velkommen til l gedage n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Velkommen til Lægedage PowerPoint Presentation
Download Presentation
Velkommen til Lægedage

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 64

Velkommen til Lægedage - PowerPoint PPT Presentation


  • 206 Views
  • Uploaded on

Velkommen til Lægedage. Ondt i halsen. PROGRAM, DEL 1. Anatomi & fysiologi Undersøgelsesmetoder Pharyngitis Tonsillitis & differentialdiagnoser. PROGRAM, DEL 2. Differentialdiagnoser & komplikationer Kits Opsamling. ANATOMI & FYSIOLOGI. Svælget- Pharynx : Rhinopharynx

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

Velkommen til Lægedage


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
    Presentation Transcript
    1. Velkommen til Lægedage Ondtihalsen

    2. PROGRAM, DEL 1 • Anatomi & fysiologi • Undersøgelsesmetoder • Pharyngitis • Tonsillitis & differentialdiagnoser

    3. PROGRAM, DEL 2 • Differentialdiagnoser & komplikationer • Kits • Opsamling

    4. ANATOMI & FYSIOLOGI Svælget-Pharynx: • Rhinopharynx • Oropharynx • Laryngopharynx

    5. ANATOMI & FYSIOLOGI

    6. UNDERSØGELSESMETODER • Anamnese: • Halssmerter • Synkesmerter • Forkølelse • Feber • Indtagelse af fødevarer, væske

    7. UNDERSØGELSESMETODER • Objektivt: • Almentilstand • Dehydrerede • Hævede kirtler • Udslæt/ petekkier

    8. UNDERSØGELSESMETODER • Procedure: • Materiale klar • Træspatel i venstre hånd • Podepind i højre hånd • Sidde lige overfor patienten • Godt lys, evt pandelampe

    9. UNDERSØGELSEMETODER • Procedure fortsat: • Patienten gaber • Sig ”Ahh” • Spatel på yderste 1/3 af tungen • Skrab med podepind på afficerede tonsil

    10. UNDERSØGELSESMETODER • Observationer i mundhulen: • Trismus • Belægninger • Misfarvning • Uvula • Fri passage

    11. UNDERSØGELSESMETODER • Strep A test: • Podepind i glasset 1 minut • Aflæsning efter fem minutter • Svagt positiv er positiv

    12. UNDERSØGELSESMETODER • Behandling ved tonsillitis: • Penicillin V 1 mill. IE x 3 i 8 dage • Børn: 0,03 mill. IE/kg/dosis x 3 i 8 dage • Penicillinallergi: Klacid • Behandlingssvigt: Bioclavid

    13. UNDERSØGELSESMETODER • Negativ: • Formentlig virusinfektion • Falsk negativ? • Overvej CRP, regelret podning til D+R Differentialdiagnoser Konsulter evt læge

    14. UNDERSØGELSESMETODER • CRP- har det en plads i diagnostikken? • Hvornår skal prøven tages • Hvordan bruges resultatet

    15. PHARYNGITIS • Pharyngitisacuta • Pharyngitisherpetica • Pharyngitischronica

    16. AKUT PHARYNGIT

    17. HERPES SIMPLEX PHARYNGIT

    18. TONSILLER

    19. DIAGNOSEN TONSILLITIS • Akut inflammation • Forskellig ætiologi • Selvstændig sygdom

    20. DIAGNOSEN TONSILLITIS • Disponerende faktorer • Virusbetingede tonsillitter • Bakterielle tonsillitter

    21. SYMPTOMER • Akut • Feber, hovedpine, synkesmerter, synkebesvær • Udstråling • Børn: kvalme/ opkastninger, mavesmerter • AT • Tonsillerne • Lymfeknudesvulst

    22. KLINISKE FUND • Kliniske fund: • Hævede og injicerede, dybtrøde tonsiller, evt. med gulhvide belægninger • Lymfeknuder under kæbevinklen er forstørrede og ømme • Petekkier på ganebuen ses ofte • Foetor ex ore

    23. DIAGNOSEN TONSILLITIS • Klinisk sandsynlig viral infektion: • Ved to eller flere af følgende symptomer og tegn: • Snue, hoste, hæshed eller konjunktivit • Normal eller let forhøjet temperatur • Manglende belægning på tonsiller • Rødme på svælgets bagvæg

    24. DIAGNOSEN TONSILLITIS • Klinisk sandsynlig bakteriel infektion: • Fire af fem kriterier er opfyldt: • Feber over 38,5° C • Forstørrede tonsiller • Tonsiller rødere end bagresvælgvæg • Belægninger på tonsiller • Hævede ømme forreste cervikale lymfeknuder • Følgende mangler: • Løbende næse, hoste eller hæshed

    25. DIAGNOSEN TONSILLITIS

    26. CASE • Familie på 5: De 4 har gennem længere tid haft intermitterende febrilia, ondt i halsen, forkølelse. Er tolket som viralia, har set an. Den ene pige får synkebesvær. Podning viser streptokokker, som behandles med penicillin. Et par dage efter lignende forløb med dreng. Hele familien podes positiv for streptokokker.

    27. DIAGNOSEN TONSILLITIS • Tonsillitischronica: • Hypertrofisk • Børn • Symptomer • Atrofisk • Voksne • Symptomer

    28. TONSILLITIS CHRONICA HYPERTROPHICA

    29. TONSILLITIS CHRONICA ATROPHICA

    30. DIFFERENTIALDIAGNOSER • Infektiøse • Viralfaryngotonsillitis • Halsbrand • Mononucleosisinfectiosa, Epstein Barr Virus, EBV • Difteri • Ved ensidig sygdom • Peritonsilær absces • Tuberculose

    31. HALSBRAND • Årsag • Mavesyre (ph), effekt af base? • Symptomer • Smerter bag brystbenet, irritativ hoste • Typisk måltidsrelateret • Behandling • Minus tobak, vægtreduktion, Link, PPI • Evt test, gas kir

    32. MONONUKLEOSE • Kyssesyge= EpsteinBarr Virus (EBV): • Symptomer: • Tidlig fase • Efter et par dage • Halsgener dominerer

    33. MONONUKLEOSE

    34. MONONUKLEOSE • Årsag • Smittevej • Inkubationstid

    35. MONONUKLEOSE

    36. MONONUKLEOSE • Diagnose? • Typisk sygehistorie • Synkesmerter, feber, hævede glandler • Bekræftes med blodprøver: • IgM høj efter 1 uge • Forhøjet ASAT/ALAT • Leuko/diff. med karakteristisk fordeling

    37. MONONUKLEOSE • Behandling: • Lindrende, aktivitetsniveau justeres • Forsigtighed med alkohol • Forløb: • Forstørrede lymfeknuder > 3 uger • Langvarig træthedsfølelse • Skolestart/arbejde, ofte først efter 3-4 uger

    38. CASE • Dag 1: 51 årig mand. Gennem 2 dage ondt i halsen i form af synkesmerter. Temp: 38,7 Spiser lidt mindre, drikker sufficient. Obj: VKO. Hud varm, tør. Pæne farver. Intet udslæt Collum: enkelte små uømme glandler bilat. C.oris: Bilat hævede, hyperæmiske tonsiller med hvide belægninger. Ingen trismus StrepA: Negativ

    39. CASE • Dag 3: Atter kontakt til e.l. Sygeplejerske laver StrepA: Negativ • Dag 5: Kontakt til vagtlæge pga stigende temperatur, Indtager ikke føde. Obj: Er alment påvirket. Collum: Smerter i hø.side. Uvula devierer

    40. PERITONSILLÆR ABSCES • Såvel differentialdiagnose som frygtet komplikation • Optræder hos < end 1%, der behandles med antibiotika • Fornyede eller vedvarende symptomer • Toksisk præg • Stærke halssmerter • Trismus • Tonsil forskudt mod midten

    41. PERITONSILLÆR ABSCES

    42. TIPSKUPON

    43. PAUSE

    44. DIFFERENTIALDIAGNOSERTIL TONSILLITIS • Pseudocroup • Thyroidit • Epiglotit • Tumores

    45. PSEUDOCROUP • Søløvehoste, hæshed, stridor. Børn • evtindtrækninger, kataralia og feber • Årsag: RSV, influenza, parainfluenza • Diagnose: Klinik • Behandling: Kulde, steroid, Adrenalin

    46. CASE • 35 årig kvinde • Klager over synkesmerter ifm 5 ugers undersøgelse af sit nyfødte barn • Podning: Negativ • Kommer til kons to uger senere pga vedvarende synkesmerter og træthed • Der tages BP

    47. THYROIDITIS • Ændring af funktion af gl.thyroidea • Infektion/ immunologisk reaktion • Akut: Bakterier: Antibiotika • Subakut: I tilslutning til ØLI: BP, se an • Kronisk: Antistoffer • Postpartum

    48. CASE • 39 årig mand • Har fem dage forinden fået konstateret peritonsillær absces • Behandling: Penicillin + Metronidazol • Tiltagende vejrtrækningsbesvær • Obj: Temp: 38,5. • Sidder foroverbøjet. • Grødet stemme. Kan ikke synke sit spyt

    49. EPIGLOTTITIS • Oftere voksne end børn • Ætiologi: • Bakterier, oftest hæm.influenza • Anamnese: • Feber, dyspnø, insp.stridor, synkebesvær, savlen. Hæs/ grødet stemme • Obj: • Ej inspektion! Lægeledsaget transport • Behandling: • I.vZinacef. Ofte intubation. Trakeostomi

    50. TUMORES • Rhinopharynx: • Benigne: • Angiofibrom • Maligne: • Planocellulære karcinomer • Lymfomer