Exposé sur les membres inférieur

1. Exposé sur les membres inférieur Réalisé par : Erwan Samy Ziane

2. LE BASSINformé par : L’Os Iliaque :Composé de 3 Os FACE DOS

3. Ligament Pubo FémoralInsertion : Pubis Terminaison : Petit trochanter Rôle : Maintien ventral capsule articulaire Symphyse PubienneArticulation frontale reliant les deux os du Pubis. Amorti la marche Ligament InguinalInsertion : Corne postérieure Terminaison : Corne Antérieure Rôle : Maintien de la zone Ligament Sacro-Tubéral Maintien du bassin Ligament Ilio-Fémoral (ligament en V)Insertion : Epine iliaque Terminaison : Petit et Grand TrochanterRôle : Maintien ventral capsule articulaire Ligament Sacro-EpineuxMaintien du bassin Ligament Ischio FémoralInsertion : Ischium Terminaison : Tête de Fémur et Col de Fémur Maintien dorsal capsule articulaire Les ligaments DOS FACE

4. L’articulation Coxo-FémoraleLa Tête du Fémur s’enclenche dans la cavité cotyloïde de l’os Iliaque Capsule Articulaire:Enveloppe l’ensemble de l’articulation.Maintenue par les ligaments « Ilio », « Pubo » et « Ischio » « -Fémoral » Autre Vue Fémur

5. LE FEMUR • Le fémur se compose : - D’un corps ou ……- De deux extrémités ou ……. • D’une partie supérieure appelée ……A La forme de 2/3 de sphère s’emboîtant dans la cavité cotyloïde de l’os coxal. Surface lisse et enrobée de cartilage.- Il unit l'extrémité supérieure à la diaphyse : Le ........En situation proximale : - Deux reliefs osseux, permettant grâce aux muscles qui s’y attachent, de faire tourner le fémur sur son axe : * Le ………….Situé légèrement latéralement et postérieurement * Le ………………Ligne inter-trochantérique : C’est ici que s’insère le ligament ilio-fémoral • En situation distale :- Surfaces articulaires situées à l'extrémité inférieure du fémur. Les deux condyles sont séparés par une fosse intercondylienne.

6. L’articulation de la PATELLA L'articulation supporte le poids du corpsSituée entre : - L'extrémité inférieure du fémur (condyles fémoraux interne et externe)- Et l'extrémité supérieure du tibiaEntre les deux, s'interposent ……………………….. interne et externe, sorte de coussinets de cartilage, jouant le rôle d'amortisseurs.En avant se situe la ……………. ……………………………………………………Insertion : Condyle externe Terminaison : Plateau tibial avant…………………………………………………….., plus épais.Insertion : Condyle interne Terminaison : Plateau tibial arrière ………………………………………………. et le …………………………………………. stabilisent le genou sur les faces latérales.Voir Vidéo Explicativehttp://www.youtube.com/watch?v=SijFd-2iccAhttp://www.allodocteurs.fr/actualite-sante-le-genou-1486.asp?1=1http://genou.com/Anatomiegenou.htm

7. LES MUSCLES DE LA HANCHE AU GENOU Hanche / dorsal Plan Superficiel et moyen Grand glutéal Moyen glutéal Petit glutéalTenseur du fascia lata Hanche / ventral Ilio-psoasPetit psoas Hanche pelvi-trochantériens Plan profond Piriforme ou PyramidalObturateur interne & externeJumeau inférieur & supérieurCarré crural Fémoral / antérieur SartoriusQuadriceps Fémoral / postérieur Groupe médial : Muscle adducteurs (pectiné, long/court/grand adducteur, gracile) Groupe dorsal : ischio-jambier, semi-membraneux, semi-tendrineux, bi fémoral

8. MUSCLES HANCHE/DORSAL

9. MUSCLE DE LA HANCHE/DORSAL : GRAND GLUTEAL • Généralité : • - Muscle du plan superficiel des muscles péri articulaire de la hanche • - Il est constitué de deux faisceaux : superficiel et profond - Tendu de l'os coxal, du sacrum et du coccyx au grand trochanter- C'est le muscle le plus volumineux et puissant de l'organisme • Rôle : - Extenseur de la cuisse sur le bassin- Stabilisation verticale- Rotateur externe cuisse/bassin- Abducteur

10. MUSCLE DE LA HANCHE/DORSAL : MOYEN GLUTEAL • Généralité : • - Muscle du plan superficiel des muscles péri articulaire de la hanche • - Mono articulaire • Tendu de la fosse iliaque externe au grand trochanter face externe • Rôle : - Abducteur de la cuisse- Stabilisateur frontal- Impératif pour l'équilibre à la marche

11. MUSCLE DE LA HANCHE/DORSAL : PETIT GLUTEAL • Généralités :- Muscle du plan superficiel des muscles péri articulaire de la hanche- Mono articulaire- Tendu de la fosse iliaque externe au grand trochanter , face antérieure. • Rôle :- abducteur- rotateur interne- fléchisseur accessoire

12. MUSCLE DE LA HANCHE/DORSAL : TENSEUR DU FASCIA LATA • Généralités :- Muscle allongé, charnu à son extrémité supérieure- Tendu de l'os iliaque au grand trochanter, et se prolonge par le fascia lata jusqu’au tibia- Forme la limite externe de la région fessière • Rôle :- Fixateur de la tête du fémur dans la cavité cotyloïde- Fléchisseur- Rotateur interne- Abducteur cuisse/bassin • NB : Fascia lata • Bandelette fibreuse du plan superficiel qui : • - Descend verticalement sur le bord latéral du fémur, • - Se termine sur le tubercule infra-condylaire sous le plateau tibial latéral.

13. MUSCLE DE LA HANCHE/VENTRAL : ILIO-PSOAS • Généralités :- Se compose du :¤ muscle iliaque Monoarticulaire Tendu de l’os coxal au petit trochanter.¤ muscle psoas Polyarticulaire Composé par deux faisceaux Tendu de T12 à L5 au petit trochanter • Rôle :- Flexion et rotation externe de la cuisse (si le tronc est fixe). • - Flexion et rotation de la colonne (membre inférieur fixe).

14. MUSCLE DE LA HANCHE/VENTRAL : ILIO-PSOAS NB : Muscle petit psoas Muscle inconstant (60% des personnes), Entre T12/L1 et la ligne arquée de l’os coxal

15. MUSCLE DE LA HANCHE PELVI TROCHANTERIEN : MUSCLE PROFONDle PIRIFORME ou PYRAMIDAL • Généralités :- Muscles pelvi-trochantérien- Muscle aplati et triangulaire tendu du sacrum au sommet du fémur • Rôle :- Abduction ou adduction ?……………………- Rotateur interne ou externe ?…………. Vue de face ou de dos ?

16. MUSCLE DE LA HANCHE PELVI TROCHANTERIEN : MUSCLE PROFOND Obturateur Interne :- Tendu du trou ischio-pubien au sommet du fémur.- Puissant rotateur externe de la cuisse si le point d'appui est l'os iliaque- Abducteur lorsqu'on est assis avec les jambes levéesObturateur Externe :- Tendu du trou ischio-pubien au sommet du fémur.- Rotateur externe- Adducteur faibleJumeaux :- Souvent manquant, annexe latéral à l’obturateur interne.- Rotateur externeCarré crural :- épais, aplati d'avant en arrière et de forme quadrilatère- tendu de l'ischion au sommet du fémur- Rotateur externe- Puissant adducteur de la cuisse

17. MUSCLE DE LA HANCHE PELVI TROCHANTERIEN : MUSCLE PROFOND

18. MUSCLE FEMORAL / ANTERIEUR : QUADRICEPS • Généralités :Quatre chefs : Muscle droit fémoral ou droit antérieurMuscle vaste latéral • Muscle vaste médial • Muscle vaste intermédiaire (Dans un plan profond) • - Muscle volumineux, quatre chefs tous mono articulaires sauf le droit antérieur qui est bi articulaire - Dans la loge antérieure de la cuisse- Tendu entre fémur et patella, sauf le droit antérieur qui est tendu entre l'os coxal et la patella • Rôle : - Extenseur de la jambe- Le droit antérieur fléchie la cuisse sur le bassin- Permet de verrouiller le genou en extension

19. MUSCLE FEMORAL / ANTERIEUR : QUADRICEPS (suite) Où sont ils ?Muscle droit fémoral ou droit antérieurMuscle vaste latéral Muscle vaste médial Muscle vaste intermédiaire

20. MUSCLE FEMORAL / ANTERIEUR : COUTURIER, SARTORIUS • Généralités :- Muscle de la loge antérieure de la cuisse, superficiel et allongé- Muscle de la patte d'oie - Bi-articulaire- Tendu de l'iliaque au tibia • Rôle : - Fléchisseur de la jambe sur la cuisse, puis de la cuisse sur le bassin

21. MUSCLE FEMORAL / POSTERIEUR : Groupe médialMuscle adducteurs (pectiné, long/court/grand adducteur, gracile) Cinq muscles adducteurs Les origines sont généralement sur la branche ischio-pubienne de l’os coxal.

22. MUSCLE FEMORAL / POSTERIEUR : Groupe médial : GRAND ADDUCTEUR Généralités :- Mono articulaire, composé de trois faisceaux- Partie antéro-médiale de la cuisse, c'est le plus postérieur, le plus large et le plus étendu, il couvre tout la hauteur de la cuisse - Plan profond Rôle : - Adduction de la cuisse

23. MUSCLE FEMORAL / POSTERIEUR : Groupe médial : MOYEN ADDUCTEUR Généralités :- Mono articulaire- Partie antéro médiale de la cuisse, c'est le plus superficiel des adducteurs- Tendu de l'os coxal au fémur Rôle : - Adduction de la cuisse sur la hanche

24. MUSCLE FEMORAL / POSTERIEUR : Groupe médial :PECTINE, COURT ADDUCTEUR et GRACILIS Court adducteur : - mono articulaire, composé de deux faisceaux- partie antéro médiale de la cuisse- tendu de l'os coxal au fémur Rôle : - Adduction de la cuisse sur le bassin Pectiné : - Mono articulaire - Plan superficiel de la partie antéro médiale de la cuisse - Tendu de l'os coxal au fémur Rôle : - Adduction de la cuisse sur le bassin Gracilis : (ou droit interne) - Muscle le plus interne de la loge- Bi articulaire Rôle : - Flexion jambe sur cuisse- Rotation interne du genou et ligament actif du genou- Adducteur cuisse sur bassin

25. MUSCLE FEMORAL / POSTERIEUR : Groupe médial :

26. MUSCLE FEMORAL / POSTERIEUR : Groupe dorsal :Ischio-jambier (semi-membraneux, semi-tendineux, bi fémoral) • Généralités :- Muscle de la patte d'oie- Muscle fusiforme de la loge postérieure de la cuisse- Situé en arrière du demi-membraneux et en dedans du biceps crural- Tendu de l'ischion au tibia • Rôle : - Fléchisseur de la jambe sur la cuisse- Extenseur de la cuisse sur le bassin- Rotateur interne du genou fléchi

27. MUSCLE FEMORAL / POSTERIEUR : Groupe dorsal :Ischio-jambier (semi-membraneux, semi-tendineux, bi fémoral) • Généralités :- Muscle de la loge postérieure de la cuisse en situation interne- Bi articulaire- Tendu entre l'os coxal (ischion) et le tibia • Rôle : - Extenseur de la hanche avec le genou verrouillé en extension- Fléchisseur du genou- Rotateur interne du tibia sur le fémur

28. MUSCLE FEMORAL / POSTERIEUR : Groupe dorsal :Ischio-jambier (semi-membraneux, semi-tendineux, bi fémoral) • Généralités :- Muscle externe de la loge postérieure de la cuisse, deux chefs- Longue portion : bi articulaire, tendu de l'os coxal à la fibula- Courte portion : mono articulaire, tendu du fémur à la fibula • Rôle : - Extenseur de la hanche avec le genou verrouillé en extension- Fléchisseur du genou - Rotateur externe du tibia sur le fémur

29. MUSCLE FEMORAL / POSTERIEUR : Groupe dorsal :Ischio-jambier (semi-membraneux, semi-tendineux, bi fémoral)

30. TIBIA – FIBULA (PERONE)‏ / VUE ANTERIEURE Généralités & Role:- Deux Os forment le squelette de la jambe, ce sont le péroné (fibula) et le tibia, ce sont deux os long. - Le tibia, l'os le plus robuste de la jambe, supporte l'essentiel du poids du corps. Son extrémité supérieure, proximale (tête) s'articule avec le péroné auquel il est parallèle et avec le fémur pour former l'articulation du genou. A son extrémité inférieure, ou distale, il s'articule avec le péroné et l'astragale de la cheville. Les parties renflées qui terminent la portion distale du tibia sont appelées les malléoles. La malléole interne et la malléole externe forment les deux grosses bosses qui caractérisent l'articulation de la cheville. Le péroné (fibula) est le plus petit des deux os de la jambe. Il s'articule à chaque extrémité avec le tibia, qui lui est parallèle ; en outre, sa tête (extrémité supérieure) s'articule avec le fémur au niveau de l'articulation du genou, et son extrémité inférieure avec les os de la cheville, ou tarse. Le péroné est également appelé fibula, signifiant " agrafe " en latin, en raison de son rôle d’armature " pour la jambe.

31. TIBIA – FIBULA / VU ANTERIEUR

32. LES MUSCLES DU PIED / GROUPE ANTERIEUR (le Jambier Antérieur) • Généralités :- On trouve 3 muscles longs situés à l’avant des os de la jambe. • le jambier antérieur • l’’extenteur propre du premier orteil • l’extenteur commun des orteils • Le jambier antérieur s’attache sur la face interne du tibia., au niveau des deux tiers supérieurs. Son tendon descend un peu vers l’interieur et se termine sur le premier cunéiforme (partie interne) et sur le premier métatarsien. • Rôle : • - Il fait la flexion dorsale du pied. C’est le muscle le plus fort pour ce mouvement. Il élève le bord interne du pied par une traction. Il est donc supinateur

33. LES MUSCLES DU PIED / GROUPE ANTERIEUR (l’Extenseur propre du premier orteil) • Généralités :- L’extenseur commun des orteils s’attache sur la face interne du péroné. Son tendon descend vers l’intérieur et longe le dessus du pied puis se termine sur la base de la deuxième phalange du premier orteil. • Rôle : • Il relève le premier orteil (flexion dorsale) • entrainant le pied et la cheville . Il le relève le bord interne du pied , il est donc supinateur.

34. LES MUSCLES DU PIED / GROUPE ANTERIEUR (l’Extenseur commun des orteils) • Généralités :- L’extenseur propre du premier orteil s’attache sur la face interne du péroné. Il donne un tendon qui se divise • Sur le pied . Chacun se dirige vers les orteils 2,3.4,5. • Rôle : • Il relève les orteils 2,3,4,5, il agit surtout sur la première phalange, il entraine le pied et la cheville en flexion dorsale

35. REGION ANTERIEUR DE LA JAMBE MUSCLES

36. LES MUSCLES DU PIED / GROUPE EXTERNE (LES PERONIERS LATERAUX)) • Généralités :-Le court péronier latéral s’attache à la partie inférieure du péroné et se termine sur la base du cinquième métatarsien, sur le tubercule. • - Le Long péronier latéral s’attache sur le péroné au dessus du court péronier latéral. Puis il glisse dans une gouttière sous le cuboïde et se termine sous le pied. • Rôle : • Il relève le bord externe du pied. C’est un pronateur. Il participe à la flexion plantaire de la cheville et l’abduction du pied.

37. LES MUSCLES DU PIED / GROUPE POSTERIEUR (LE LONG FLECHISSEUR)) Généralités :-Le long fléchisseur commun des orteils vient de la face postérieure du tibia sur la partie interne Rôle : - Il fait la flexion plantaire de la troisième phalange entrainant les autres phalanges

38. LES MUSCLES DU PIED / GROUPE POSTERIEUR (LE JAMBIER POSTERIEUR) Généralités :-Ce muscle vient de la face postérieure du tibia (partie externe) et de la face postérieur du péroné (moitié interne) Il se termine sur le nord interne du scaphoïde et, par des prolongements, face plantaire, sur les os du tarse, sauf l’astragale. Rôle : - Au niveau du médio-pied et de l’arrière pied, il fait la supination, l’adduction , il a un rôle dans la stabilisation de la cheville

39. LES MUSCLES DU PIED / GROUPE POSTERIEUR (LE LONGFLECHISSEUR PROPRE DU 1er ORTEIL) Généralités :-Ce muscle s’attache suer la face postérieur du péroné e se termine sur la deuxième phalange du premier orteil. Il donne naissance à un tendon qui passe en arrière du pilon tibial. Important : il est en deux couches, situés à côté sur les faces postérieures du péroné. Rôle : - Il fait la flexion plantaire de la deuxième phalange sur la première, entrainant la première phalange en flexion sur le métatarsien . Son action est mise en jeu dans la marche dans la propulsion juste avant que le pied ne quitte le sol.

40. LES MUSCLES DU PIED / GROUPE POSTERIEUR (TRICEPS SURAL : Le SOLEAIRE – LES JUMEAUX) • Généralités :-Le Triceps surale est le muscle le plus fort de la jambe. Il est formé de trois corps musculaires (« chefs ») qui se jettent sur une même terminaison : le tendon d’Achille, Celui-ci s’attache sur la surface postérieur du calcanéum. • Le chef le plus profond est le soléaire. Il vient de l’arrière du tibia et du péroné, il franchit deux articulations : la cheville et la sous astragalienne • Rôle : • -L’ensemble du muscle entraine le calcanéum en flexion plantaire sous l’astragale, avec une tendance à l’inversion… et indirectement l’astragale en flexion plantaire. Ce deuxième mouvement est, en pratique, plus important que le premier (l’articulation à de plus grande possibilités de mouvement) • Extenseur de la hanche avec le genou verrouillé en extension • Fléchisseur du genou • Rotateur interne du tibia sur le fémur

41. LES MUSCLES DU PIED / GROUPE POSTERIEUR (TRICEPS SURAL : Le SOLEAIRE – LES JUMEAUX) Généralités :Les jumeaux constituent avec les muscles soléaires le triceps sural. Ils forment le galbe du mollet. Ils sont deux : - le jumeau interne - le jumeau externe Ils recouvrent le muscle soléaire et se situent sur la face arrière de la jambe. La jambe est la partie du corps comprise entre le genou et la cheville. Les jumeaux s'attachent sur le tibia à sa partie inférieure et se terminent sur le tendon d'Achille qui se fixe sur le calcanéum (os du pied). Rôle : -Les jumeaux participent à la flexion du genou.

42. LES OS DU PIED Si on regarde bien cette image qui concerne les os du pieds, nous pouvons constater qu'il y a 3 parties visibles sur ce shéma. L'avant du pied : phalanges, os métatarsiens Au milieu du pied : Os cunéiforme médial, os cunéiforme intermediaire, oscuneiforme laterale, l'os cuboide, os naviculaire L'arriere du pied : le talus, calcanéus, trochée du talus

43. Les Tendons et ligaments de la cheville au pied

44. Les Tendons et ligaments de la cheville au pied Comme nous pouvons le constater il y a plusieurs ligaments : Le ligament tibio- fibulaire anterieur qui s'insere au niveau du péroné . le ligament collateral latéral moyen, postérieur, antérieur qui s'insere au niveau du péroné jusqu'à l'os cuboide et l'os cuneiforme lateral le ligament interne de la cheville qui s'insere au niveau du calcanéum En ce qui concerne le tendon il s'appel le tendons d'achille qui s'insère au niveau du calcanéum jusqu'au talus .