  • Should be answerable without looking at options
    • “Cover the Options test”
writing options
Writing options
  • Options should be as short as possible .
  • Options complete stem grammatically correctly .
  • Distracters same in length & grammar with key .
  • Avoid mutually exclusive options .
  • Do not repeat wording from stem in key .
  • Vary the location of answer randomly .
  • Distracters must be incorrect but plausible.
  • All of the above" is often a correct response.
  • None of the above" is an incorrect response.

M.R.SHOJA.

slide23
For distracters use words that attract unsure student.
  • Distracters & correct answer homogenous in content.
  • Don’t use “ all , none , or two of the above .
  • Avoid words : always , never , all (wrong answer).
  • Vague word like “usually ,may be (correct answer).
  • Avoid negative term in lead in question.

i.e. ,all of the following are true except.

14. Avoid lifting phrases directly from text for key

  • Correct and incorrect options should fall into the same category (all diagnois, tests, treatments, etc)

M.R.SHOJA.

distractors
Distractors
  • Homogeneous in content to the correct answer
  • Should be in same category as correct answer– diagnosis, treatment, diagnostic test
  • Clearly incorrect or inferior to the correct answer
  • Plausible and attractive to the uninformed
  • Similar to the correct answer in construction and length
  • Grammatically consistent and logically compatible with the stem
slide25
Stem:A 68 year old lifelong smoker complains of gradual onset of progressive hoarseness. He then develops unilateral throat and ear pain and subsequently complains of breathing and swallowing problems.

Lead in Question : What is likeliest cause of hoarseness?

Options :a - Recurrent laryngeal palsy

b - Laryngeal cancer

c - Hypopharyngeal cancer

d - Oesophageal cancer

M.R.SHOJA.

slide26
Advantages of Objective Questions

Readily administered and easy to handle .

Self administration and self assessment .

* Can focus on detailed parts of the course.

Measures, knowledge, comprehension , application . Quick and simple to mark ( electronic marking )

 Statistical analysis of results provide rapid feedback

M.R.SHOJA.

slide27
قواعد طراحي سئوالات چهار گزينه اي باليني

-1 هر سئوال بايد مطلب مهمي را بسنجد (کاربرد بالینی داشته باشد)

كودكي كه يك داستان را تعريف مي كند ، تنهائي توالت مي رود و شمارش تا4 را انجام مي دهدچند ساله است ؟

الف- 3 ب-4 ج-5 د-6

اتولوگوس ترانسفوزيون اولين بار در چه سالي بكار رفت ؟ا

لف – 1930ب-1818

ج-1905د-1890

M.R.SHOJA.

slide28
خانم 50 ساله اي بطور ناگهاني دچار درد شديد شكم شده ، بيمار بعلت ريتم AF قلب هفته قبل از سي سي يو مرخص شده است در حال حاضر فشار خون بيمـار 80/50 و به شدت اسهال خوني دارد ، WBC = 2500 ، ميباشد و درABG اسيدوز متابوليك دارد آميلاز بالا است

. محتمل ترين تشخيص كدام است ؟

الف- آنوريسم آئورت پاره شده است

ب- پانكراتيت

ج- ايسكمي حاد مزانتر

د- كله سيتيت حاد

M.R.SHOJA.

slide29
سئوال بايد بكارگيري دانش را بسنجد نه يادآوري ساده اطلاعات .2

كداميك از داروهاي ذيل تشنج ايجاد نمي كنند ؟

الف- Acyclovir ب-lithium

ج- Amphethamin د- Alcohol

قسمت خلفی فوقانی مجرای گوش خارجی عصب می گیرد از ؟

الف- زوج پنجم

ب- زوج هفتم

ج- زوج نهم

د- زوج دهم

M.R.SHOJA.

3 cover the options rule
-3 تنه سئوال بايد حاوي يك سئوال واضح و مشخص باشد (Cover the options rule )

Premitive analgesia :

الف- فقط در موارد درد حاد كار برد دارد.

ب- فقط در موارد درد مزمن كاربرد دارد .

ج- در هر دو مورد درد حاد و مزمن كاربرد دارد .

د- بهترين كار آيي آن استفاده از ضد درد پس از شروع درد است .

در افتراق برونشيت از آمفيزم خالص همه مطالب زير صحيح است به جز

الف)… ب)…ج)…د)…

M.R.SHOJA.

slide31
پرهيز از طرح گزينه هاي طولاني و پيچيده - 1

هدف سنجیدن دانش است نه سرعت

قاعده کلی

نوزاد پرترمي ( با وزن 1800 گرم ) متولد شده است وضعيت HBSAg مادر نامعلوم است براي پيشگيري از هپاتيت B كداميك از اقدامات زير براي نوزاد مناسب است ؟

الف-نوزاد را با 3 دوز واكسن هپاتيت B در زمانهاي 2-1 و 4-2 و 18-6 ماهگي واكسينه مي كنيم

ب- به نوزاد واكسن هپاتيت B تا 12 ساعت پس از تولد و جمعا 3 دوز ( در زمانهاي 0و1و6 ماهگي ) داده و بلافاصله مادر را از نظر HBSAg تست نموده و HBIG را ظرف هفت روز چنانچه مادر HBSAg مثبت بود ميدهيمنظر H

ج-واكسن هپاتيت B(4دوز) در زمانهاي صفر و 1و 3-2 و 7-6 ماهگي داده شود و بلافاصله مادر را از BSAg تست نموده واگر نتيجه ظرف 12 ساعت از تولد در دسترس نبود HBIG نيز تزريق مي كنيم

د- نوزاد را با 3 دوز واكسن هپاتيت B در زمانهاي 2-0 و 4-1 و 18-6 ماهگي واكسينه كرده و در 15-9 ماهگي وي را از نظر anti-HBS و HBSAg چك مي كنيم و اگر شيرخوار از هر دو اينها منفي بود مجددا با 3 دوز به فواصل 2 ماه

واكسينه و سپس تست مجدد انجام مي دهيم

slide32
2)پرهيز از تكرار كامات غيرضروري در گزينه ها و تنه سئوا ل

در مورد باكتريوري در حاملگي گزينه صحيح را انتخاب كنيد

الف-باكتريوري‏ بدون علامت در 7-2درصد حاملگي ها وجود دارد و عواملي چون نژاد و پاريتي در آن نقش ندارد

ب- درمان باكتريوري بدون علامت بصورت تجربي است و نيتروفورانتوئين 100.

مننژيت چركي را چگونه درمان مي كنید؟

الف ) با شرايط استريل براي بيمار پونكسيون مايع نخاعي انجام ميدهيد( پونكسيون مايع نخاعي )

( ترزيق وريدي 2 گرم سفالوتين )ب) براي بيمار 2 گرم سفالوتين بطور وريدي تجويز مي كنيد

قاعده کلی

M.R.SHOJA.

slide33
3)استفاده از عبارات كوتاه و روشن در جمله راهنما( Lead in Statement)

مرد 70 ساله با تنگي نفس كوشش مراجعه كرده است . درمعاينه وي ، فشار خون 90/110 دارد در سمع قلب ، S4واضح و يك سوفل سيستولي III/VI در كناره چپ استرلوم و كانون آئورت ، با انتشار به گردن دارد . در ECG ، علائم هيپرتروني بطن چپ دارد .

كدام يك ازجملات زير در مورد اين بيمار صحيح نيست

كداميك از بيماريهاي زير براي بيمار از احتمال بيشتري برخوردار است ؟

) محتمل ترين تشخيص شما كدام است؟)

قاعده کلی

M.R.SHOJA.

slide34
گزينه هاي انحرافي و گزينه پاسخ بايد هموژن باشند

در مورد درمان گلوكم زاويه بسته كدام صحيح است ؟

الف) بيمار را پريفرال ايريدكتومي مي كنيم

ب) براي بيمار perimetry انجام مي دهيم

ج) گلوكم در خانم ها شايع تر است

د) اين گلوكم اكثرا" دو طرفه است

M.R.SHOJA.

slide35
از طرح سئوالاتي كه تنها صحيح يا غلط بودن گزينه ها را مورد پرسش قرار مي دهندخودداري كنند

كداميك عبارات زير در مورد …………. صحيح است ؟

تمام عبارات زير در مورد ………….صحيح است بجز ؟

كداميك از عبارات زير در مورد …………غلط است ؟

كداميك از عبارات زير در مورد………..صحيح نيست ؟

Not Cover the options

M.R.SHOJA.

slide36
تمام موارد زير صحيح است بجز ؟

الف- در 0/25% خانم هاي بارور ، درجاتي از آنومالي سيستم مولرين ديده مي شود.

ب- امكان مهاجرت اسپرم از طريق ترانس ابدومينال بطرف رودي منشوري هورن ( Rudi .Horne ) و لوله و تخمدان آن سمت و ايجاد باروري در آن وجود دارد

. ج- معمولاً پارگي هورن مسدود در سه ماهه اول حاملگي رخ مي دهد

.

د- احتمال ادامه حاملگي تا ترم نيز وجود دارد.

M.R.SHOJA.

irrelevant difficulty
Irrelevant Difficulty

Numeric Data not stated consistently

Following a second episode of salpingitis, what is the likelihood that a woman is infertile?

  • Less than 20%
  • 20 – 30 %
  • Greater than 50 %
  • 90%
  • 75%
slide38
از طراحی سوالات منفی خودداری کنید

كداميك از تركيبات زير در شير مادر موجود نيست؟

الف Fe - ب- ويتامين K ج- لاكتوز د- همه موارد

درگيري كدام يك از اين مفاصل در استئوآرتريت نادر است ؟

الف- مچ دست ب- مفاصل متاكارپرفالانژيال

ج- شانه د- الف و ب

M.R.SHOJA.

slide39
سئوالاتی وجود دارند که علی رغم ظاهر منفی ، سئوالات مطلوبیتلقی میشوند .
  • بیماری مبتلا به سیروز پیشرفته که دچار سل شده است قرار است تحت نظارت کامل مرکز بهداشت مربوطه تحت درمان قرار گیرد . شما به عنوان پزشک مسئول درمانگاه کدامیکاز داروهای زیر را به هیچ وجه توصیه نمی کنید ؟

1- پیرازینامید

2- استرپتومایسین

3- اتامبوتول

4-ایزونیازید

slide40
اشكالات طراحي MCQs

A )عوامل كمكي در دانش تست زدن

1)سر نخ هاي گرامري :

مواجهه با كداميك از فلزات زير سبب بروز آنمي مي شود ؟

الف) سرب ب) CLNAج)CLH د)اسيد سولفوريك

Test Wiseness

M.R.SHOJA.

slide41
2) تكرار كلمات در تنه سئوال و گزينه صحيح:

كداميك از بيماريهاي زير ناشي از شغل مي باشد .

الف) سرطان معدهب)آسم شغليج)كوررنگي د)درماتيت آتوپيك

Test Wiseness

M.R.SHOJA.

item flaws test wiseness
Item Flaws: Test-wiseness

Word repeats

A 24 year old with a previous history of chronic PID presents with primary infertility. Select the procedure that would be most appropriate to evaluate the status of her tubes and pelvic anatomy

  • Post-coital test
  • Endometrial biopsy
  • Laparoscopy with dye insufflation of the fallopian tubes
  • Hysterosalpingogram
slide43
Test Wiseness

تكرار كلمات در تنه سئوال و گزينه صحيح :2

Which one of the following publication is considered to be a prime source for research articles on achievement testing ?

a. Journal of Educational Psychology

b. Journal of Educational Measurement

c. Journal of Clinical Pschology

d. Review of Educational Research

M.R.SHOJA.

slide44
3) بلند تر بودن گزينه صحيح :

احتمال وجود شكم حاد در كدام موارد زير بيشتر است :

الف) درد RLQ ب Tenderness

ج) درد LUQ د)درد و حساسيت لوكاليزه.tenderness درRLQ

Test Wiseness

M.R.SHOJA.

slide45
Test Wiseness4) واژه هاي داراي معاني مطلق : به مثل همواره- هميشه – هرگز

در كودك 4 ساله مبتلا به Amblyopia : کدام غلط است

الف) ديد چشم مبتلا كاهش داردب) با دارو درمان مي شود

ج) تحت نظر گرفته مي شود د)انحراف چشمي همواره ثابت است

M.R.SHOJA.

slide46
B ـ عوامل مربوط به دشواري بي‌دليل سؤال
  • 1 ـ طولاني و پيچيده بودن گزينه‌ها
  • 2 ـ ناهمساني داده‌هاي عددي
  • 3 ـ مبهم بودن واژ‌ه ها (اغلب ـ معمولاً ـ اكثراً)
  • 4 ـ گزينه هيچكدام يا همه موارد فوق
  • 5 ـ وابسته بودن سؤالات به يكديگر

M.R.SHOJA.

slide47
- ♥ اگر كلمه اي مشخص در پاسخ صحيح بود بايد در تمام پاسخ هاي تكرار شود .

- ♥ كلمات هميشه يا هرگز پاسخ غلط, كلمه معمولاً پاسخ درست را مشخص مي كند

-.- ♥ جمله تمام موارد يكي از گزينه هاي انحرافي را حذف مي كند .

♥ سئوالات مستقل از يكديگر و پاسخ دادن به يك سئوال نبايد شرط لازم به پاسخ دادن سئوال ديگري باشد .

- ♥بعد از هر كلاس درس 1 تا 2 سئوال و بطور كلي روزي 3-4 سئوال نوشته شود .

♥ از اشتباهات افراد تحت آزمون در طول دوران تحصيل براي نوشتن گزينه هاي انحرافي استفاده شود .

M.R.SHOJA.

slide48
مرد 52 ساله اي با حملات راجعه پلي آرتريت مهاجر زانوها و مچ پاها با درد شديد و شروع ناگهاني از حدود يك هفته پيش مراجعه كرده است . در معاينه فعلاً آرتريت حاد زانوي راست همراه باقرمزي اطراف مفصل و شواهدي از تاندنيت آشيل چپ دارد . در آزمايشات ASO=450 ,RF= - , ESR=35 ، اوريك اسيد=3.7 ، آناليز مايع مفصل:WBC=1600/mm3 بدون شواهدي از كريستال مي باشد. (محتملترين تشخيص چيست)

الف- نقرس ب-ديس ليپيدمي

ج-تب روماتيسمي د-ارتریت روماتویید

M.R.SHOJA.

slide49
مراحل طراحی آزمون

1- مشخص کردن هدف آزمون ( Validityوابسته به هدف سنجش است )

2- تعیین حیطه آزمون

3- تصمیم گیری راجع به تعداد سؤالات

4- طراحی سؤالات

5- تعیین حد نصاب قبول / رد ( در آزمون های ملاکی )

تعیین حیطه آزمون

باید معرف ( Representive) باشد

200 سؤال ترکیب واقعی دانشی باشد که داوطلب بعنوان متخصص به آن نیاز دارد

تضمین content validity و predictive آزمون

از هر مبحث به چه نسبتی باید سوال طرح گردد

slide50
طراحیBlue printآزمون

برای مشخص کردن حیطه آزمون یک روش کلاسیک وجود دارد و آن تهیه جدول ویژگیها table of specifications است که طراحان سؤال سرفصلها و درصدی از سؤالات آزمون را که باید به هر سرفصل اختصاص یابد مشخص می کنند . در پزشکی نیز با اصول مشابهی content outline یا Blueprint آزمونها تهیه می شود

برای تهیه Blue print آزمون چند راه وجود دارد .

1- Expert panel

2- ایده گیری از کتابهای مرجع

3- مراجعه به اهداف آموزشی

slide52
فواید وجود Blue print عبارتند از :

1- افزایش content validity آزمون

2- مطالب مهم مورد پرسش قرار میگیرند

3- بعنوان راهنمای شرکت کنندگان در مورد محتوای آزمون

4-فراهم آوردن امکان نقد و اصلاح حیطه آزمون

5- بالابردن کیفیت سؤالات طراحی شده

6- جهت دهی به آموزش و یادگیری

M.R.SHOJA.

slide53
تصمیم گیری راجع به تعداد سؤالات

1- Reliability

2- حیطه آزمون

3- محدودیتهای اجرایی

تعداد سوالات طراحی شده طبق Blue print حداقل باید 10% بیشتر سوالات مقرر باشد .

فرایند طراحی سوال:

مرحله اول : انفرادی

مرحله دوم : کار گروهی

M.R.SHOJA.

developing mcqs
Developing MCQs
  • Is the hardest type of objective question
  • Is not easy to construct (care , time )
  • Must test higher cognitive level
  • Clinical cases must integrated in to stem
  • Do not write the test in one day
  • Outline actual course content
  • List index card following each class
  • Question must be valid and reliable

M.R.SHOJA.

checklist for reviewing mcqs
“ Checklist for reviewing MCQs ”
  • Is this most appropriate type of item to use ?
  • Does the stem present a meaningful problem ?
  • Is the item stem free of irrelevant material ?
  • Is the item stem stated in positive terms ( if possible ) ?
  • Are the choices grammatically consistent with the stem ?
  • Are the choiced brief and free of unnecessary words ?
  • Are the choices similar in length and form ?
  • Is there only one correct or clearly best answer ?
  • Are the distractors plausible to nonachievers ?
  • Is MCQ consistentwithBlueprint

M.R.SHOJA.

slide56
MCQs
  • examinations are, arguably, the most reliable, valid, and cost effective method of assessing the clinical competence of candidates, especially for measuring their medical knowledge.
  • The types of problems that you commonly
  • encounter in your own practice
  • can provide good examples
  • for developing questions.

M.R.SHOJA.

slide57
در بخش ا ورژانس بیمار با درد یکطرفه چشم مراجعه کرده است ؟

الف- احتمال گلوکوم زاویه بسته دارد .ب- مبتلا به آندوفتالمی بعد از عمل است

ج- داکریوسیستیت حاد و سلولیت اوربیت مطرح استد- تمام موارد میتواند صحیح باشد

در رتينوسكوپي سايه موافق

الف- نشانه هيپرمتروپي است

ب- دال بر ميوپي است

ج- هر سه مورد بالا مي تواند صحيح باشد

د- هيچكدام از موارد بالا صحيح نيست

M.R.SHOJA.

slide58
بيمار Case ديابت نفروپاتي با پروتئين اوري 5/1 گرم در 24 ساعته مي باشد فشــار خـون بيمار 170/90 ميباشد كداميك از داروهاي زير كمتر كاربرد دارد ؟

الف- انالاپريل ب- ديليتازيم

ج- كاپتوپريلد- آدالات

slide59
در مورد Anmia of prematurity كداميك از جملات زير غلط است ؟

الف- سطح Hb ممكن است تا حد 7gr/dl هم افت نمايد .

ب- سطح اريتروپوئيتين نسبت به درجه آنمي در اين نوزادان متناسبمي باشد .

ج- تاخير در كلامپ نمودن بند ناف ممكن است تعداد تزريق خونهاي(Transfusion ) بعدي را در نوزادان VLBWكاهش دهد .

د- در نوزادان نارس در سن 3-1 ماهگي رخ مي دهد .

M.R.SHOJA.

slide60
در ارتباط با عوارض ناشي از ترانسفوزيون اتولوگوس كداميك صحيح نيست ؟

الف- ريت واكنش به ترانسفوزيون اتولوگوس كمتر از آلوژنيك مي باشد

ب- ريت واكنش در كساني كه اولين بار دريافت كننده هستند بيشتر است

ج- خطرناكترين عارضه آن ، ترانسفوزيون اين خونها به ساير افراد است

د- ريت واكنش در خانمهاي جوان بيشتر از ساير افراد است

M.R.SHOJA.

slide61
استفاده از بي دردي رژيونال اينتراپلورال در كدام يك از اعمال جراحي زير مورد شك است ؟

الف- كله سيستكتومي

ب- ماستكتومي

ج- نفركتومي

د- توراكوتومي

M.R.SHOJA.

slide62
در شروع اتیت مدیال حاد و ضعیت پرده تمپان چگونه است ؟

الف- رتراکشن شدید

ب- به خارج بالجنیگ شده ولی حرکت نرمال دارد

ج- پرفوراسیون کوچک پارسی تنسا بعلت نکروز پرده

د- کم شدن حرکت پرده و از بین رفتن لندمارکها

slide63
رژيم درماني انتخابي براي هركدام از پنومونيهاي زير را فقط نام ببريد ؟

الف- پنوموني پنوموككي ب- پنوموني استافيلوككي

ج- پنوموني لژيونلائي د- پنوموني پسودومونائي

M.R.SHOJA.

slide64
كداميك از موارد زير صحيح است ؟

الف- در 13% از موارد MI پارگي ناحيه انفاركته در روز دهم به بعد ديده ميشود

ب- در 13% از موارد MI پارگي ناحيه انفاركته در روز اول ديــده مي شود

ج- در13% از موارد MI پارگي ناحيه انفاركته در روز 4 الي 7 ديده مي شود

د- پارگي ناحيه انفاركته يك عارضه دير رس است كه حدود يكماه بعد ازMI مشاهده مي گردد

slide65
كدام مورد زير كنترانديكاسيون استروژن درماني نمي باشد ؟

(در خانم هاي يائسه )

الف- سابقه كانسر پستان ب- بيماري كيسه صفرا

ج- فشار خون د- بيماري كبدي

slide66
میزان بهبودی در پرفوراسیون پرده تمپان نوع تروماتیک کدام کمتر است؟

الف- آسیب ناشی از کمپرسیون هوا

ب- آسیب ناشی از شستشوی گوش

ج-آسیب ناشی از سوختگی با براده آهن

د- آسیب ناشی از صدای انفجاری

slide67
در مورد رالوكسيفن Raloxifeneكدام جمله صحيح است ؟

الف- رالوكسيفن عليرغم اثرات مطلوب روي استخوان و ليپدها و گرگرفتگي باعث تكثير اندومتر مي شود

ب- رالوكسيفن روي استئوپورز و گرگرفتگي مؤثر نيست ولي در رحم ، پستان و قلب و عروق اثر حفاظتي دارد

ج- رالوكسيفن روي استخوان و Lipid واندومتر تأثير مطلوب دارد ولي درمان گرگرفتگي نيست

د- رالوكسيفن يك جايگزين مناسب HRT است و باعث محافظت عروق كرونر در برابر اترواسكلروز مي شود

slide68
در مورد fragile x-syndrome كدام جمله غلط است ؟

( ويليامز ص 954)

الف- شايعترين فرم familial mental retardation است

ب- شدت mental retardation در خانم ها بيشتر از آقايان است

ج- انسيدانس آن را 1000/1 در male و 2000/1 در Female گزارش كردند

د- علائم بيماري غير از mental retardation شامل autistic behavior اشكالاتmacroochidism , speech and language مي باشد

slide69
براي تشخيص Glanduls dysplasia كدام مورد زير كافي نمي باشد

الف- Con biopsy

ب- larg biopsy of the endocervical epithelium

ج-pounch biopsy and endocervicalcortage

د-large biopsy of the endocervicalstroma

slide70
يك دختر خانم 14 ساله از خونريزي نامرتب شكايت دارد.

در معاينه سيستميك و بررسي ارگانهاي لگني نرمال مي باشد

بيشترين علت خونريزي وي كدام است؟

الف- هيپوتيروئيد

ب- آدنوم هيپوفيز

ج-PCOD

د - عدم تخمك گذاري به علت ناكافي بودن و نارسا بودن محور هيپوفيز و هيپوتالاموس

slide71
خانم حامله 25هفته با فشار خون 170/120 و پروتئين 3+ در ادرار و ادم ژنراليــزه مراجعه نمــوده كدام اقدام درماني صحيح است ؟

الف- تجويز سولفات منيزيم و ادامه حاملگي

ب - تجويز سولفات منيزيم و ختم حاملگي

ج- تجويز سولفات منيزيم و داروي ضد فشار خون و ادامه حاملگي

د- اقدامي لازم نيست

slide72
آدنوپاتی جلوی گوشی (Preauricular) در کدام کنژنکتیویت دیده می شود ؟الف) کنژنکتیویت ویروسی a ب) کنژنکتیویت باکتریالج) کنژنکتیویت آلرژیک د)هیچکدام
slide73
کدامیک از موارد از علل داکریو آدنیت حاد نمی باشد؟
  • الف- آنفولانزا ب- اوریون
  • ج- منونوکلئوز عفونی د- داروهای ضد گلوکوم
slide74
قرمزی ملتحمه (کنژونکتیویت ) در کدام موارد به نوع باکتریال مربوط می شود ؟
  • الف)قرمزی تمام ملتحمه مخصوصاً در ناحیه فورنیکس ها و به رنگ قرمز
  • ب) قرمزی ملتحمه به رنگ شیری (milky appearance )
  • ج)Ciliary flush
  • د)همه موارد
slide75
کدامیک از موارد زیر ممکن فشار چشم بیشتر از حد طبیعی با روش گلدمن اندازه گیری شود ؟ (Overestimation)
  • الف-بعد از جراحی لیزیک
  • ب- فرد مبتلا به قوز قرنیه
  • ج- فرد مبتلا به اسکار قرنیه
  • د- هیچکدام
slide76
کدام یک از میکروارگانیسم ها ذیل از قرنیه سالم عبور می کند و باعث کراتیت می شود ؟
  • الف)نیسریاگونوره
  • ب)استرپتوکوک
  • ج)موراکسلا
  • د)هیچکدام نمی تواند از قرنیه سالم عبور کنند .
slide77
مصرف استروئید در کدام کراتیت های ذیل ممنوع است ؟
  • الف)کراتیت هرپس نوع geographic
  • ب) کراتیت هرپس نوع dendritic
  • ج) کراتیت هرپس نوع Interstitial
  • د) موارد الف و ب صحیح است .
slide78
تمام موارد زير صحيح است بجز ؟

الف- در 0/25% خانم هاي بارور ، درجاتي از آنومالي سيستم مولرين ديده مي شود.

ب- امكان مهاجرت اسپرم از طريق ترانس ابدومينال بطرف رودي منشوري هورن ( Rudi .Horne ) و لوله و تخمدان آن سمت و ايجاد باروري در آن وجود دارد .

ج- معمولاً پارگي هورن مسدود در سه ماهه اول حاملگي رخ مي دهد .

د- احتمال ادامه حاملگي تا ترم نيز وجود دارد.

slide79
در مورد عوارض داروهاي تجويز شده به نوزادان نارس موارد زير را با هم match نمايئد .

الف- اريترومايسين ا- Apnea

ب-پروستاگلاندين 2- pyloric stenosis

ج-IV Vit E3- Gray bady

د- كلرامفنيكل 4- Ascitis

slide80
كدام گزينه غلط مي باشد ؟

براديكاردي ناشي از سوكسينيل كولين :

الف- به علت تحريك گيرنده هاي نيكوتيني قلب است .

ب- در افرادي كه تون سمپاتيك بالايي دارند بيشتر ديده مي شود .

ج- در بزرگسالان بدنبال تجويز مقدار دوم دارو بعد از 5 دقيقه از مقدار اول بيشتر ديده مي شود .

د-با تجويز اتروپين يا بلوك كننده هاي گانگليوني و شل كننده هاي غير دپلاريزان پيشگيري مي شود .

slide81
Thank you

M.R.SHOJA.

ad