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Eletrocardiograma Noções básicas

Eletrocardiograma Noções básicas. Elaine R. Coutinho R3 Cardiologia - PUCCAMP. PRINCÍPIOS BÁSICOS. PRINCÍPIOS BÁSICOS. DERIVAÇÕES PRECORDIAIS. DERIVAÇÕES PRECORDIAIS. DERIVAÇÕES PERIFÉRICAS. - Unipolares AVR = BRAÇO D + AVL = BRAÇO E + AVF = PÉ E + -Bipolares DI = BRAÇO D – BRAÇO E

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Eletrocardiograma Noções básicas

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Presentation Transcript

  1. Eletrocardiograma Noções básicas Elaine R. Coutinho R3 Cardiologia - PUCCAMP

  2. PRINCÍPIOS BÁSICOS

  3. PRINCÍPIOS BÁSICOS • DERIVAÇÕES PRECORDIAIS

  4. DERIVAÇÕES PRECORDIAIS

  5. DERIVAÇÕES PERIFÉRICAS - Unipolares • AVR = BRAÇO D + • AVL = BRAÇO E + • AVF = PÉ E + -Bipolares • DI = BRAÇO D – BRAÇO E • DII = BRAÇO D – PÉ E • DIII = BRAÇOE – PÉ E

  6. PRINCÍPIOS BÁSICOS

  7. PRINCÍPIOS BÁSICOS • O que procurar no ECG???? • FREQUÊNCIA • RITMO • EIXO • HIPERTROFIA ATRIAL/VENTRICULAR • ISQUEMIA AGUDA/RECENTE FREHI

  8. Frequência Cardíaca • FC= 1500/ NUMERO DE MM ENTRE RR Frehi

  9. Frequência Cardíaca • FA: NUMERO DE RR EM 10 SEGUNDOS X 6 FC = 15 X 6 = 90 BPM Frehi

  10. RITMO CARDÍACO • RITMO SINUSAL ONDA P: Positiva em derivações inferiores (D2, D3, AVF) e negativa em aVR. • FC entre 50 E 100 bpm **SE P NEGATIVA?? • Eletrodos certos? • Marcapasso ectópico?? • Dextrocardia??? fRehi

  11. RITMO CARDÍACO TAQUICARDIA: FC > 100 BPM RR REGULAR IRREGULAR QRS ESTREITO: TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR (TSV) QRS LARGO: TAQUICARDIA VENTRICULAR (TV) FIBRILAÇÃO ATRIAL fRehi

  12. RITMO CARDÍACO BRADICARDIA: FC < 50 BPM Intervalo PR: • De 0,12 a 0,2 s: BRADICARDIA SINUSAL • BAV PRIMEIRO GRAU: PR > 0,2 s fRehi

  13. Bradicardias • BAV SEGUNDO GRAU *MOBITZ TIPO I: PR aumenta até ser bloqueado *MOBITZ TIPO II: Nem todas as P são conduzidas fRehi

  14. Bradicardias • BAV TERCEIRO GRAU (BAVT): Dissociação AV fRehi

  15. BLOQUEIO DE RAMO • ESQUERDO • Em V1-V2: S espessada e onda T positiva. • Em D1-AVL-V5-V6: R espessada e onda T negativa e assimétrica • Duração do QRS maior que 120 ms. fRehi

  16. BLOQUEIO DE RAMO • DIREITO - Presença de complexos rsR’ em V1 e/ou V2(habitualmente R’>r) - QRS > ou igual a 0,12s; - Onda S empastada em D1, AVL, V5 e V6 fRehi

  17. EIXO CARDÍACO 1- IDENTIFICAR D1 E AVF frEhi

  18. EIXO CARDÍACO • 1- IDENTIFICAR D1 E AVF • 2- IDENTIFICAR A DERIVAÇÃO MAIS ISODIFÁSICA frEhi

  19. SOBRECARGAATRIAL ONDA P: P > 0,12s mm em D2 Morris: P em V1 maior que 1 mm2 P > 2,5 mm de altura em D2 freHi

  20. SOBRECARGA VENTRICULAR freHi

  21. SOBRECARGA VENTRICULAR ESQUERDA • SOKOLOV-LION: S em V1 + R em V5/V6 > 35mm • CORNELL: R AvL + S em V3 > 28 mm/homens e 20 mm/mulheres freHi

  22. HIPERTROFIA VENTRICULAR EQUERDA Scorede Romhilt-Estes para hipertrofia ventricular esquerda (HVE) 1. Voltagem – 3 pontos • Onda R ou S nas derivações dos membros ≥ 20 mm • Onda S em V1, V2 ou V3 ≥ 30 mm • Onda R em V4, V5 ou V6 ≥ 30 mm 2. Segmento S-T e onda T com padrão de strain • Sem uso de digital – 3 pontos • Em uso de digital- 1 ponto 3. Desvio do eixo do QRS para esquerda ≥ -30o 2 pontos 4. Duração do QRS ≥ 0,09 seg 1 ponto 5. Aumento do átrio esquerdo (sinal de Morris)- 3 pontos 6. Tempo de ativação ventricular em V5 e V6 ≥ 0,05 seg 1 ponto Interpretação • Provável HVE – 4 pontos • HVE ≥ 5pontos freHi

  23. ISQUEMIA: • ONDA T: Invertida e simétrica em V1 a V6 (diminuição de fluxo sanguíneo às coronárias) x frehI

  24. Zona de lesão • Observem o ponto J!!!! • Supra ST: Ponto J acima de 1 mm em derivações que identificam uma parede (2 mm em V2 e V3) frehI

  25. INFARTO: • ONDA Q: Patológica se > 1mm de largura ou um terço da altura do QRS; • Não progressão do R em parede anterior

  26. INFARTO

  27. Treinamento: FREHI

  28. Bibliografia 1- Diretrizes da sociedade Brasileira de Cardiologia sobre análise e Emissão de Laudos Eletrocardiográficos 2009. Arq. Bras. Cardiol 2009; 93 (3 supl.2)1:19 2- Eletrocardiologia Atual – Curso do Serviço de Eletrocardiologia do Incor – 2ª edição. Pastore, C.A.; Moffa, P.J, Ramires, J.A.F. ATHENEU, 2008. 3- Braunwald – Tratado de doenças cardiovaculares. Elservier 2009; 1190:1203. 4- Interpretação Rápida do ECG- 3ª Edição - DaleDubin. M.D. 1999;

  29. AGUARDEM.... • 10/05/12: DESAFIOS!!!!!! • OBRIGADA!! .

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