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Inciso 2006. CHSA

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Inciso 2006. CHSA. En chirurgie orthopédique et traumatologique. Dr Levent T. EOH-référent en antibiothérapie-CHSA. 1. Rappels méthodologiques. Enquête d’incidence menée dans le cadre d’un réseau de surveillance (réseau INCISO) piloté par le CCLIN Paris-Nord

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inciso 2006 chsa

Inciso 2006. CHSA

En chirurgie orthopédique et traumatologique

Dr Levent T. EOH-référent en antibiothérapie-CHSA

1 rappels m thodologiques
1. Rappels méthodologiques
  • Enquête d’incidence menée dans le cadre d’un réseau de surveillance (réseau INCISO) piloté par le CCLIN Paris-Nord

 Surveillance post-opératoire de toutes les interventions chirurgicales répondant aux critères d’inclusion effectuées pendant 3 mois

slide3
Quelques données concernant l’enquête INCISO 2006 (toutes spécialités confondues)

117 établissements participant

301 services de chirurgie (94 pour le Nord -Pas de Calais)

29 842 interventions incluses

Médiane de suivi en jours :30

375 ISO:

 Incidence brute des ISO: 1,3% IC 95%: [1,1-1,4]

 54% diagnostiquée entre l’intervention et la sortie du service

 46% diagnostiquée entre la sortie du service et J30

 Létalité/100 ISO: 3,7%

 Reprise pour ISO: 30%

2 les r sultats
2. Les résultats

Le réseau INCISO 2006 en chirurgie orthopédique

score de risque d infection du site op ratoire 1
Score de risque d’infection du site opératoire [1]
  • Score NNIS permettant de classer les patients en 4 catégories de risque croissant (0 à 3)
  • score composite construit à partir de 3 indicateurs: la durée d’intervention, la classe de contamination et le score ASA

[1] NNIS system: Methods and analysis, may 1994

description de l iso
Description de l’ISO
  •  Patiente agée de 94 ans
  • Fracture complexe du coude gauche ostéosynthésé le 02/03/2006
  • ISO diagnostiquée le 13/03/2006 à SARM
  • 2 reprises chirurgicales (nettoyage, fixateur externe)
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CHSA 2006

INCISO 2006

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CHSA 2006

INCISO 2006

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Taux d’ISO pour 100 opérés de NNIS =0

68% des patients opérés sont à faible risque d’ISO (NNIS =0)

1 service\4 à un taux d’ISO > à 0,5%

Près de la moitié des services ont un taux d’ISO = à 0 pour les patients en NNIS = 0

slide13
Le ratio standardisé d’infection (RSI)
  • RSI = Nb d’ISO observées/ Nb d’ISO attendu calculé par régression logistique
  • Un RSI supérieur à 1 signifie qu’il y à plus d’infections observées que d’infections attendues

Répartition des services selon leur RSI

RSI médian = 0,74 (INCISO)

RSI = 0,93 (CHSA) IC95% [0-2,80]

4 conclusions
4. Conclusions

Points positifs

  • Bonne participation et implication des différents intervenants
  • taux d’ISO identique à celui du réseau INCISO
  • Aucune ISO détectée en NNIS 0

Points à améliorer

Augmenter le % des patients revus à J30

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