290 likes | 480 Views
FAMÍLIA GÈNERES. PSEUDOMONADACEAE ----------------- Pseudomonas BURKHOLDERIACEAE -------------------- Burkholderia XANTOMONADACEAE -------------------- Stenotrophomonas LEGIONELLACEAE ------------------------ Legionella. , no fermentadors. Ps. aeruginosa. TC: 35-37ºC, 42º C
E N D
FAMÍLIAGÈNERES PSEUDOMONADACEAE ----------------- Pseudomonas BURKHOLDERIACEAE -------------------- Burkholderia XANTOMONADACEAE -------------------- Stenotrophomonas LEGIONELLACEAE ------------------------ Legionella
Ps. aeruginosa TC: 35-37ºC, 42º C Olor fruita madura Algunes hemolítiques pioverdina + piocianina
, pneumònia nosocomial (ventilació mecànica)
CEFEPIMA PIPERACIL·LA/TAZOBACTAM CIPROFLOXACINO COLISTINA PIPERACIL.LINA/TAZOBACTAM
Bacil gramnegatiu aerobi, no fermentador, citocromo-oxidasa positiu, catalasa positiu
GÈNERE Burkholderia B. malleiBorm (“Muermo”): Àfrica,Sudamèrica, SE asiàtic Zoonosi: èquids (cavalls, ases, mules, etc) Pneumònia, limfadenitis cutània, necrosi de pell i mucoses, sèpsia amb metàstasis Tractament: doxiciclina o cloramfenicol + estreptomicina Drenatge quirúrgic
GÈNERE Burkholderia B. pseudomallei- Melioidosi: SE asiàtic, Austràlia; reservori: sòl i aigua grup - Més virulenta: alta mortalitat - Inoculació cutània: limfadenitis - Septicèmia aguda multisistèmica: pústules cutànies, abscessos pulmonars, hepatoesplènics, musculatura esquelètica, etc - Forma pulmonar: bronquitis, pneumònia necrotitzant -Tractament (>= 3 mesos): ceftazidima o imipenem (mínim 10 dies) seguit de cloramfenicol + doxiciclina + cotrimoxazol d. 20 setmanes Drenatge quirúrgic
GÈNERE Burkholderia B. cepacia complex - Infeccions respiratòries en pacients amb fibrosi quística - Infeccions nosocomials: urinàries, bacterièmia per cateter, pneumònies, etc - Conjuntivitis, queratitis, úlcera cornial (lents de contacte), endoftalmitis - Contaminació de solucions, medicaments i desinfectants - Tractament: meropenem o ceftazidima associats a tobramicina o monoteràpia amb cotrimoxazol
, no fermentador Citocromo-oxidasa negatiu, catalasa positiu Citocromo-oxidasa negatiu Vàlvula protètica Vàlvula protètica Vàlvula nativa (ADVP, granulopènia..) (vàlvula nativa) Monoteràpia amb cotrimoxazol o associat (casos greus) amb altres fàrmacs segons antibiograma
FACTORS DE RISC AMBIENTAL PER A L’ADQUISICIÓ DE LA LEGIONEL·LOSI Hi ha 2 procediments d’adquisició - inhalació d’aerosols - microaspiració d’aigua contaminada - Exposició a dutxes i/o aerosols generats per aigua sanitària calenta, molt especialment a grans edificis (hospitals i hotels) - Ús d’aigua contaminada per Legionella per a rentats de sonda naso-gàstrica, neteja bucal en malalts comatosos, en equips de teràpia respiratòria, beguda habitual i en neteja de ferides - Exposició a l’aerosol generat per les torres de refrigeració, saunes, microaspersió (supermercats i hotels), fonts ornamentals R.D. 865/2003 (BOE), i DECRET 352/2004 (DOGC) estableixen les condicions higienicosanitàries per a la prevenció i el control de la legionel·losi
Capacitat de multiplicar-se intracel·lularment en protozous (amebes) i macròfags
GVPC BCYE, GVPC (L-cisteina) Detecció d’antígens: L. pneumophila serogrup 1 (orina)
Antigenúria: prova ràpida i simple (alta especificitat) immunocromatografia
Diagnòstic de la pneumònia: detecció combinada d’antigen de pneumococ i legionel·la en orina