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PACIENTE QUIR RGICO CR TICO: Peritonitis Terciaria

Paciente quir

johana
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PACIENTE QUIR RGICO CR TICO: Peritonitis Terciaria

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Presentation Transcript

    1. PACIENTE QUIRÚRGICO CRÍTICO: Peritonitis Terciaria

    3. PERITONITIS TERCIARIA o TERAPIA RESISTENTE

    7. Relaparotomía secuencial

    8. Relaparotomía secuencial

    9. Manejo abierto (laparostomía)

    10. Manejo abierto (laparostomía)

    11. Las técnicas más comunes de abdomen abierto incluyen: Bolsa de Bogotá Malla absorvible Malla de prolene Malla de silastic miscelánea

    16. ACTUACIÓN

    17. Definición de Inmunoparálisis Nivel crítico de monocitos desactivados con menos del 30 % de expresión HLA-DR (capacidad de presentar antígenos)

    18. INMUNOPARÁLISIS LOCAL Y SISTÉMICA PROINFLAMATORIO TNF ? IL-1 IL-6 IL-8 CONTRAINFLAMATORIO IL-10 ra IL-1 rs TNF-I rs TNF-II IL-6

    19. FACTORES DE INMUNOPARÁLISIS RELACIONADOS CON EL PACIENTE Deficiencias genéticas Edad Mala situación nutricional IATROGENIA Cirugía Transfusiones Medicación inmunosupresora ENFERMEDAD DE BASE Neoplasia Neutropenia

    20. Polimorfismo genético 20 % de la población tiene un alelo del gen TNF alfa que contiene guanina en lugar de adenosina (posición –308). Probabilidad de muerte si shock séptico x 3,7 veces Los pacientes con 2 copias del intron 2 del gen de la IL-1ra, tienen un riesgo relativo de 2,14 para desarrollar sepsis grave

    22. MICROBIOLOGÍA Y TERAPIA ANTIMICROBIANA

    24. La inmunoestimulación por retirada de factores inhibidores (plasmaféresis) o por administración de factores de crecimiento hematopoyéticos como G-CSF, GM-CSF e IFN-gamma puede ser útil durante este periodo

    25. MICROBIOLOGÍA

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